乳腺癌的超声诊断体会
基于超声信号的乳腺癌诊断技术研究
基于超声信号的乳腺癌诊断技术研究乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内都具有较高的发病率。
早期发现和准确诊断是乳腺癌治疗的关键。
超声诊断技术作为一种无创且具有较高准确性的方法，最近几十年在乳腺癌的诊断中得到了广泛应用。
本文将从超声信号的特点、超声图像特征提取和图像分类方法等方面，对基于超声信号的乳腺癌诊断技术进行研究。
首先，超声信号在乳腺癌诊断中的特点使其成为一种理想的工具。
超声波具有高频率、无离子辐射和易操作等优势，在不损伤组织的情况下获取有关乳腺情况的信息。
乳腺组织和肿瘤组织对超声波的反射、散射和吸收等有不同的响应，这些响应被转化为超声图像，通过对图像的分析可以获得关于乳腺组织的详细信息。
其次，基于超声图像的乳腺癌诊断需要进行图像特征提取。
图像特征包括形态学特征、纹理特征、边缘特征等多种方面。
形态学特征主要通过对超声图像中乳腺肿块的形状进行分析，如分析肿瘤的尺寸、轮廓、几何特征等。
纹理特征则关注图像中的表面纹理、灰度等特征，可以通过灰度共生矩阵、灰度直方图等方法来提取。
边缘特征则主要通过对肿瘤边缘的检测和分析来提取，如边缘梯度、边缘密度等。
这些特征提取方法可以进一步优化乳腺癌的检测和诊断准确性。
最后，图像分类方法也是基于超声信号的乳腺癌诊断技术研究中的关键环节。
常见的图像分类方法包括传统的机器学习方法和深度学习方法。
传统的机器学习方法如支持向量机、随机森林等可以通过对提取的图像特征进行分类。
深度学习方法则通过使用深度神经网络来学习特征表示和分类决策。
深度学习方法在医学影像处理领域得到了广泛应用，并在乳腺癌的诊断中取得了一定的突破。
除了以上内容，还有一些相关措施可以进一步提高基于超声信号的乳腺癌诊断技术。
首先，可以开展更加广泛的研究来收集更多的乳腺癌超声图像数据，建立更大规模的图像数据库，利用人工智能算法进行挖掘和分析。
其次，可以结合其他成像技术如磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)等，进行多模态影像融合，提高乳腺癌的检测和诊断准确性。
超声诊断108 例乳腺癌的体会与反思
超声诊断108 例乳腺癌的体会与反思摘要】目的总结乳腺癌的超声表现及误诊病例的反思，提高诊断符合率。
方法对我院2012 年1 月－ 12 月收治的乳腺癌患者的超声声像表现与病理结果及误诊病例的回顾性分析。
结果 106 例乳腺癌患者中，100 例超声均为BI － RADS 4 级以上的提示，误诊6 例超声提示为BI － RADS 3 级。
结论对于超声发现的肿块，无论大小，有无恶性征象，均应密切随访，随着对乳腺病变认识的深入将进一步提高乳腺疾病的诊断。
【关键词】乳腺癌声像特征误诊【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0144-02乳腺癌是危害女性生命最常见的恶性肿瘤，发病率呈明显上升趋势，乳腺癌的流行病学统计，2000 － 2005 年发病率上升38.5% [1]，一些国家与地区已成为女性恶性肿瘤之首，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌治愈率、延长生存期的关键，随着科技的进步，对乳腺疾病检查手段与日俱增，鉴于超声检查简单方便、经济实惠且无创和无放射性损伤等优点，已经成为国内乳腺癌术前检查必备方法之一。
1 资料与方法1.1 研究对象：笔者对2012 年1 月－ 2012 年12 月来我院门诊就诊的患者，经彩超诊断并经住院手术、病理证实的106 例乳腺癌患者进行回顾性分析，最大年龄82 岁，最小年龄23 岁，平均年龄42±2.3 岁，其中扪及肿块者84 例，同侧腋窝淋巴结肿大者18 例。
1.2 仪器与方法使用彩超诊断仪，探头频率8-12MHz，检查前将仪器灵敏度调节至最佳状态，获得乳房各层结构清晰的二维图像。
患者取平卧位，双手上举自然放在头的两侧，必要时可取侧卧位，充分暴露乳房及腋窝，探头长轴与乳管长轴平行或垂直，以乳头为中心放射状顺时针或逆时针连续转动检查整个乳房，观察并记录肿块的大小、形状、边界、有无包膜，生长方式，内部有无钙化及有无后方衰减，血管的分布特征，腋窝淋巴结有无肿大。
超声在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的价值体会
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·医学影像·
超声在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的价值体会
陈警之，方文岩 *，季耘含，李建丽
（天津中医药大学第一附属医院肿瘤科，天津）
摘要：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康。早期影像学检查对乳腺癌防治意义重大，无辐射超声检查技术不断更新， 在鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值中逐渐发挥无可替代的作用。 关键词：超声；乳腺结节；鉴别诊断 中图分类号：R655.8 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.08.113 本文引用格式：陈警之 , 方文岩 , 季耘含 , 等 . 超声在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的价值体会 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(08):227,230.
ABSTRACT: Breast cancer is a common malignant tumor in women, which seriously threatens the life and health of women. Early imaging examination is of great significance for the prevention and treatment of breast cancer. Radiation-free ultrasound technology is constantly updated, and plays an irreplaceable role in the differential diagnosis of benign and malignant breast nodules. KEY WORDS: Ultrasound; Breast nodule; Differential diagnosis
乳腺癌超声特征
乳腺癌超声特征乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，超声检查是乳腺癌筛查与诊断的主要方法之一。
通过对乳腺组织的超声图像进行分析，可以发现乳腺癌的超声特征，有助于早期发现和治疗乳腺癌。
本文将为您介绍乳腺癌的超声特征及其意义。
1. 肿块形态特征乳腺癌在超声图像上常表现为界限不清的肿块，形态多种多样。
常见的形态包括圆形、卵圆形、不规则形等。
圆形肿块多见于恶性肿瘤，而卵圆形或不规则形肿块往往提示良性病变。
此外，乳腺癌肿块的边缘也很重要，毛糙、不规则的边缘提示恶性肿瘤的可能性更高。
2. 内部回声特征乳腺癌的内部回声特征是判断其良恶性的重要指标之一。
乳腺癌的回声可以分为低回声、等回声和高回声三种类型。
低回声是最常见的表现形式，多与肿瘤内部的细胞密度增高有关。
而等回声或高回声往往提示良性病变的可能性更大。
3. 强化特征乳腺癌的强化特征通过对乳腺良恶性病变的动态增强情况进行观察，可以有助于鉴别乳腺癌。
一般来说，乳腺癌在超声动态增强图像上表现为早期强化、中期强化或持续强化。
较理想的情况是早期强化与中期强化结合，表现为“快速入、快速出”的动态增强曲线。
但需要注意的是，少数乳腺癌也可能呈现不同的强化模式，所以结合其他超声特征进行综合判断是重要的。
4. 淋巴结侵犯特征乳腺癌的淋巴结转移是其恶化和预后的重要影响因素之一。
通过超声检查可以发现淋巴结的肿大和形态变化。
恶性淋巴结往往表现为边界模糊、形态不规则，并且伴有血流信号，而良性淋巴结多表现为边界清晰、形态规则且无血流信号。
因此，对淋巴结的超声特征的判断有助于评估乳腺癌的转移情况。
总结：乳腺癌超声特征包括肿块形态特征、内部回声特征、强化特征和淋巴结侵犯特征。
通过对这些特征的观察和分析，可以辅助乳腺癌的早期发现和诊断。
然而，需要提醒的是，乳腺癌的超声特征并非绝对，还需要结合其他影像学和临床资料进行综合判断。
因此，及早进行乳腺癌超声检查，并请遵循专业医生的建议进行进一步的诊疗，以便尽早发现和治疗乳腺癌，提高治愈率和生存质量。
浸润性乳腺导管癌的彩色多普勒超声诊断体会
２ １ 肿 块 声 像 图特 征 ．
２ １ １ 肿块 大小及发病部 位 乳腺癌 肿块 大小０ ７ｍ× ． ｃ ．． ． ｃ ０ ６ ｍ～
５ ５ｍ ．ｃ 平 均 大小 ２ ３ｍ ．ｃ ； 中 左乳 １例 、 乳 １ ．ｃ Ｘ１ ７ｍ， ．ｃ Ｘ１ ３ｍ 其 ９ 右 ７ 例 、 上 象 限 ２ 例 ， 上 象 限 ７ 、 下象 限４ 、 下 象 限 及 乳 晕 外 １ 内 例 外 例 内 下各２ ； 发性病灶３例 ， 发性病灶３ 。 例 单 ３ 多 例 ２ １２ 肿块 声像 图表 现 边 缘 粗糙 不清 、 ． ． 呈蟹 足 样 改 变 ３ ２ 例 ； 缘尚清 ， 有包膜 ， 边 似 见侧 方 声 影 占４ 。 例 内部 回声 呈 实 性 非 均
信号情 况 。 Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ血流信 号分级 判定按 Ａ ｌ ￣法“：级 ： 灶内未 见血 ｄｅ ｒ １ ０ 病 流信号 ； 级 ： Ｉ 少量 血流 ， 可见 １ 处 点状血 流 ， 径小于 ｌ ～２ 管 ｍｍ； Ⅱ级 ： 中量血 流 ， 可见一 条主 要血管 ， 其长 度超过 病 灶的 半径或 见几 条小 血
同侧 探 及 腋 窝 淋 巴结 肿 大 ２ 例 ， 巴结 大 小 、 目不 等 ， 类 ４ 淋 数 呈
１ 对 象 与方 法
１ １ 对 象 ． ２ ０ 年 后 在 我院 或 外院 手 术 和病 理 证 实 的 ３ 例浸 润 性 乳腺 导 ０３ ６
圆形 ， 界清楚 ， 境 内部 回 声 欠 均 匀 ， 巴 门 结 构 消 失 ， 分 可 探 及 淋 部 彩 色血流信号 。
本 文对 我院 ５ 来 经 手 术 和病 理证 实 的 ３ 例 浸 润 性 乳 腺导 管 年 ６ 癌 的声 像 图特 点进 行 回顾 性 分 析 ， 析 乳 腺 癌 的 声 像 特 征 。 分
乳腺癌超声诊断论文
探讨乳腺癌的超声诊断[摘要] 目的探讨乳腺癌的超声诊断价值。
方法回顾性分析50例b超诊断乳腺癌的声像图表现以及超声诊断价值。
结果 50例b 超诊断的乳腺癌均经手术后追踪确诊为乳腺癌的45例，误诊5例。
超声发现＜1cm有5例(其中误诊2例)，双腋下未见淋巴结肿大；1-2cm20例(其中误诊3例)，有5例同侧腋下淋巴结肿大；2cm以上25例均双腋下可探到肿大的淋巴结回声，其中5例同侧锁骨上有淋巴结肿大。
声像图表现边缘不规则、呈蟹足样改变、血流显示、纵横比＞1，30例阻力指数＞0.7，20例内部回声有微小的钙化，其准确性为90%。
结论乳腺癌的声像图为低回声、边缘不规整、呈蟹足样改变、微小钙化、穿支血流、阻力指数＞0.7是乳腺癌最主要的声像图表现。
[关键词] 乳腺癌；超声检查[中图分类号] r737.9[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-300-01[abstract] objective to study the diagnostic value of ultasound in breast cancers. methods the sonographic appearances and ultrasoic characteristics of breast cancers in 50 patients were retrospectively analysed. results in the 50 breast cancer detected by ultrasound, 45 cases were confirmed diagnosed after operation, and 5 cases were misdiagnosed. the tumors ≤1 cm were in 5 cases ( of whichthere were 2 cases misdiagnosed), and no lymph nodes at armpit was found. the tumors between 1 cm and 2cm were in 20 cases ( of which there were 3 cases misdiagnosed), and 5 cases were found lymph nodes at armpit on one side. the tumors ≥2 cm were in 25 cases, and echoes of enlarged lymph nodes were detected in all the cases. besides, 5 cases of them were found lymph nodes at clavicle on one side. the irregular and crab-like margin, microcalcification, blood flow, longitudinal-transverse diameter ratio>1, ri>0.7 (30 cases), microcalcification of internal echo (20 cases) were the chief ultrasonic features. the diagnostic accuracy was 90%. conclusionthe chief ultrasnoic features of breast cancers are low echo-level, irregular and crab-like margin, microcalcification, splendid vessels, ri>0.7.[keywords] breast cancer； ultrasonic examination乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，超声作为乳腺癌最常用的手段受到临床高度重视，早期发现，早期诊断，早期治疗是提高治愈率减少死亡的关键，回顾性的分析，尤其对＜1cm乳腺癌声像图表现是超声探讨的关键。
乳腺疾病的超声诊断
扩张伴局限性占位
导管内结构紊乱 后二者往往是肿瘤直接征象
导管均匀扩张则是间接征象
前二者往往是非特异性表现 导管内结构紊乱与导管内癌有相关性 导管内乳头状瘤
乳腺病变的描述内容和规范用语
双乳导管扩张
乳腺病变的描述内容和规范用语
皮肤增厚、凹陷、不规则，皮下组织水肿
乳腺疾病超声诊断
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良
乳腺超声分区
乳腺超声分区
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体均匀回声
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体不均匀回声
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 圆形或椭圆形大部分为良性种瘤
不规则状几乎为恶性肿瘤
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 叶状
大叶状常为良性肿瘤
微小叶状常为恶性种瘤
病变的描述内容和规范用语
可疑病灶
二个垂直的切面或 更多的切面予以显示 使其具有可重复性
检查手法
检查乳头及乳晕后部位
适当加压
增加耦合剂
将探头放于乳头旁,使超声束
以锐角进入乳晕后区,检查者可以使用另一只手在探头的
对面推压 以使图像显示更佳.
检查手法
进行一系列横断面或矢状位的扫查尤其要仔细观察 cooper韧带走行可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤
正常cooper’s韧带
中断的cooper’s韧带
乳腺超声分区
中心区 乳头～30mm，厚16mm左右
外
区
30mm～边缘，厚10mm左右
四个象限，乳晕区 1～12点
象限法 钟点法
乳腺超声分区
“时钟”法描述 以乳头为参考点
病灶大小应记录最大的长度、宽度和高度
超声造影诊断乳腺癌的应用与价值评析
超声造影诊断乳腺癌的应用与价值评析
乳腺癌是许多女性都会遭受到的一种疾病。
因此，及早诊断和治疗乳腺癌尤为重要。
超声造影技术是一种无创诊断手段，被广泛应用于乳腺癌的早期诊断和治疗。
本文将对超声造影诊断乳腺癌的应用和价值进行评析。
一、超声造影技术简介
超声造影技术是一种用高频声波进行成像的诊断技术，具有无创、非放射性污染、方便等优点。
它通过将声波传入人体进行反射，再将反射回来的声波转变为信号进行成像，从而得到人体内部的结构信息。
在乳腺癌早期诊断过程中，超声造影技术可以清晰显示乳腺内部的血管和乳腺组织的结构，帮助医生准确判断癌变部位和癌变程度。
1. 提高乳腺癌的早期诊断率
早期诊断是治愈乳腺癌的关键。
由于乳腺癌发生的很少表现为明显的症状，所以仅通过乳腺双手检查难以发现早期的乳腺癌。
而超声造影技术可以显示乳腺内部的结构，清晰地显示乳腺癌的形态特征，提高了乳腺癌的早期诊断率。
2. 帮助准确判断病灶的恶性程度
通过观察乳腺内部的结构，医生可以了解病灶的恶性程度，确定病灶的范围和深度，进一步明确治疗方案，提高治疗效果。
3. 辅助乳腺癌的治疗
在治疗过程中，超声造影技术可以指引医生准确地定位病灶的位置和形状，为治疗提供准确的依据。
此外，它还可以协助医生监测病灶的变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
三、小结。
高频超声引导下乳腺肿块穿刺活检的体会
高频超声引导下乳腺肿块穿刺活检的体会【摘要】目的在超声引导下乳腺肿块穿刺活组织病理学检查鉴别诊断良、恶性肿瘤。
方法对73例超声诊断乳腺实质性肿块的女性患者，采用日本生产自动活检枪及16G活检针，在超声引导下穿刺乳腺肿块，取出组织2~3条，送病理学检查。
结果病理诊断乳腺良性病变31例（42.4%），乳腺恶性肿瘤42例（57.6%），其中浸润性导管癌25例，髓样癌13例，硬癌3例，炎性癌1例。
结论高频超声引导下乳腺肿块术前穿刺活检，可确定良、恶性肿瘤，对制定手术方案提供了依据，替代术中快速活检，缩短了手术时间，提高了手术质量，是一种理想诊断方法。
【Abstract】Objective To evaluate the role of the high frequency ultrasound in the puncture biopsy pathology in breast neoplasm to distinguish benign and m alignant tumor.Methods73 cases were choosed，which were female patient，and were diagnosed as parenchymatous tumor by ultrasound，were punctured guided by high frequency with au-tomatic biopsy gun and16G puncture needle made in Japan.2~3 pieces sampled and tested for pathology.Results31out of 56 cases（42.4%）were diagnosed as fibroadenoma.42 cases（57.6%）were diagnosed as m alignant tumors，in which there were 25 infiltrating ductal carcinoma，13 medullary carcinoma，3 mucinous carcinoma，1inflammatory car-cinoma.ConclusionThe breast neoplasm biopsy pathology through puncture guided by high frequency ultrasound could distinguish benign and m alignant tumor，help making the operation plan，substitute fast biopsy in operation，shorten operation time.It could be an ideal diagnostic method.【Key words】Breast neoplasms;Puncture;Ultrasound;Pathology;Biopsy乳腺肿瘤是妇女的常见病，超声引导下活检鉴别良、恶性肿瘤，有利于指导临床医师选择手术方式。
乳腺癌讲座心得体会
近日，我有幸参加了一场关于乳腺癌的讲座，通过这次讲座，我对乳腺癌有了更深入的了解，也对自己的健康意识有了更高的认识。
以下是我对这次讲座的心得体会。
一、讲座内容概述讲座主要围绕乳腺癌的病因、症状、诊断、治疗和预防等方面展开。
首先，专家介绍了乳腺癌的病因，包括遗传、生活习惯、环境等因素。
其次，详细讲解了乳腺癌的症状，如乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。
接着，介绍了乳腺癌的诊断方法，如乳腺超声、乳腺钼靶、病理活检等。
最后，针对乳腺癌的治疗方法，专家详细介绍了手术、放疗、化疗、内分泌治疗等手段，并强调了预防的重要性。
二、讲座心得体会1. 提高自我保健意识通过讲座，我了解到乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。
作为女性，我们应该提高自我保健意识，定期进行乳腺检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
同时，要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等，以降低乳腺癌的发病风险。
2. 关注乳腺健康讲座中提到，乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾病是乳腺癌的高危因素。
因此，我们要关注乳腺健康，一旦发现乳房异常，如肿块、疼痛、乳头溢液等，要及时就医，避免延误病情。
3. 了解乳腺癌治疗方法讲座详细介绍了乳腺癌的治疗方法，让我对治疗有了更清晰的认识。
在治疗过程中，患者要积极配合医生，遵循医嘱，按时服药、放疗、化疗等。
同时，要保持乐观的心态，勇敢面对病魔。
4. 加强家庭关爱乳腺癌患者往往承受着巨大的心理压力，家庭成员要给予患者更多的关爱和支持。
家属要关心患者的病情变化，帮助患者调整心态，共同度过难关。
5. 关注乳腺癌预防预防乳腺癌的关键在于养成良好的生活习惯，避免不良刺激。
讲座中提到的预防措施，如保持健康体重、调整饮食结构、避免过度劳累等，都是我们可以采取的有效措施。
三、总结通过这次讲座，我对乳腺癌有了更全面的认识，也更加重视自己的乳腺健康。
在今后的生活中，我将努力做到以下几点：1. 定期进行乳腺检查，及时发现并治疗乳腺疾病。
乳腺恶性肿瘤超声诊断
病
理
乳腺癌组织学分类包括原位癌和浸润癌。
浸润癌包括浸润性导管癌、髓样癌、粘 液癌、炎性癌和湿疹样癌等。乳腺恶性 肿瘤中除乳腺癌外 , 还有少数乳腺间 叶组织肿瘤 。最常见的病理类型是浸 润性导管癌 , 约占全部恶性肿瘤的 70% 。
目前常用的乳癌分型
原位癌
浸润癌
导管原位癌 小叶原位癌 浸润性导管癌 浸润性小叶癌
肿块形态极不规则
乳腺癌 的常见表现
乳腺癌浸润皮肤 , 肿块纵径大于横径
乳腺癌 的常见表现
乳腺癌 , 肿块内少量沙砾状钙化灶
肿块内广泛的沙砾状钙灶
乳腺癌 的常见表现
良性乳腺钙化 , 钙化灶粗大伴声影
低回声肿块 , 后方衰减 , 伴肿块边 缘恶性晕征, 表现为肿块边缘不规则 增强、增厚回声包绕
乳腺癌的常见表现
根据Ca主质（即细胞成分）与间质（血管与纤维 结缔组织）的比例不 同，分为： 硬癌（间质>主质） 髓样癌（主质> 间质） 单纯癌（主质=间质）
特殊类型乳腺癌：炎性乳Ca，湿疹样Ca，粘液Ca 等
乳腺癌发生部位
乳腺癌发生的部位有一
定的规律： 17% 外上象限约占 50% 内上象限约占 15% 外下象限约占 10% 5% 内下象限约占 5% 10% 中央区约占 17% 弥漫性约占 3%
乳腺良恶性肿块的鉴别
良性
形状 边界 规则，椭圆形或圆形 清晰，部分有包膜
恶性
不规则，分叶状或蟹足状 多不清晰，部分有恶性晕
内部回声
钙化灶 后方回声 侧方声影 纵横比 淋巴结受累 血供 动脉频谱
均匀低回声
钙化灶较少见，较粗大 增强或无改变 明显 小 无 多数不丰富 低速低阻型
乳腺癌二维超声表现
乳腺癌二维超声表现(1) 肿块内部回声与乳腺腺体、脂肪组织相比，多呈明显的低回声。
小乳腺癌常是均匀低回声，而较大癌肿可能因为内部出血、坏死而出现内部囊性成分。
乳腺癌病灶可伴有肿块后方回声衰减。
(2)肿块形态不规则:形态不规则是乳腺癌最为常见的表现，是诊断乳腺癌敏感性最高的超声征多部分小乳腺癌中可仅仅表现为形态不规则，而缺乏其他典型恶性征象。
(3) 边界不清与毛刺:乳腺恶性肿瘤的边缘常呈毛刺状，或肿块周围形成薄厚不规则的强回声毫周边毛刺征及强回声晕是乳腺癌向周围组织浸润生长的典型特征。
当肿块周围的强回声晕与邻近腺体织回声相近时，通过探头加压一放松，可动态观察到强回声晕与周围正常乳腺组织之间有相对移动。
回声晕不明显不被压制，对正确识别强回声晕有很大价值。
(4)肿块纵横化比>1。
指肿块生长不平行或垂直于乳腺腺体轴向，即“高大于宽”。
该征象尤其常见于小乳腺癌。
(5)微小钙化。
乳腺癌肿块内部伴有微小钙化，是在组织坏死的基础上产生的该盐沉积。
高频超声能清晰显示低回声肿块中的微小钙化，多为簇状分布、直径范围0.2 -0.5mm 的点状强回声，其后方无声影。
超声对微小钙化的显示不如乳腺X 线摄影术。
(6) 间接征象:包括库柏韧带连续性中断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形态失常。
2.彩色多普勒大多数乳腺癌均表现为血流丰富，肿瘤越大、分化越差，血流越丰富。
且肿瘤周边可见粗大的穿入型动脉血流，血流形态不规则，失去了正常的树状分支结构，呈盲端囊状扩张，常提示肿块恶性可能性大。
3.频谱多普勒肿病灶内的新生血管及动静脉痿形成，乳腺癌多表现为高速、高阻的频谱特点。
乳腺癌的超声诊断(2023最新版)
乳腺癌的超声诊断乳腺癌的超声诊断⒈引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌的早期诊断以及评估病变的性质和范围，超声成像技术被广泛应用。
本文将详细介绍乳腺癌的超声诊断方法及其应用。
⒉乳腺超声检查的原理及技术参数⑴原理：乳腺超声利用高频声波的回声对乳腺组织进行成像，通过观察回声的特征来评估乳腺病变的性质。
⑵技术参数：超声机型号、频率、探头等。
⒊乳腺超声图像解读的基本原则⑴图像特征的评估：回声强度、回声分布、回声边界、内部回声、形状等。
⑵病变性质的判断：良性和恶性病变的特征。
⑶病变范围的评估：单发或多发、大小、位置等。
⒋乳腺超声鉴别诊断的常见问题及解决方法⑴囊性病变与实性病变的鉴别。
⑵囊腺病变与乳腺癌的鉴别。
⑶乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别。
⒌乳腺癌的超声分期和评估⑴ T分期：肿瘤大小、侵犯深度等。
⑵ N分期：淋巴结转移情况的评估。
⑶ M分期：远处转移的评估。
⒍乳腺癌的超声引导下组织活检通过超声引导下组织活检，可以提高乳腺癌诊断的准确率。
⒎乳腺癌的超声随访评估⑴手术后随访评估：了解手术切除病变的效果。
⑵放疗后随访评估：观察放疗效果和复发情况。
附件：本文档涉及乳腺超声图像示例和病理结果示例，具体内容可参见附件。
法律名词及注释：⒈乳腺癌：一种在乳腺组织中形成的恶性肿瘤。
⒉超声诊断：利用超声波技术进行疾病诊断的方法。
⒊良性病变：乳腺组织中的非癌性病变，通常无恶性特征。
⒋恶性病变：乳腺组织中的癌性病变，具有恶性特征，有可能发展成乳腺癌。
⒌腺瘤：乳腺组织中的良性肿瘤，通常为结节状。
⒍组织活检：通过取出活体组织进行病理学检查的方法，用于明确病变性质。
乳腺癌超声诊断标准
乳腺癌超声诊断标准
一、形态学标准
1. 肿块边界：乳腺癌肿块的边界一般不清晰，边缘不光滑，呈“蟹足状”或“毛刺状”。
2. 内部回声：乳腺癌内部回声多不均匀，可伴有点状、斑片状、条索状或囊状无回声区。
3. 纵横比值：乳腺癌肿块的纵横比值一般大于1。
4. 钙化灶：乳腺癌可出现微小钙化灶，表现为针尖样、簇状分布的强回声光点。
二、血流动力学标准
1. 血流信号：乳腺癌可表现为丰富的血流信号，呈“火海征”。
2. 血流速度：乳腺癌的血流速度一般较快，可伴有湍急的血流频谱。
3. 阻力指数：乳腺癌的阻力指数多大于0.70。
三、超声弹性成像标准
1. 硬度分级：乳腺癌组织的硬度一般较高，可表现为5级硬度。
2. 弹性图表现：乳腺癌组织的弹性图可表现为蓝色为主，也可呈“网格状”。
四、多普勒超声血流显像标准
1. 彩色血流分布：乳腺癌肿块的彩色血流分布多不均匀，可呈“斑驳状”。
2. 血流形态：乳腺癌肿块的血流形态多不规则，可见较多分支状血流。
五、超声造影标准
1. 增强模式：乳腺癌肿块的造影增强模式多不均匀，可呈“快进快出”型。
2. 灌注强度：乳腺癌肿块的灌注强度一般较强，表现为高增强。
六、超声引导下穿刺活检标准
1. 穿刺技术：在超声引导下，采用细针穿刺活检技术，获取肿块组织样本。
2. 病理诊断：经过病理检查，如发现癌细胞，则可确诊为乳腺癌。
乳腺癌的影像学诊断技术与进展
乳腺癌的影像学诊断技术与进展乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了严重威胁。
影像学诊断技术在乳腺癌的早期发现、鉴别诊断、术前评估和治疗监测中起着重要作用。
随着科技的不断进步，乳腺癌的影像学诊断技术也在不断改善和发展。
本文将介绍乳腺癌的影像学诊断技术及其进展。
乳腺癌的影像学技术主要包括乳房X线摄影、超声检查、磁共振成像（MRI）和乳腺钼靶摄影等。
1. 乳房X线摄影乳房X线摄影是目前乳腺癌最常用的筛查方法，也是早期乳腺癌可靠的诊断手段之一。
通过乳腺X线摄影，医生可以观察乳房内部的肿块、钙化灶、结构异常等，从而进行初步判断。
2. 超声检查超声检查是一种无创伤的检查方法，通过超声波技术观察乳腺内部的异常结构。
它可以清晰地显示乳腺内的肿块、囊肿、钙化等，并且可以帮助医生判断该病变的良恶性。
3. 磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种高分辨率的影像学技术，对乳腺癌的诊断非常有帮助。
它可以提供更为详细的乳腺图像，准确评估肿瘤的位置、大小、浸润程度等，并鉴别乳腺癌的不同亚型。
4. 乳腺钼靶摄影乳腺钼靶摄影是利用乳腺特异性X线造影剂，通过多个不同角度的X线摄影，观察乳腺内是否存在异常结构。
它主要用于乳腺癌的定位和评估。
乳腺癌的影像学诊断技术在近年来有了很大的进展。
以下是一些新的技术和进展：1. 导航针活检导航针活检是一种组织学诊断方法，可以在乳腺影像的引导下，实施病灶的穿刺抽取组织进行细胞学或病理学检查。
这种技术的优势在于能够提高病灶的定位准确性和取样质量。
2. 磁共振弹性成像（MRE）磁共振弹性成像是一种结合MRI和组织弹性学的新技术，可以评估乳腺肿瘤的硬度和组织弹性变化。
这对于乳腺肿瘤的分级和诊断有一定的辅助作用。
3. 三维乳腺超声三维乳腺超声是一种新型的超声成像技术，可以提供更为全面和准确的乳腺图像。
它不仅可以显示各个方向的切面图像，还可以重构三维图像，便于医生进行乳腺病变的分析和诊断。
4. 乳腺癌术中辅助成像技术术中辅助成像技术可以帮助外科医生在手术中更好地定位和切除乳腺癌。
“二癌筛查”中乳腺癌筛查的心得体会
“二癌筛查”中乳腺癌筛查的心得体会摘要】由于乳腺癌、宫颈癌发病率逐年增高、发病年龄趋于低龄化，对广大妇女的身心健康造成越来越严重的伤害。
而现有的医疗条件对这二种疾病在早期是有着成熟的治疗方案及较高治愈率。
所以早发现、早诊断对于乳腺癌、宫颈癌治疗及预后有着至关重要的作用，社区筛查是早发现环节中的最关键的点。
【关键词】二癌筛查；乳腺癌；体会【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0376-02医改后赋予了基层医疗机构新的工作内容和方向，真正体现了预防、保健、康复、健康教育、计划生育、医疗六位一体。
在这个大背景下，如何在传统的预防工作基础上更进一步的发挥预防工作的职能，我街道社区卫生服务中心在区卫计委（原卫生局）的统筹安排下，实施了多项免费体检工作，其中包含了乳腺癌、宫颈癌二种疾病的专项检查。
我们于2010年起开展“二癌筛查”。
自这项工作开展了6年来，我对乳腺癌筛查这项工作的深远意义及如何做好这项工作有了一些心得体会。
下面我将通过一些具体数据及流程来总结这些体会与各位同仁共同探讨。
表1*注：乳腺疾病包括：乳腺炎、乳腺增生、结节、包块、等1.从表1的各项数据来分析，2010年到2012年的各项筛查指标没有达到相应目标，经分析，主要存在以下问题1.1 高危人群涵盖面不够广，周期设计的过短2010年到2012年，为每年进行一次筛查，没有形成统一的检查流程。
检查对象为（35～59周岁），由于每年一次，人数多，实施筛查时间过长，导致本年度筛查刚刚结束，下年度的筛查又将开始。
犹豫对筛查人群的不精准定时和监管，导至同一个妇女在年尾年初期间一个季度不到的时间内做了两次检查，甚至有人一年内做了多次检查，而有的人一次也不来参加筛查。
1.2 没有突出“二癌筛查”的主题，宣传内容不详尽由于考虑到中心卫技人员人手不足，所以和计生部门合作，把二癌筛查和计生的普通育龄妇女健康体检合并同时进行体检，本意是两项检查接近，安排在一起可以在人手上，技术上起到共享共赢的效果。
乳腺癌的诊断与个体化治疗
乳腺癌的诊断与个体化治疗作为一名乳腺癌患者，我在过去的几年里经历了诊断、治疗和康复的艰辛历程。
在这个过程中，我深刻体会到了早期诊断和个体化治疗的重要性。
在这里，我想分享一下我的经验和心得，希望对其他患者有所帮助。
一、诊断1. 自我检查：乳腺癌的早期发现对治疗效果至关重要。
每月进行一次自我检查，观察乳房的大小、形状、颜色是否发生变化，触摸乳房和腋窝有无肿块。
发现异常应及时就诊。
2. 影像学检查：主要包括乳腺X线摄影（简称钼靶）和超声检查。
钼靶对于发现乳腺内的微小钙化灶具有较高的敏感性，是筛查乳腺癌的重要手段。
超声检查适用于致密型乳腺，能更好地观察乳腺肿块的性质。
3. 病理检查：主要包括细针穿刺活检和手术病理检查。
细针穿刺活检是通过细针穿刺取得乳腺组织进行病理学检查，具有创伤小、恢复快等优点。
手术病理检查是在手术中切除乳腺组织进行病理学检查，是确诊乳腺癌的“金标准”。
二、个体化治疗1. 手术治疗：手术治疗是乳腺癌治疗的基础，主要包括乳腺癌根治术、保乳手术和保守手术。
手术方式的选择取决于患者的病情、年龄、美学需求等因素。
2. 化疗：化疗是乳腺癌治疗的重要手段，主要用于术前、术后和晚期患者。
化疗药物的选择和方案根据患者的病情、病理类型、受体状态等因素制定。
3. 放疗：放疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，主要用于术后和局部晚期患者。
放疗方式包括外照射和内照射（腔内放疗）。
4. 内分泌治疗：内分泌治疗主要用于雌激素受体（ER）阳性的患者。
药物选择包括他莫昔芬、阿那曲唑等。
5. 靶向治疗：靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗手段，主要用于HER2阳性的患者。
药物选择包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
6. 免疫治疗：免疫治疗是乳腺癌治疗的新兴领域，主要用于晚期患者。
药物选择包括帕博西尼、纳武单抗等。
7. 综合治疗：根据患者的具体情况，制定个性化综合治疗方案，以达到最佳治疗效果。
三、康复与生活调理1. 心理康复：乳腺癌患者在治疗过程中会面临很大的心理压力，积极参加心理康复活动，保持乐观的心态对治疗和康复具有重要意义。
B型超声仪诊断乳腺浸润性导管癌39例临床体会
２ ４ 腋窝淋 巴结转移情 况 ３ 例患者 中，超声探察 到数 ． ９ 目、大小不等淋 巴结 １例 ，类圆形 ，境界清楚 ，内部 回声 为低 ６ 回声 ，淋 巴门结 构消失 ，大小约０ ６ ．ｃ ． ～３ Ｏ ｍ，部分 淋 巴结 内 可探及 丰富血流信号 ， 本研究检 出具有转移 特征肿大淋 巴结 Ｉ ６
均 为 单 例 ，左 侧 ２ 例 ，右 侧 １ 例 ， 临 床 症 状 有 乳 房 疼 痛 感 １ １ ８ １
４ ７ ４．％。彩 色多普勒 显示 无血流 ｌ ，３ 例 肿块 内频 谙多普勒 例 ３
测 得 高 速 高 阻 血 流 （ ｓ ７ ｍ ／Ｓ Ｐ ＞１ｃ ，ＲＩ ． ） 。 ＞０ ７
居首 位。乳腺浸润性导 管癌 占乳腺癌 的５ ％，占乳腺浸润性 癌 ０
疗 方 案等 方 面 起 着 越 来 越 重 要 的 作 用 。本 文 回 顾１ 析 ３ 例 经 陛分 ９
ｃ ５ ｃ ４ １ ， 的６ ％～８ ％。在我 国，超 声在乳腺 癌的检 出、诊断及 指导治 例 。肿块 ＜２ ｍ的２ 例 ，＞２ ｍ的ｌ 例 。３ 例 肿块纵横 比＞ｌ ０ ０ 手术病理证 实的乳腺浸润性 导管癌的二维声像 图特 点及彩色多 普勒血 流分布 方式 ，旨在提高乳腺浸润性导管癌 的超声 诊断准
确率 。
２ ３ 彩色 多普勒及 脉冲多普勒血 流表 现３ 例肿块周边及 ． ８
内 部 可 探 及 血 流 信 号 ， Ⅱ级 ２ 例 ， 占５ ． ％； Ⅲ级 １ 例 ， 占 ０ ２６ ７
１ 资料 与方 法 １ １ 研究对象 收集２ ０ ～２ ０ 年 间住 院患者 ，手术后 ． ０５ ０ ７ 经病理证实 的乳腺 浸润性导 管癌患者３ 例 的超声征象 ，进行 回 ９ 顾性分析 。患者 均为女 性 ，年 龄２ ～６ 岁 ，平 均年龄４ 岁 ， ９ ９ ９
浅表超声诊断乳腺癌的体会
响， 能观察 到乳腺 内部各层组织结构和肿块特征。
ｆ 接上 页） 神 经 系 统 的 良性 刺 激 ，均 是 刺 激 婴 儿 儿 神 经 系统 的发 育 ， 进 婴 儿 心 理健 康 发展 。 促
质
【 考文献】 参
… 唐宏岩 、 宋晓 燕． 抚触 对婴 儿生 长发育 影响 的 ２ ０ ．５ ０ ０ － ２ ０ ８０ — ６ １ ０
癌 。其 中 ３ 例 超声诊断正确，例超声诊断考虑 良性， 不同程度 的声衰减 ， ９ ４ 肿瘤边界不清或不规则 ， 内部分布
其中有 ２ 例具有毛刺状边缘 ， ５． ２ 占 ２ ％。②纵 ７ 术 后病理诊 断为浸润性导 管瘤， 例超 声诊 断为纤 维 不均匀 ， １ 腺瘤， 术后病理诊断为腺样囊腺瘤。
１ＭＨ 。患者仰卧位， ０ ｚ 双臂上举 ， 充分暴 露两侧乳 房和 腋窝 。采 用直接检查法， 涂耦合剂后 以乳头 为 中心 放
射状多切 面 、 多象 限扫查乳腺， 左右对 比， 发现肿 块后，
３讨 论 ．
超声检查 在包 括乳腺在 内的浅表 器官疾病 的诊
详细观察肿块的部位 、 大小 、 形态 、 边缘 、 内部 回声 、 纵 断 中发挥 了重要作用 ，越来越被专家学 者所认 可 ， 为 横径之 比、 后方有无衰减 回声 、 微钙化灶的有无 、 周边 临床提供了大量 的诊断 信息 。 虽然超声在乳腺等器官 但其 浸润征 象 ， 手悬探 头， 部加 垫以保 持探 头稳定 ， 肿块 的检查 中仍然存在一些局 限 ， 诊断快速准确 然后 腕 使其 与乳腺 表面垂 直轻柔 接触 ，同时检查 区域 淋 巴 简便 易行 定位准确 ，不受乳 腺大 小及腺 体多少 的影
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乳腺癌的超声诊断体会
发表时间：2013-09-24T11:14:15.140Z 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿作者：许建军[导读] 乳腺癌的早期检测将大大有助于癌症的控制，从而在癌症转移前促进乳腺癌浸润状态时的诊断和治疗。
许建军
浙江省临安市昌化人民医院B 超室 311321
【关键词】乳腺癌诊断彩色多普勒超声诊断仪
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，目前发病率居女性恶性肿瘤首位。
为总结超声诊断乳腺癌的经验，我们对近7 年我院经手术及病理检查证实的27 例乳腺癌声像图特征报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组27 例,均为女性，年龄24～68 岁，平均45 岁，以乳房扪及包块就诊。
1.2 仪器检查使用LOGIQ500 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～10 MHz。
1.3 方法患者取仰卧位或侧卧位，双臂上举。
在超声检查之前，先进行触诊，了解乳腺病变的大小、部位、活动度等。
然后进行超声检查，首先用二维超声观察双侧乳房一般情况，明确肿块的部位、形态、大小、边界、内部回声及有无钙化等，继之运用彩色多普勒血流成像(CDFI)了解病灶内部及周边血流信号形态和分布，记录血流分级。
由于限于机器的血流分辨率，未能记录血流分级。
（血流分级判定标准，按Adler 的半定量法[1]：O 级，病灶内无血流；Ⅰ级，少量血流，病灶内1～2 个点状或细棒状血管；Ⅱ级，中量血流，可见3～4个点状血管或1 条重要血管，其长度可接近或超过病灶半径；Ⅲ级，丰富血流，见5 个以上点状血管或2 条较长血管。
） 2 结果
27 例乳腺癌中，病灶位于左侧14 例，右侧12 例，双侧l 例。
外上象限19 例，外下象限3 例，内上象限2 例，内下象限1 例，乳晕区2 例。
病灶最大约5.6cm×5.7cm×6.5 cm，最小约0.5 cm×0.6 cm×0.6 cm。
术前超声与术后病理结果对照，符合诊断者24 例(符合率88.89%)，包括浸润性导管癌11 例，单纯癌7 例，导管内癌4 例，髓样癌2 例。
误诊3 例（占11.11%），均误诊为纤维瘤，病理结果为浸润性导管癌。
3 讨论
3.1 乳腺触诊超声检查前应先进行乳腺触诊，因解剖关系，乳腺的肿块均比较表浅，一般情况下，均可通过触诊发现，并对乳腺肿块的具体部位、硬度、活动度、有无压痛等情况有一个大体的了解。
3.2 二维超声检查通过二维超声检查，可了解乳腺肿块的形态和边缘，乳腺癌多表现为：（1）形态不规则，边界不清，边缘不整齐，呈蟹足状或菜花状，其病理学基础是肿瘤纵向浸润性生长为主且各部分的生长速度不同。
内部多呈低回声、实性衰减暗区，分布不均匀，少数呈等回声和强回声；肿瘤后壁回声减低或消失。
也有一些特殊病例报道，乳腺的增生结节有时酷似乳腺癌的形态表现，需要注意。
（2）侧缘有不规则的强回声晕，边界回声被认为是恶性肿瘤鉴别的关键，其病理学基础是肿瘤向周围浸润以及肿瘤引起周围组织纤维化、胶原增生。
（3）内部可见砂粒样钙化。
砂粒样钙化指大小约100～500 μm 的钙化，后方无声影，是恶性肿瘤组织变性、坏死和钙盐沉着所致。
砂粒样钙化被认为是乳腺恶性肿瘤的特征，一旦发现，提示恶性的可能性极大。
但其敏感性较低，本组砂粒样钙化检出5例，检出率为18.52%(5/27)。
乳腺癌的超声诊断体会 3.3 彩色多普勒检查彩色多普勒诊断恶性肿瘤的病理学基础是恶性肿瘤能释放一种血管增生因子，刺激血管生长，血管形态不规则。
本组病例血流检出率为85.18%(23/27)，以Ⅱ～Ⅲ级为主，文献报道恶性肿瘤血流信号明显高于良性肿块。
乳腺肿块的血流信号的丰富程度是判定乳腺癌的重要指标之一。
文献报道关于乳腺癌内血流信号的检出率不尽一致，考虑与使用的超声诊断仪的分辨率有关。
3.4 超声诊断乳腺癌的局限性对于肿块体积较大、影像学特征比较典型的乳腺癌，通过二维及彩色多普勒均可提供明确的诊断。
但对于早期体积较小、向周围浸润不明显、影像学特征不典型的乳腺癌，由于其与良性病变的影像交错现象，使超声诊断较为困难。
本组有3例误诊为纤维瘤，故在必要时，应行超声引导下的穿刺活检以达到正确诊断。
综上所述，超声检查简洁、方便、无创，作为乳腺疾病的常规检查手段之一，对乳腺癌的诊断及治疗方案的选择有较高的指导价值，同时，超声检查也有其局限性。
对于定性诊断较为困难者应及时进行超声引导下的穿刺活检。
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