中国人群抗生素使用现状及应对策略分析

中国人群抗生素使用现状及应对策略分析

摘要：随着生物科学的发展，各类抗生素层出不穷，人类对抗生素的使用也愈加频繁，耐药性问题也日益凸显，不但成为人类疾病时的重大隐患，也导致抗生素行业的发展陷入瓶颈阶段。因而，合理地选择和正确地使用抗生素成为解决问题的关键。本文综述了现阶段我国抗生素使用的现状及发生原因，提出解决对策，指导抗生素的合理使用。

关键词：抗生素；耐药性；滥用；发展策略

Abstract：With the development of biological science, all kinds of antibiotics emerge in endlessly, human is more frequently on the use of antibiotics, drug resistance problem is also growing, not only become a major hidden danger, when human disease also contribute to the development of antibiotic industry into a bottleneck. Therefore, selection and proper use of antibiotics reasonably becomes the key to solve the problem. This paper reviews the present situation and causes of antibiotic use in our country at present stage, puts forward the countermeasures to guide the rational use of antibiotics.

Keywords: antibiotics; drug resistance; misuse; development strategy

前言

随着科技的进步和社会的发展，抗生素的种类越来越多样化，人类对于抗生素类药物的依赖程度也越来越高。滥用抗生素引起的耐药性问题愈演愈烈，成为威胁人健康的重大隐患。如何合理地选择和正确地使用抗生素，是个值得深思并且需要积极面对的问题。

第1章抗生素的历史及地位

抗生素主要是由细菌、霉菌或其他微生物产生的次级代谢产物或人工合成的类似物。20世纪90年代以后，科学家们将抗生素的范围扩大，统称为生物药物素。主要用于治疗各种细菌感染或致病微生物感染类疾病，一般情况下对其宿主不会产生严重的副作用。2011年10月18日，中国卫生部表示，在中国，患者抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的两倍，但真正需要使用的不到20%。预防性使用抗生素是典型的滥用抗生素。

第1.1节抗生素的定义

抗生素(Antibiotic)是由微生物或高等动植物在新陈代谢过程中产生的一类次级代谢产物，对其他微生物或生活细胞具有,干扰生长、发育，甚至杀伤功能的化学物质[1]。抗生素不仅能够杀灭细菌，对其他致病微生物（如霉菌、支原体、衣原体等）也具有良好的抑制和杀灭作用[2]。

第1.2节抗生素的衍生及发展

早在公元前1550年，一名埃及的医生通过把猪油和蜂蜜混合在一起，敷于外伤感染处辅助治疗，虽然当时人们并不知道这么做可以抑制细菌生长。1928年，英国微生物学家亚历山

大•弗莱明（Alexander Fleming）在对金黄色葡萄球菌进行菌落形态的研究试验过程中偶然发现从空中掉落在培养基上的青霉菌长出的菌落周围出现了没有其他细菌生长的抑菌区域[3]，即青霉素的抗生现象。通过进一步的研究，弗莱明证明了青霉菌的提取物具有显著的抗菌功能。病理学家霍华德•弗洛里（Howard Walter Florey）和化学家恩斯特•伯利斯•钱恩（Ernst Boris Chain）成功提纯出青霉素[4]，并通过临床实验确认了疗效，大力推动了抗生素的发展。在第二次世界大战期间，青霉素被制成抗感染药物，使人们得到了有效的治疗。这三位对青霉素的研究与应用有着杰出贡献的科学家也于1945年被授予诺贝尔生理医学奖。

现如今，各类抗生素常被作为药物用于治疗各种非病毒感染。抗生素的问世和使用极大程度上改变了人类的生活，在未来的日子里也扮演着十分重要的角色。

第2章我国现阶段抗生素使用情况和原因分析

第2.1节我国抗生素使用现状

在中国，抗生素原料的年产量已达21万吨，其中出口部分仅3万吨，其余均用于国内（医疗、农林和畜牧等行业）。人均抗生素使用量高达138g，约是美国人均使用量的十倍[5]。可见，在我国现阶段抗生素滥用的情况十分普遍，需要引起政府和国人足够的重视。

目前广泛使用的抗生素主要包括β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、卡那霉素等）[6]、四环素类抗生素（如四环素、金霉素、土霉素、强力霉素等）、磺胺类抗生素、大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、罗红霉素等）、氯霉素类抗生素（如氯霉素、甲砜霉素等）和糖肽类抗生素（如万古霉素）等。

第2.2节滥用抗生素的原因

我国现阶段仍然属于发展中国家，国家的创新能力、研发能力尚都有所欠缺，药品大多都是以仿制为主，导致多个药厂争相生产同一种抗生素的现象，容易发生恶性竞争，造成市场混乱。同时，许多商家为了争取更大的盈利，在宣传药品的时候夸大其功效而对其可能产生的不良反应避而不谈，误导公众。此外，国家对于抗生素类药品的广告宣传管控松懈，使得不法商家有空可钻。对抗生素类药品的销售渠道把控不严，也让消费者可随意在药店买到各种抗生素类药品，最终导致抗生素类药物的不正确消费和使用。

现代社会高速发展，社会分工越来越细，医院里各科室的医生所掌握的专业技能也都不同，所谓“术业有专攻”，各有所长，也各有所短。这就导致了有的医生在专业技能欠缺时选用抗生素治疗。的医生为了患者早点康复，全然不顾不良反应和毒副作用，同时使用多种抗生素。然而各种抗菌素的抗菌谱有所不同，不恰当的联合用药不但无法发挥疗效，反而会对人体造成不必要的损害。也有的医生只顾一己私利，不断向患者推荐高价的抗生素类药物。而另一方面，在我国，普通公民对医疗常识和抗生素的认识相对薄弱，易受到医生和广告宣传的引导。长此以往，人们便把抗生素当作“安心剂”、“万精油”，甚至成为人们家中的常备药，不管大病小病吃点抗生素，包治百病。这些错误的行为和导向，将我们不断引入了抗生素滥用的歧途，增加了引发耐药性的风险。

第2.3节滥用抗生素的危害

并非所有微生物对人体都是有害的，事实上正常的微生物菌群在人体内的稳态是保持健康的重要前提。一方面，抗生素的滥用会导致人体内微生物稳态的打破，造成正常菌群失调。另一方面，长期的抗生素滥用，还易使有害菌发生突变，从而产生具有极高耐药性的“超级细菌”，对全人类和子孙后代都造成了巨大的潜在威胁。如果这种情况长此以往的发展下去得不到改善，在不久的将来，人类很可能面临在感染时无药可用的窘境。此外，由于抗生素造