上肢,下肢

5.情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病 6临证（症）施护 1）下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外20° 、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上 位 2）股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持 患肢外展中立位，防止外旋、内收 3）患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部 感染
三、健康指导
三、健康指导
1.指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定 的配合方法 2.指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位 3.指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行 适当的功能锻炼 4.进清淡易消化、富营养，含钙丰富的食物， 多喝牛奶，戒烟酒、浓茶 5.定期复查，逐步恢复功能活动
下肢骨折
定义:指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。常见的 有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、 髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折等 一、护理评估 1.受伤史、暴力性质 2.患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范围 3.生活自理能力和社会心理状况 4.X线摄片、CT、血常规和生化检查结果
5.情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧 心理，使患者积极配合治疗及护理 6.临证（症）施护 1）上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、 腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握掌、拇指对掌位， 三角巾悬吊 2）锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保 持两肩后伸 3）肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢 垫高与躯干平行，避免肩关节前或后伸。帮助患者坐起 时，应拖扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛 4）注意保暖，防止受凉
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七、起居护理
1.虽长期卧床，亦应起居有时 2.保持室内清洁，空气新鲜 3.腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤 压。康复期可自理日常生活，但不可劳累
八、临证施护
1.骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护 理常规进行 2.尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置导尿2周，注 意防止尿道脱出 3.留置导尿时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理 分泌物，以免逆行感染 4.仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常及时报告医 师 5.出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱用缓 泻剂或生大黄神阙穴贴敷 九、健康指导 每日进行功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒
二、护理要点
1.一般护理 1）按中医骨伤科一般护理常规进行 2）保持患肢功能位或所需的治疗性体位 2.病情观察，做好护理记录 1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况 2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医 师，及时调整 3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管 充盈时间及活动手指时的反应等
3.给药护理 1）遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭 去，并注意观察用药反应 2）肿胀明显，可外敷消肿膏或内服止痛丹及骨 伤复元汤等 3）疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛（宜选 合谷、外关穴） 4.饮食护理 1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌 食肥甘、煎炸之品 2）骨折中后期宜选择补益气血之品 3）长期卧床患者鼓励多饮水和多食富含纤维素 的蔬菜和水果，以利大便通畅
1.注意安全，防止发生意外骨折 2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性， 防止骨质疏松，减少骨折发生 3.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预 防便秘 4.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能 锻炼 5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐 杖，防止负重再跌仆 6.定期到医院复查
骨盆骨折
定义:指因外伤引起骨盆的完整性遭受破坏，
常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、
神经损伤，引起出血性休克等严重并发症。
伴有多系统损伤的严重骨盆骨折，伤势复杂
而重，病情变化迅速，死亡率高，应注意多
科协同治疗，病位在骨骼，涉及肾。
一、一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行护理。 2.对骨盆骨折患者，特别是严重骨盆骨折合并 出血较多者，尽量减少不必要的搬运，卧硬 板床，减少骨折端活动与出血。 3.对卧床患者要注意压疮发生 4.牵引时间在6-8周，牵引前3-4天重量宜大， 骨折对位后，牵引重量不宜立即减少，要防 止骨折再移位。
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三、给药护理 中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。 四、饮食护理 要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利 通便。 五、生活护理 对长期卧床者给予每日定时翻身拍背，按摩 受压部及关节，每周定期给予剪指甲等，同时做 好口腔护理及皮肤护理，保持患者的舒适。 六、情志护理 多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧 张心理
二、病情观察，做好护理记录
1.严密观察生命体征、伸志、尿量等全身情况， 做好手术准备。 2.出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、 血压下降时，立即报告医师并配合处理。 3.出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍 、会阴部血肿，尿液外渗时，立即报告医师并 配合处理。 4.出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报 告医师并配合处理。 5.出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异 常等神经损伤时，报告医师并配合处理。
上肢、下肢、骨盆骨折的中医护理
骨科
上肢骨折
定义:指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见 的骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁 上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等 一、护理评估 1.受伤史、暴力性质 2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情 况 3.生活自理能力和社会心理状况 4.X线摄片及CT等检查结果
二、护理要点
1.一般护理 1）按中医骨伤科一般护理常规进行 2）保持患肢功能位或治疗所需体位
2.病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤 颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告 医师并配合处理
3.给药护理 1）疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针剂止痛（选足 三里、阳陵泉、解溪、内庭等穴） 2）遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过 敏者及时揭去，并注意观察用药反应 3）瘀血肿痛明显者，可用中药外敷，如新伤红 肿可用栀子、接骨木，捣烂外敷或调面粉敷 4）腰酸腿软者可针刺肾俞、腰俞、环跳、血海 等穴 5）中药汤剂宜温服 4.饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果、多饮水