经尿道前列腺汽化电切术的护理 刘瑛 刘爱芝

经尿道前列腺汽化电切术的护理刘瑛刘爱芝

发表时间：2013-07-31T16:24:59.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：刘瑛刘爱芝[导读] 前列腺增生症发生于50岁以上的老年男性，其症状为尿频，进行性排尿不畅，夜尿增多，排尿时间延长。

刘瑛刘爱芝（新疆阜康市人民医院新疆阜康 831500）【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0307-02 【摘要】经尿道前列腺汽化电切术是现代新技术，其优点是住院时间短、耗资少、痛苦小、效果显著。目前，广泛应用于临床。因此术前术后的护理也尤为重要。如术前做好心理护理、心血管护理、呼吸系统的护理及泌尿系统的护理，为电切手术做好充分的术前准备工作。术后如何预防电切综合症、膀胱痉挛、泌尿系统感染等护理至关重要。【关键词】前列腺汽化电切护理

前列腺增生症发生于50岁以上的老年男性，其症状为尿频，进行性排尿不畅，夜尿增多，排尿时间延长。随着我国人口逐渐进入老龄化阶段，前列腺良性增生在临床上已成为一种常见病。经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生症的一项新技术，具有创伤小，术中出血少，住院时间短，恢复快，疗效显著等优点，是被临床广泛应用于治疗前列腺增生症的最为理想的治疗方法。现将本院2010年1月至2012年1月收治的30例经尿道前列腺汽化电切术的患者的术前术后护理体会介绍如下： 1 术前护理

1.1心理护理 BPH反复发作，使病人心情烦躁不安，求治心切，由于对电切技术了解不够，怀疑手术效果，担心手术后并发症等，多产生心理障碍。护士应该根据每个病人的不同心理矛盾和个性特征，进行相应的心理护理，介绍电切术的基本知识，手术采取的方式及经过，电切术的优缺点，并发症的预防和转归，以及配合治疗的重要性，自我护理的知识和技能等，让患者熟悉气囊导尿管的结构，性能和使用的注意事项，取得患者信赖减轻患者焦虑，树立信心使患者很好的了解术后情况解除精神负担，使患者不利于治疗的情绪及时调整。

1.2术前常规护理术前应协助医生做好各项必要的辅助检查，手术前一天做好皮肤及肠道清洁准备工作，晚间护理时做热水浴，必要时给予镇静剂，使患者保持足够的睡眠，术后认真做好生命体征的监测，通知禁食水，为手术做好准备。

1.3心血管的护理协助医生做好心血管的检查，掌握心血管病的临床表现和心电特征，备好各种急救药品，以备急救时使用。

1.4泌尿系统的护理手术前期的准备阶段嘱咐患者多饮水，适量运动，促进泌尿系统杂质的排泄，保持会阴部的清洁干燥。必要时要使用抗生素，预防术前术后的感染。

1.5呼吸道护理做好呼吸道的护理，向病人宣传戒烟的重要性，避免受凉，并发呼吸道感染者，应雾化加湿，协助排痰，指导病人呼吸，练习有效地咳痰，保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症。

2 术后护理

2.1管道护理经尿道前列腺汽化电切术后，常规使用氟雷氏双腔导尿管，患者安返到病房后，护士要认真检查尿管是否是原位，及时妥善的固定导管，定期做导管皮肤消毒护理，加强巡视保持通畅，如出现引流不畅应该加压处理，用注射器抽取生理盐水冲洗管腔，镇痛期间应该给病人擦澡更衣，翻身操作时要小心保护，防止滑脱扭曲。

2.2严密观察血压截石位是经尿道前列腺汽化电切手术中常采用的一种卧位，术中因重力作用双下肢在短时间内流向身体较底部位，术后平卧血液瞬间向四肢扩散，造成有效循环血量锐减，而发生急性循环衰竭并血压骤降和心功障碍。因此病人回室后，护理人员操作动作要轻柔、缓慢，辅助病人双腿做几次曲伸后再平放，并适当按摩下肢肌肉，如臀部，排肠肌等处。

2.3TUR综合征的观察 TUR综合症的临床症状常在手术接近完毕到术后数小时内出现。术后应密切观察生命体征和全身情况，如出现恶心、呕吐、烦躁等水中毒现象，应该及早提醒医师，定期做血清钠盐检测工作，以便早期发现，早期治疗。

2.4预防泌尿系统感染感染是导致尿道狭隘的重要原因。感染可加重创伤，引起粘膜坏死，溃疡和反复发炎，发生瘢痕而致狭窄。因此，预防尿路感染是护理工作的重点。膀胱内输入的药物绝对无菌，注射药物严格查对及无菌操作，并观察尿道周围皮肤有无红肿及脓性分泌物渗出，观察冲洗液的色、味有无浑浊等，做到管腔畅通，保持会阴部清洁卫生，避免腔管远端高于膀胱而造成逆行感染。

2.5预防膀胱痉挛术后膀胱冲洗液一般使用的是等渗盐水，其温度在26-35摄氏度之间，速度一般在70-80滴每分钟之间，如果病人膀胱区及尿道部位出现痉挛性疼痛，可立即停止冲洗，从尿道管内滴入利多卡因溶液40ml加管20分钟，等症状缓解后继续常规膀胱冲洗。

2.6拔管后的护理拔管后如出现暂时性轻度尿失禁，可做盆底肌收缩训练，嘱咐病人做憋肛门排气的动作或在排尿过程中做中止动作，每次3-5天，每次训练10-20分钟，记录患者从产生尿意到排尿时间，指导其尽量忍耐以增加膀胱尿容量，达到自动冲洗尿道的作用。为防止大便用力致创面出血，应该保持大便通畅。预防便秘，采取流质含纤维素丰富的饮食，必要时用缓泻剂，避免剧烈运动。

2.7基础护理带管期间，病人常感膀胱部位酸胀不适，其体会是比手术时候更难忍受，此时多给予一些精神开导，并保持会阴部清洁、干燥，尿道周围保持无血迹和分泌物。每日用0.1%的新洁而灭清洁尿道外口两次；勤换内衣，保持皮肤清洁；嘱咐患者早期进行四肢活动，防止下肢静脉血栓；保持床铺干净整洁，对老年体弱的病人加强安全护理，防止发生意外；协助病人翻身排背、变换体位、指导深呼吸，防止肺部并发症，及时更换浸湿的敷料。