Colles骨折手法复位图解

DXY有很多争论中医，西医治疗方法的帖子。不知道还有没有人在研究手法，我发一贴－－Co lles骨折手法复位图解，用意有二：有兴趣的通道给予指导，是为抛砖引玉；想学习的同道可以学习－－如果有用的话。觉得有价值，可以跟贴，我逐步完善其他部位的图解。

1，牵引。关键在于复位者两手握住病人大小鱼际，这样很省力。

（缩略图，点击图片链接看原图）

2，折顶。复位者右拇指定在骨折线处，向背侧用力折顶－－纠正骨折背侧移位，这很关键。（缩略图，点击图片链接看原图）

2，折顶侧位。

（缩略图，点击图片链接看原图）

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4，另一个角度看尺偏这个动作。（缩略图，点击图片链接看原图）

固定前的石膏条。

（缩略图，点击图片链接看原图）

稳定性骨折的功能位固定。

（缩略图，点击图片链接看原图）

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（缩略图，点击图片链接看原图）

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石膏的近端没有图片，应该是在肘关节以下4-6厘米

1989kk wrote:

按这个步骤做复位骨折的稳定性不好,其实首先在于牵引:要求身体后倾,用身体的力量,牵一分钟左右,再纠正尺偏,最后掌曲复位.一般无须用到折顶手法.按楼上的复法固然复的上,但复位过程中骨折面也将近磨平,不利于骨折咬合稳定.

终于等到有人技术性的回复这个贴子，Colles骨折是临床上最普通的骨折，但我觉得越是普通的病越能反映一个骨科医生的基本素养。对于Colles骨折来说，单就复位这一点来说，高手和普通医生的区别就在于折顶和尺偏这两个动作上，不兴你再试试，仔细体会一下？！

我有些建议,供大家讨论.

1.楼主所展示的手法,有以下缺点:此手法折顶暴力有引起骨折远端骨折(尤其老年人),肌腱损伤加重的可能.对骨折远端粉碎者尤其不适宜.对肌肉发达的壮汉在牵引同时进行折顶,易顾此失彼.

2.楼主建议复位时先纠正背侧移位再通过尺偏手法纠正桡侧移位,但实践中此复位顺序易造成纠正桡偏困难,因为背移复位后骨折断端的咬合可阻碍桡偏的复位,所以应先纠正桡偏,再纠正背侧移位.

3.colles骨折使用石膏固定和夹板固定的优缺点已如楼上所述,我赞成夹板固定,夹板质轻,石膏的重量对病人也是负担.

4.我建议三人复位法,即两助手分持前臂近端和手大小鱼际处,患臂中立位,作相对牵引,术者双手拇食指感知骨折端的变化,先纠正桡偏,再推顶骨折远段纠正背移(操作中术者无须费力即可完成),术后小夹板固定.