护理心理学 95-2-2护理心理学实验教程第四部分

第四部分 身心相关实验

概 论

由于本部分的多个实验都是生物反馈疗法的组成部分，因此在介绍各个实验之前，有必要对生物反馈疗法做个详细的介绍。

（一）生物反馈疗法的概况

反馈（feedback）是指一个系统的输出信号，重新返回到本系统，从而对本系统的

功能起增减作用的现象。“反馈”这一概念为许多学科所使用。心理学上是指有机体对自己行为结果的了解。神经学上是指大脑中枢根据来自神经末稍感受器的传入冲动，调整身体运动器官的活动与动作。在机械、电子系统中，指连接输入和输出以调节机器运转的一种自动化手段。例如，电子恒温器就是根据环境温度控制加热系统，使温度保持恒定的一种装置。电子恒温器只有依据反馈信息，才能正确地升温或降温。

反馈在人的生命活动中具有重要的意义。打字、打球、弹钢琴、骑自行车等技能学习，成功的关键在于获得反馈信息。只有从反馈信息中了解到前一个动作的准确与错误，离目标的远与近，才能不断地修正以后的动作，最终使动作达到正确熟练。对于一个初学投篮的人，如果被蒙住了眼睛，那么不管他练习多少次，由于得不到视觉性的反馈信息，不知道投出的球偏离目标多远，不知道投篮的姿势和力量该做怎样的修正才能接近目标，他也就不可能学会投篮。另外，人对一切身体过程和活动的调节之所以成为可能，正是由于无数复杂的反馈回路的相互作用。例如，温度变化时引起的出汗反应；身体受伤时或不舒适时引起的痛反应；光线加强、减弱时瞳孔的调节等都是反馈过程。这些生理变化都比较容易察觉，但是也有不少生理变化缓慢或生物电反应微弱，因而不能被我们直接觉察到。生物反馈技术就是为了解决这个问题，而在20世纪60年代发展起来的一门学科和医疗技术。

生物反馈（Bio feedback）是指借助仪器（生物反馈仪）将人体内各系统和器官内许多人们在一般情况下难以感知到的各种生物活动变化的信息，例如皮肤温度、肌电、皮肤电、呼吸、心率等加以记录处理、放大并转换成能被人们所理解的信息(如以听觉或视觉的信号显示出来，即信息反馈）的过程。20世纪60年代，美国心理学家米勒根据操作性条件反射原理，首先在动物身上进行内脏反应训练的实验研究（箭毒鼠实验，指用箭毒麻痹老鼠骨骼肌，使其不影响内脏器官的活动。然后，对老鼠的“愉快中枢”进行刺激强化，最终使其学

会“随意”改变心率、血压等），于1967年首次获得成功，从而创立了这一崭新的治疗技术—生物反馈疗法（Bio feedback th e r a py）。传统的观念认为，骨骼肌(随意肌)是人能够随意控制的，而内脏和腺体等平滑肌(不随意肌)则受自主神经支配，是不能随意控制的，米勒所创立的生物反馈技术第一次打破了这一传统观念，用科学事实证明，通过特殊的学习和训练，人也可以学会知道和随意地控制自己的心脏、血管、胃肠、肾脏和各种腺体等内脏器官的活动，就像随意控制骨骼肌群那样。生物反馈疗法就是个体借助于仪器上显示的反馈信息，了解自身的变化，并最终学会自我调控这些生物活动，从而达到调整机体功能和防病、治病目的的过程。

早在20世纪20年代，美国学者雅克布森（J ac o b son）就用肌电仪监测病人的肌电活动，让病人通过肌电活动的水平变化了解自己肌肉收缩和舒张的程度，并训练病人学会使自己肌肉达到高度放松的松弛状态。这种将肌电测量与放松训练相结合的方法是生物反馈疗法的雏形。生物反馈疗法的发展十分迅速。目前已有多种仪器，分别或是组合同步显示人体的脑电波形、肌电水平、皮肤电阻、脉管容积、心率、血压、皮温等生物信息。运用于生物反馈治疗的设备有：肌电反馈仪、皮肤温度反馈仪、皮电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。脑电波反馈的训练可以使失眠病人产生睡眠脑电波，如α波和θ波。肌电反馈训练可以提高肌肉紧张度，使瘫痪肌肉恢复功能，或降低肌肉紧张度，使人解除紧张，这里体现了生物反馈训练双向性的特点，它不单是放松训练，同时也可作紧张性训练，此点不同于放松疗法。心率反馈训练可以使病人应付应激情况，保持心率正常。血压反馈训练可以使高血压患者觉察和控制自己的血压，也可以辅以肌电或皮温的反馈。皮肤电反馈和皮温反馈训练多用于治疗焦虑、偏头痛和雷诺氏病等。仪器的操作者需经过专业训练，以保证结果的可靠性和科学性。

（二）生物反馈疗法原理

生物反馈疗法的原理主要来源于操作性条件反射原理、信息论和控制论。操作性条件反射原理是由著名的心理学家斯金纳（S k inn e r）提出来。而米勒实验则证明，操作性条件反射原理不但适用于有意识的行为，对内脏器官也同样使用。生物反馈训练过程也是一种学习过程。许多疾病和不良行为习惯的形成，是通过不良学习所形成的病态性条件联系(由于对不良行为的强化)形成的。生物反馈的学习过程实际上是学习正确的操作性条件反射，是对病态性条件联系的对抗、纠正或逆转。因此应用生物反馈技术可以矫正不良行为和习惯(如酒癖、药瘾、咬指甲、手淫等)。而根据信息论和控制论的观点，有机体本身就是一个“自动控

制”系统。它的控制部分（中枢神经系统）发出信息对受控部分（受调节器官）的活动进行调节，而受控部分也不断的将信息反馈给控制部分，以不断纠正和调整控制部分对受控部

分的影响。生物反馈仪器的作用在于将受控部分发给控制部分的信息放大化和具体化（以视听信号显示）。根据这些反馈信息，有机体逐渐学会自我调节，而且脱离反馈仪器仍然可以进行有效地自我调节。

生物反馈技术是从我国和印度古代的气功术发展而来，这一技术运用意识主动地控制

体内生理变化。经过训练，掌握生物反馈技术的人可以用意识来控制自己的心跳、血压，可以学会控制内脏反应、皮肤电反应和脑电的变化。人对控制自己身体机能的学习可以借助表象来实现。A.Luri a在1968年报告了一个随意加速心跳的例子。一个有非常生动表象的人，当他想象正在追赶火车时，心率从每分钟70～72次增加到80～96次，最后达到每分钟

100次。有人让被试者想象一只耳朵受灼热的日晒，另一只耳朵受寒冷的风吹，结果会使两耳的温度产生差异。1972年有人曾让经过自我催眠的被试者想象一只手在冰中，另一只手在热水中，结果两手温度差别可达4℃。后来又有人做了利用表象控制血压、心跳的试验。让被试者想象自己的手发热、变重，之后再想象手变冷、变轻，这样交替训练，结果前一训练使心率减慢，后一训练使心率加快、血压上升。所有这些例子都表明，使用生物反馈技术，人们可以至少在某种程度上随意控制自己的内脏器官的运动。

（三）生物反馈疗法的临床运用

生物反馈疗法作为一种新的治疗方法丰富了传统治疗学的内容，成为行为医学的一个重要支柱。但由于历史较短，生物反馈疗法尚未形成一套系统完整的理论。朗特(R a ntt)最早用脑电生物反馈疗法治疗癫痫；卡米亚(K a ml y a)曾用脑电生物反馈仪治疗高血压、心律不齐、溃疡病、紧张性头痛、支气管哮喘、焦虑症等，还用来减轻疼痛、调节心情等。近些年来，我国许多地方也开展了生物反馈治疗。

临床实践证明，生物反馈确实是一种行之有效的行为治疗技术。生物反馈和松弛反应训练相结合，可以使人更快、更有效地通过训练学会使用松弛反应来对抗并消除一般的心理、情绪应激症状；同时在临床上，已被广泛地应用于治疗各科心身疾病、神经症和某些精神病。求治者无任何痛苦和副作用，治疗效果良好。以高血压为例，某医院曾用此法治疗264例高血压，治疗有效率达80％以上。

最近美国宇航局决定让宇航员学习生物反馈技术。因为据统计，尽管事先经过极严格的挑选和培训，还有一半以上宇航员在宇航飞行中出现头晕、恶心、四肢无力、心跳气急等宇航