抗炎保肝药的合理用药

不同肝病的保肝药物选择
病毒性肝炎
抗病毒+抗炎保肝治疗是作为病毒性肝炎治疗的重要选择； 抑制病毒复制、减轻肝脏炎症反应，提高疗效。
中华医学会感染病学分会，肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志， 2014,34（2）：152-162. 慢性乙型肝炎联合治疗专家委员会.慢性乙型肝炎联合治疗专家共识[J].中国肝脏病杂志，2012,4（1）：39-46.
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脂肪性肝病
中华医学会感染病学分会.肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志， 2014,34(2):152-162. 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）[J].胃肠病学和肝病学 杂志，2010,19（6）：483-487. 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南（2010年1月修订）[J].中华内科杂志，49（4）： 357-360.
药物性肝病
中华医学会感染病学分会.肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志， 2014,34(2):152-162. 中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组.急性药物性肝损伤诊疗建议（草案）.2007,27（11）：765-769.
自身免疫性肝病
中华医学会感染病学分会.肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志， 2014,34(2):152-162. 中华医学会风湿病学分会.自身免疫性肝病诊断和治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2011，15（8）：556-559.
抗炎保肝药物的合理应用
学生：马 迪 老师：李燕菊
研究背景及内容 相关学习汇报 结论
研究背景：前言
肝脏在机体生命活动中发挥着重要作用，通过生物合成、生 物转化及解毒等作用，不仅参与蛋白质，脂类及糖类等物质 的代谢也参与酒精及毒物等的体内代谢过程。同时肝脏也是 各种致病因子或疾病常侵袭的器官。如异常代谢药物，微生 物等，均可造成肝脏损伤。
保肝药物的应用原则
合理联合 避免加重肝脏负担 一般选择２～３种联用
甘草酸类制剂+抗氧化剂 甘草酸类/还原型谷胱甘肽+细胞膜保护剂
保肝药物的应用原则
长疗程
非酒精性脂肪性肝病：６～12个月以上；
用药４～12周后复查肝功能，调整用法、剂量及疗程
指南意见
中华医学会感染病学分会，肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志， 2014,34（2）：152-162.
指南推荐意见
中华医学会感染病学分会，肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志， 2014,34（2）：152-162.
保肝药物的应用原则
保肝药物的应用原则
依据肝炎类型选药 避免同类药物重复给药 选择合适的给药途径 及时调整用药方案 熟知药物不良反应
肝病病因+抗炎保肝药物特点
抗炎保肝也要个体化
THANK YOU！！
减轻细胞的损伤坏死；
对治疗和预防呼吸道感染有一定作用。
抗炎类药物
肝细胞膜修复保护剂
脂肪肝 急慢性肝炎 药物性肝炎 酒精性肝病 中毒性肝炎
肝细胞膜修复保护剂
解毒保肝药
解毒保肝药
特别警示 使用本药可能出现过 敏性休克，严重者可导致死亡。
利胆保肝药
抗氧化剂
抗氧化剂
其他
抗炎保肝药物的合理应用
对症治疗 抗炎保肝治疗
研究内容
• 抗炎保肝药物的 合理应用？
检索工具及方法
1、数据库：中文数据库：CNKI、万方、医脉通 外文数据库：PubMed
2、检索途径：高级检索、跨库检索，搜索 3、关键检索词：肝炎，肝损害 4、检索时间：各数据库建库以来至2017年
相关学习汇报
临床常用抗炎保肝药物的分类及作用机制 抗炎保肝药物的合理应用
已证实多数肝损伤常伴有炎症反应，肝纤维化、肝硬化及癌 变是最常见肝病进展形式及转归
研究背景：肝脏炎症的定义和病因
• 肝脏因病毒、药物、酒精或代谢异常等引起的炎症改变 • 广义肝脏炎症实际上包括几乎所有肝病（liver disease）
研究背景：肝脏炎症常见类型
研究背景：肝脏炎症的治疗 对因治疗
抗炎类药物
代表药物：甘草酸制剂 特点：应用最多；18α、18β两种异构体（α强于β）。
抗炎类药物
作用机制
有肾上腺皮质激素样作用，无明显皮质激素样副作用；
退黄和解毒；
抗病毒及杀伤异常细胞； 增强单核——巨噬细胞的功能； 抗过敏； 抗炎；
药物性肝损伤 病毒性肝炎 自身免疫性肝炎
抗纤维化；
抗炎保肝药物：具有改善肝功能、促进肝细胞再生和 增强肝脏解毒功能等作用的一类药物
周宝桐.保肝药物的合理使用[J].中华全科医师杂志，2005.4(3):311-312. 中华医学会感染病学分会，肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志， 2014,34（2）：152-162. 各药说明书.