新生儿感染患儿血清心肌酶变化及其临床意义

组织， 促进苏醒。同时研究发现在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者痰液中可溶性 肿瘤坏死因子（ Ｆ 受体及 Ｉ Ｆｎ Ｉ ） Ｎ Ｎ — 表达增高， Ｆａ Ｉ — 不但在 Ｎ 细胞凋亡发生机制中有非常重要： 馥义。 同时它也是一个强有 力的促炎细胞因子， 可以诱导产生多种炎性介质 ， 如磷脂酶
Ａ、 ２氧自由基等从而造成细胞和组织损害。纳洛酮能抑制缺 血时中性粒细胞释放超氧阴离子， 可维持细胞膜的稳定性。 而Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ发生呼吸衰竭后， 容易合并呼吸肌疲劳。 ７ 年代 在 Ｏ
文 章 编 号 ：６ １ ６ １ ２ １ ）Ｏ Ｏ ４ 一 Ｏ １ ７ —８ ３ （ ０ ０ １ — ７ ９ ３
新 生儿 感 染 患儿 血 清 心肌 酶 变化 及 其 临床 意 义
王 慧
（ 钢 总 医院 ， 西 太原 太 山 ０００） ３ ０ ３
摘 要 目的 ： 讨 血 清 心 肌 酶 在 新 生 儿 感 染 患 儿 血 清 中 的变 化 及 其 与 患 者 病情 轻 重 之 间 的 相 关 性 。方 法 ： 酶 联 探 用
８ ５ １． 收 稿 日期 ：０ ０ ０ — ３ ２ １ — ７２
末 ８ 年代初， Ｏ 国外已经开始对呼吸机疲劳有所认识。 随着无
作者简介 ： 魏桂 莲 （ ９３ ） 女 ， 西 省 大 同市人 ， １７一 ， 山 学士 学位 ， 治 医师 ， 要 从 事 呼吸 内科 临床 工 作 。 主 主
吸 附试 验 测 定 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 一 ２ ０ 年 １ Ｏ９ Ｏ月住 院 治疗 的 ６ ２例 感 染 患 儿 的 血 清 心 肌 酶 谱 。结 果 ： ２例 中有 ５ ６ ８例 患儿 ，
血 清 心 肌 酶 出 现 １ ４项 不 同程 度 的 升 高 ， 呛 奶 、 奶 、 沫 情 况 越 严 重 ， 儿 的血 清 心 肌 酶 升 高 越 明 显 。 结论 ： 肌 ～ 且 吐 吐 患 心 酶 谱 活 性 水 平 在 新 生 儿 感 染 患儿 中变 化 明 显 ， 判 断 感 染 的严 重 程 度 具 有 重要 参 考 价值 。 对 关键词 新生儿 ； 染 ； 感 心肌 酶 ； 床 意 义 临 文 献 标 识 码 ： Ｂ 中 图分 类 号 ： ２． ３ Ｒ７ ２ １
新生儿感染可发生在出生前、 出生时或出生后。出生后 感染更常见。 心肌存在许多酶体系， 维持心脏正常生理功能。
各种感染易并发心肌炎， 重者可导致心力衰竭 ， 故通过血清 心肌酶谱的变化可以判断感染是否累及心肌以及严重程度。 笔者用酶联吸附试验测定了 ６ 例新生儿感染患儿的血清心 ２பைடு நூலகம்肌酶 ， 以探讨血清心肌酶在新生儿感染中的临床意义， 及其
学作用。纳洛酮可有效地抑制 ｐ Ｐ效应 ， Ｅ 兴奋呼吸， 保护脑
般只引起局部压迫等轻度不良反应 ， 可有部分患者发生胃
涨气， 避免了气管插管或气管切开导致相关性肺炎、 气压伤
等严重并发症， 也不存在拔管困难等问题。通过上述疗效观 察， 纳洛酮联合 ＢＰ Ｐ呼吸机治疗效果更加明显。综上所 ｉＡ 述， 纳洛酮通过有效解除 ｐ Ｐ对 Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合并肺性脑病患者 中枢抑制， 同时加之 ＢＰ Ｐ呼吸机辅助通气， ｉＡ 减除呼吸肌疲 劳， 使得慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的病情迅速缓解。
ｔｒ ａｉｇ Ｊ ． ｐ ｈ ｓ ｌ１９ ，８ １ ７ —３ ５ ｏｙｌ ｄｎ Ｆ］ＪＡｐ ｌ ｙｉ ，９ ０ ６ ：３６１ ８ ． ｏ Ｐ ｏ
Ｅ］ 房 树 娟 ， 孜 那 ． 洛 酮 作 用 机 制 及 其 在 呼 吸 系统 疾 ２ 加 纳 病 中 的 临 床 应 用 ［ ］ 国 际 呼 吸 杂 志 ， ０ ９ ２ ： １— Ｊ． ２ ０ ， ９ ８ ２
Ｉ 医药实践 临床
２１ ０ ０年 １ 月 第 １ ０ ９卷 第 １ Ｏ期
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死亡。 此时， 其体内 内啡肽（ Ｐ 水平明显增高。 —Ｐ是 创呼吸机的应用及其改进， Ｅ ） ｐ Ｅ 其已成为治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重除
一
种内源性呼吸抑制剂， 它参与呼吸衰竭的发生、 发展过程。
生改变， 酶被释放出来， 酶从心肌细胞释放的速度及量与心
与疾病严重程度之间的关系。
药物外的一线选择。ＢＰ Ｐ呼吸机双水平压力调节功能， ｉＡ 使 其 具有呼气末正压通气（Ｅ Ｐ 和压力支持通气 （Ｓ ） ＰＥ ） ＰＶ 功 能， 可降低吸气肌负荷， 减少呼吸功能消耗， 有利于呼吸机的 休息， 并有机械性扩张支气管的作用， 减少气管插管的机会。
一
同时机体缺氧应激时 ｐ Ｐ大量释放， Ｅ 而该物质是体内重要
临床上常测定的心肌酶谱有谷丙转氨酶（ Ｌ ）谷草转氨酶 Ａ Ｔ，
（ Ｓ ）肌酸激酶同工酶（Ｋ ＭＢ ， ＡＴ， Ｃ — ）肌酸激酶（Ｋ）乳酸脱 Ｃ ，
氢酶（Ｄ ， 羟基丁酸脱氢酶（ Ｈ Ｄ 。 Ｌ Ｈ）ａ 一 ｎ Ｂ Ｈ） 新生儿因其本身 — 的生理代谢特点， 在感染、 缺氧、 缺血状态下， 心肌酶活性水 平会发生明显变化。当心肌受到损害时， 心肌细胞通透性发
的内源性阿片肽 ， 与相应受体结合对体 内应激反应进行调 节， 浓度过高可直接损伤神经细胞 ， 抑制神经冲动的传导， 亦 使脑内 氨基丁酸增加， 一 而抑制上行性神经冲动， 抑制呼吸， 并参与间质肺水肿， 使缺氧进一步加重。纳洛酮又称丙烯吗 啡酮， 脂溶性高， 能自由通过血脑屏障， 是人工合成的特异性 阿片受体拮抗剂， 可以通过与阿片受体结合发生一系列生物
参考文献 ：
［］ １ Ｐ ｔ ｚｉｏＪＪＳ ａｄｌ Ｔ Ｅ ｆｃ ｏ ａｏ ｏ ｅｏ ｅｒ ｚｎ ，ｃｒｅｌ Ａ ． ｆ ｔ ｆｎ ｌｘ ｎ ｎ ｏ ａ ｅ
ｓ ｅ ｔ ａ ｈ ｆ ｓｏ ｈ ｉｐ ｒ ｇ ＥＭ Ｇ ｕ ｉ ｇ ｉ ｓ ｉａ ｐ ｃ ｒ ｌｓ ｉｔ ｆ ｅ ｄ ａ ｈ ａ ｍ ｔ ｄ ｒｎ ｎ ｐ ｒ —