导管6(2016年护理质控标准)
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导管管理质量评价标准
（2016年 ） 分值 1月 1 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 5 3 3 3 3 3 5 50
文件编号：KMSBNK—HGBZ--006 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
昆明三博脑科医院护理质量评价标准 项目 有导管护理常规 结构 有导管脱落的应急预案与处理流程 3分 有导管脱落风险评估工具 遵医嘱为患者置管 告知 PICC置管目的及注意事项 PICC置管患者履行书面同意手续 告知深静脉置管目的及相关注意事项 深静脉置管患者履行书面同意手续 置管患者有导管脱落风险评估并记录 导管脱落高风险患者有预防措施 过程 根据护理常规落实导管护理 39分 告知患者置管及导管护理注意事项 各种导管标识清楚（导管名称、置管时间等）、固定牢固 观察引流液的颜色、性质、气味及引流量并记录 按相关规范要求更换导管及引流袋并严格无菌技术操作 对非预期拔管事件有统计分析与改进 结果 无非预期拔管事件 8分 无导管相关并发症 总分 实得分
导管管理质量评价标准
（2016年 ） 分值 1月 1 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 5 3 3 3 3 3 5 50
文件编号：KMSBNK—HGBZ--006 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
昆明三博脑科医院护理质量评价标准 项目 有导管护理常规 结构 有导管脱落的应急预案与处理流程 3分 有导管脱落风险评估工具 遵医嘱为患者置管 告知 PICC置管目的及注意事项 PICC置管患者履行书面同意手续 告知深静脉置管目的及相关注意事项 深静脉置管患者履行书面同意手续 置管患者有导管脱落风险评估并记录 导管脱落高风险患者有预防措施 过程 根据护理常规落实导管护理 39分 告知患者置管及导管护理注意事项 各种导管标识清楚（导管名称、置管时间等）、固定牢固 观察引流液的颜色、性质、气味及引流量并记录 按相关规范要求更换导管及引流袋并严格无菌技术操作 对非预期拔管事件有统计分析与改进 结果 无非预期拔管事件 8分 无导管相关并发症 总分 实得分