高血压患者的药物治疗依从性现状及危险因素研究_赵越
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这是一项在大型综合性教学医院门诊开展的横断面研 究，药师通过面对面访谈的形式开展研究。药师向符合入选 标准的患者 介 绍 研 究 目 的、研 究 过 程、受 试 者 权 益 等 内 容。 患者同意参加研究并签署知情同意书后，药师通过 1 份自制 问卷、1 份现有的 BMQ 问卷和 2 份量表收集相关数据。本项 研究中使用的问卷、量表以及知情同意书经过医院伦理委员 会审查并获得批准。调查内容包含 20 个条目，可分为 5 个 部分： ①高血压患者的人口学信息： 包括患者的年龄、性别等 （ 自制问卷） ； ②高血压患者的疾病与药物治疗相关信息，包 括高血压家族史、用药方案、合并用药等（ 自制问卷、查阅病 历记录） ； ③ 高血压患者的依从性阻碍因素 （ 经 过 改 进 的 BMQ 依从性阻碍因素问 卷［8］） ； ④ 高 血 压 患 者 的 自 我 效 能 （ SEAMS 自我效能量表［9］） ； ⑤高血压患者的用药依从性（ 中 国人群 中 具 有 较 高 信 度 和 效 度 的 Morisky 药 物 依 从 性 量表［10-11］） 。 1. 3 数据处理
高血压是我国最常见的慢性疾病之一，调查结果显示， 我国每 5 个成年人中就有 1 个高血压患者。然而，我国高血 压疾病的控制率非常低，控制比例仅为 6. 1% ，农村地区的控 制率更低［1-2］ 。既往研 究 表 明，高 血 压 患 者 的 药 物 治 疗 依 从 性对高血压控制至关重要，患者对降压药物的依从性不佳是 高血压治疗效果差、控制率低、并发症增加、心血管死亡率高 的重要原因［3-5］。用药依从性是指患者对其药物治疗方案的 遵从程度。患者对药物治疗方案的不依从是一个非常普遍 的现象，有研究表明，大约 50% 的患者对其药物治疗方案依
Prevalence and Ｒisk Factors for Poor Medication Adherence Among Chinese Hypertensive Patients
ZHAO Yuea ，QI Wei-linb* ，YANG Ai-fanga ，WANG Bina* ，ZHONG Ming-kangb（ a. Department of Pharmacy； b. De-
从性不佳，这给 个 人 和 社 会 带 来 了 沉 重 的 医 疗 负 担［6-7］。为 了研究我国高血压患者的药物治疗依从性现状，并且探讨影 响我国高血压患者药物治疗依从性的危险因素，从而为制定 有效的依从 性 干 预 措 施 打 下 基 础，我 们 开 展 了 本 项 横 断 面 研究。
1 对象与方法 1. 1 调查对象
mail： qiweilin@ medmail. com. cn
中国药学杂志 2015 年 3 月第 50 卷第 6 期
Chin Pharm J，2015 March，Vol. 50 No. 6 ·559·
间就诊于我院心内科门诊的原发性高血压患者。入选患者 须符合以下几项标准： ①依据《中国高血压防治指南 （ 2010 年修订版） 》被诊断为原发性高血压； ②患者至少接受 1 种降 压药物治疗； ③患者接受降压药物治疗至少 1 个月； ④患者 可以自己理解或经讲解之后理解问卷或量表中的内容； ⑤患 者目前未患精神障碍等疾病。 1. 2 调查方法
·560· Chin Pharm J，2015 March，Vol. 50 No. 6
表 1 研究对象的基本特征
基本特征
年龄 性别
男 女 教育程度 小学及以下 初中 /高中 大学及以上 就业情况 就业 无业 /失业 退休 婚姻状况 已婚 未婚 /离异 /丧偶 医疗保险 有 无 每月收入 ＜ 3 000 ≥3 000 高血压家族史 有 无 高血压患病时间 ＜1 年 1 － 10 年 ＞ 10 年
按照就诊顺序依次入选 2013 年 10 月至 2014 年 5 月期
作者简介： 赵越，男，硕士研究生 研究方向： 临床药学 * 通讯作者： 王斌，女，主任药师 研究方向： 临床药学实践 Tel： （ 021 ）
52888379 E-mail： bywang1966@ gmail. com； 戚玮琳，女，副主任医师 研究方向： 心血管药物的临床研究 Tel： （ 021 ） 52888281 E-
患者数量（ % ） 64. 1 ± 11. 0
111（ 47. 0） 125（ 53. 0）
25（ 10. 6） 138（ 58. 5） 73（ 30. 9）
38（ 16. 1） 9（ 3. 8）
189（ 80. 1）
212（ 89. Baidu Nhomakorabea） 24（ 10. 2）
运用 SPSS20. 0 进行数据处理。首先通过 χ2 分析（ 分类 变量） 和 t 检验（ 连续变量） 对影响高血压患者药物治疗依从 性的危险因素进行单变量分析； 在单变量分析中P ＜ 0. 2的变 量被纳入 Logistic 回归进行多变量分析。多变量分析中 P ＜ 0. 05 的变量为影响高血压患者药物治疗依从性的独立危险 因素。
partment of Cardiology，Huashan Hospital，Fudan University，Shanghai 200040，China）
ABSTＲACT： OBJECTIVE To investigate the magnitude of poor medication adherence among Chinese hypertensive patients，and investigate the risk factors associated with antihypertensive medication adherence. METHODS The pharmacist conducted the crosssectional study in a comprehensive teaching hospital via face-to-face interview，using some questionnaires and scales. ＲESULTS The 62 （ 26. 3% ） ，51 （ 21. 6% ） and 123 （ 52. 1% ） of the hypertensive patients showed low，moderate and high medication adherence. In the univariate analysis，patients' antihypertensive adherence was associated with the factors of age （ P = 0. 033） ，employment （ P = 0. 021） ，family history （ P = 0. 016 ） ，duration of hypertension （ P = 0. 002 ） ，combination of antiplatelet / antilipemic agents （ P = 0. 001） ，forgetfulness （ P ＜ 0. 001 ） ，medical cost （ P ＜ 0. 001 ） ，side effects （ P = 0. 020 ） ，concerns of long-term effects （ P = 0. 024） ，other problems caused by drugs （ P = 0. 005） ，and self-efficacy （ P ＜ 0. 001） . In the multivariate analysis，the factors of duration of hypertension and self-efficacy were identified to independently affect medication adherence among Chinese hypertensive patients. CONCLUSION Medication adherence among Chinese hypertensive patients is far from optimal，and the pharmacists should take effective interventions to improve patients' adherence on the basis of the risk factors. KEY WOＲDS： medication adherence； hypertension； risk factor； self-efficacy
2 研究结果 2. 1 研究对象的基本特征
在本项研究中，我们一共纳入了 236 名高血压患者，患 者平均 年 龄 为 （ 64. 1 ± 11. 0 ） 岁，其 中 男 性 患 者 111 名，占 47. 0% ，研究对象的基本特征见表 1。 2. 2 研究对象的药物治疗依从性现状
我们利用在中国人群中具有较高信度和效度的 Morisky 药物依 从 性 量 表 测 量 高 血 压 患 者 的 药 物 治 疗 依 从 性。 Morisky 药物依从性量表得分大于 2 分表示低度依从性； 得 分 1 ～ 2 分之间表示中度依从性； 得分小于 1 分表示高度依 从性。在本项研 究 中，低 度、中 度 和 高 度 依 从 性 的 患 者 分 别 有 62 名 （ 占 26. 3% ） 、51 名 （ 占 21. 6% ） 和 123 名 （ 占 52. 1% ） 。本项研究中，我们将低度和中度依从性的高血压 患者合并称为依从性不佳患者（ 占 47. 9% ） ，高度依从性的 患者称为依从性良好患者（ 占 52. 1% ） 。 2. 3 影响高血压患者药物治疗依从性的危险因素 2. 3. 1 单变量分析 在单变量分析中我们发现（ 表 2） ，一 共有 11 个因素对高血压患者的药物治疗依从性产生负面
高血压患者的药物治疗依从性现状及危险因素研究
赵越a ，戚玮琳b* ，杨爱芳a ，王斌a* ，钟明康a （ 复旦大学附属华山医院，a． 药剂科； b. 心内科，上海 200040）
摘要： 目的 研究高血压患者的药物治疗依从性现状，并且探讨影响高血压患者药物治疗依从性的危险因素，从而为制定有 针对性的依从性干预措施打下基础。方法 药师通过面对面访谈的形式开展此项横断面研究，利用问卷、量表以及病史记录 收集相关数据。结果 本项研究共纳入 236 名高血压患者，其中药物治疗依从性低、中、高的患者分别有 62 名（ 占 26. 3% ） 、51 名（ 占 21. 6% ） 和 123 名（ 占 52. 1% ） 。在单变量分析中，年龄（ P = 0. 033） 、就业情况（ P = 0. 021） 、高血压家族史（ P = 0. 016） 、 患病时间（ P = 0. 002） 、合并降脂 / 抗血小板药物（ P = 0. 001） 、记忆力（ P ＜ 0. 001） 、医疗负担（ P ＜ 0. 001） 、药物副作用（ P = 0. 020） 、担忧药物长期不良反应（ P = 0. 024） 、药物带来其他问题（ P = 0. 005） 、自我效能（ P ＜ 0. 001） 等因素显著影响高血压患 者的药物治疗依从性。在多因素分析中，高血压患者的患病时间（ P = 0. 006） 以及自我效能（ P ＜ 0. 001） 为药物治疗依从性的 独立危险因素。结论 我国高血压患者的药物治疗依从性现状不理想，医疗人员可以根据依从性危险因素有针对性地采取干 预措施以改善患者依从性，从而提高血压控制效果。 关键词： 药物依从性； 高血压； 危险因素； 自我效能 doi： 10. 11669 / cpj. 2015. 06. 021 中图分类号： Ｒ95 文献标志码： A 文章编号： 1001 － 2494（ 2015） 06 － 0559 － 04
高血压是我国最常见的慢性疾病之一，调查结果显示， 我国每 5 个成年人中就有 1 个高血压患者。然而，我国高血 压疾病的控制率非常低，控制比例仅为 6. 1% ，农村地区的控 制率更低［1-2］ 。既往研 究 表 明，高 血 压 患 者 的 药 物 治 疗 依 从 性对高血压控制至关重要，患者对降压药物的依从性不佳是 高血压治疗效果差、控制率低、并发症增加、心血管死亡率高 的重要原因［3-5］。用药依从性是指患者对其药物治疗方案的 遵从程度。患者对药物治疗方案的不依从是一个非常普遍 的现象，有研究表明，大约 50% 的患者对其药物治疗方案依
Prevalence and Ｒisk Factors for Poor Medication Adherence Among Chinese Hypertensive Patients
ZHAO Yuea ，QI Wei-linb* ，YANG Ai-fanga ，WANG Bina* ，ZHONG Ming-kangb（ a. Department of Pharmacy； b. De-
从性不佳，这给 个 人 和 社 会 带 来 了 沉 重 的 医 疗 负 担［6-7］。为 了研究我国高血压患者的药物治疗依从性现状，并且探讨影 响我国高血压患者药物治疗依从性的危险因素，从而为制定 有效的依从 性 干 预 措 施 打 下 基 础，我 们 开 展 了 本 项 横 断 面 研究。
1 对象与方法 1. 1 调查对象
mail： qiweilin@ medmail. com. cn
中国药学杂志 2015 年 3 月第 50 卷第 6 期
Chin Pharm J，2015 March，Vol. 50 No. 6 ·559·
间就诊于我院心内科门诊的原发性高血压患者。入选患者 须符合以下几项标准： ①依据《中国高血压防治指南 （ 2010 年修订版） 》被诊断为原发性高血压； ②患者至少接受 1 种降 压药物治疗； ③患者接受降压药物治疗至少 1 个月； ④患者 可以自己理解或经讲解之后理解问卷或量表中的内容； ⑤患 者目前未患精神障碍等疾病。 1. 2 调查方法
·560· Chin Pharm J，2015 March，Vol. 50 No. 6
表 1 研究对象的基本特征
基本特征
年龄 性别
男 女 教育程度 小学及以下 初中 /高中 大学及以上 就业情况 就业 无业 /失业 退休 婚姻状况 已婚 未婚 /离异 /丧偶 医疗保险 有 无 每月收入 ＜ 3 000 ≥3 000 高血压家族史 有 无 高血压患病时间 ＜1 年 1 － 10 年 ＞ 10 年
按照就诊顺序依次入选 2013 年 10 月至 2014 年 5 月期
作者简介： 赵越，男，硕士研究生 研究方向： 临床药学 * 通讯作者： 王斌，女，主任药师 研究方向： 临床药学实践 Tel： （ 021 ）
52888379 E-mail： bywang1966@ gmail. com； 戚玮琳，女，副主任医师 研究方向： 心血管药物的临床研究 Tel： （ 021 ） 52888281 E-
患者数量（ % ） 64. 1 ± 11. 0
111（ 47. 0） 125（ 53. 0）
25（ 10. 6） 138（ 58. 5） 73（ 30. 9）
38（ 16. 1） 9（ 3. 8）
189（ 80. 1）
212（ 89. Baidu Nhomakorabea） 24（ 10. 2）
运用 SPSS20. 0 进行数据处理。首先通过 χ2 分析（ 分类 变量） 和 t 检验（ 连续变量） 对影响高血压患者药物治疗依从 性的危险因素进行单变量分析； 在单变量分析中P ＜ 0. 2的变 量被纳入 Logistic 回归进行多变量分析。多变量分析中 P ＜ 0. 05 的变量为影响高血压患者药物治疗依从性的独立危险 因素。
partment of Cardiology，Huashan Hospital，Fudan University，Shanghai 200040，China）
ABSTＲACT： OBJECTIVE To investigate the magnitude of poor medication adherence among Chinese hypertensive patients，and investigate the risk factors associated with antihypertensive medication adherence. METHODS The pharmacist conducted the crosssectional study in a comprehensive teaching hospital via face-to-face interview，using some questionnaires and scales. ＲESULTS The 62 （ 26. 3% ） ，51 （ 21. 6% ） and 123 （ 52. 1% ） of the hypertensive patients showed low，moderate and high medication adherence. In the univariate analysis，patients' antihypertensive adherence was associated with the factors of age （ P = 0. 033） ，employment （ P = 0. 021） ，family history （ P = 0. 016 ） ，duration of hypertension （ P = 0. 002 ） ，combination of antiplatelet / antilipemic agents （ P = 0. 001） ，forgetfulness （ P ＜ 0. 001 ） ，medical cost （ P ＜ 0. 001 ） ，side effects （ P = 0. 020 ） ，concerns of long-term effects （ P = 0. 024） ，other problems caused by drugs （ P = 0. 005） ，and self-efficacy （ P ＜ 0. 001） . In the multivariate analysis，the factors of duration of hypertension and self-efficacy were identified to independently affect medication adherence among Chinese hypertensive patients. CONCLUSION Medication adherence among Chinese hypertensive patients is far from optimal，and the pharmacists should take effective interventions to improve patients' adherence on the basis of the risk factors. KEY WOＲDS： medication adherence； hypertension； risk factor； self-efficacy
2 研究结果 2. 1 研究对象的基本特征
在本项研究中，我们一共纳入了 236 名高血压患者，患 者平均 年 龄 为 （ 64. 1 ± 11. 0 ） 岁，其 中 男 性 患 者 111 名，占 47. 0% ，研究对象的基本特征见表 1。 2. 2 研究对象的药物治疗依从性现状
我们利用在中国人群中具有较高信度和效度的 Morisky 药物依 从 性 量 表 测 量 高 血 压 患 者 的 药 物 治 疗 依 从 性。 Morisky 药物依从性量表得分大于 2 分表示低度依从性； 得 分 1 ～ 2 分之间表示中度依从性； 得分小于 1 分表示高度依 从性。在本项研 究 中，低 度、中 度 和 高 度 依 从 性 的 患 者 分 别 有 62 名 （ 占 26. 3% ） 、51 名 （ 占 21. 6% ） 和 123 名 （ 占 52. 1% ） 。本项研究中，我们将低度和中度依从性的高血压 患者合并称为依从性不佳患者（ 占 47. 9% ） ，高度依从性的 患者称为依从性良好患者（ 占 52. 1% ） 。 2. 3 影响高血压患者药物治疗依从性的危险因素 2. 3. 1 单变量分析 在单变量分析中我们发现（ 表 2） ，一 共有 11 个因素对高血压患者的药物治疗依从性产生负面
高血压患者的药物治疗依从性现状及危险因素研究
赵越a ，戚玮琳b* ，杨爱芳a ，王斌a* ，钟明康a （ 复旦大学附属华山医院，a． 药剂科； b. 心内科，上海 200040）
摘要： 目的 研究高血压患者的药物治疗依从性现状，并且探讨影响高血压患者药物治疗依从性的危险因素，从而为制定有 针对性的依从性干预措施打下基础。方法 药师通过面对面访谈的形式开展此项横断面研究，利用问卷、量表以及病史记录 收集相关数据。结果 本项研究共纳入 236 名高血压患者，其中药物治疗依从性低、中、高的患者分别有 62 名（ 占 26. 3% ） 、51 名（ 占 21. 6% ） 和 123 名（ 占 52. 1% ） 。在单变量分析中，年龄（ P = 0. 033） 、就业情况（ P = 0. 021） 、高血压家族史（ P = 0. 016） 、 患病时间（ P = 0. 002） 、合并降脂 / 抗血小板药物（ P = 0. 001） 、记忆力（ P ＜ 0. 001） 、医疗负担（ P ＜ 0. 001） 、药物副作用（ P = 0. 020） 、担忧药物长期不良反应（ P = 0. 024） 、药物带来其他问题（ P = 0. 005） 、自我效能（ P ＜ 0. 001） 等因素显著影响高血压患 者的药物治疗依从性。在多因素分析中，高血压患者的患病时间（ P = 0. 006） 以及自我效能（ P ＜ 0. 001） 为药物治疗依从性的 独立危险因素。结论 我国高血压患者的药物治疗依从性现状不理想，医疗人员可以根据依从性危险因素有针对性地采取干 预措施以改善患者依从性，从而提高血压控制效果。 关键词： 药物依从性； 高血压； 危险因素； 自我效能 doi： 10. 11669 / cpj. 2015. 06. 021 中图分类号： Ｒ95 文献标志码： A 文章编号： 1001 － 2494（ 2015） 06 － 0559 － 04