腹腔镜下根治性全膀胱切除术

需要的器械
电子腹腔镜 腹腔镜器械 超声刀 影像系统
手术方法
腹腔镜根治性全 膀胱切除术
全膀胱切除
尿路改建
全膀胱切除
游离输尿管中下段、双侧盆腔淋ຫໍສະໝຸດ Baidu结 清扫
游离输精管、精囊及前列腺后面、游 离膀胱前壁、缝扎阴茎背静脉复合体
男性全膀胱切除
游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带、离 断尿道、取出标本后行尿流改道
全膀胱切除
游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结 清扫
游离输卵管、卵巢、子宫，游离膀胱 前壁，游离膀胱侧血管蒂
女性全膀胱切除
离断膀胱颈，缝合阴道断端，取出膀 胱及子宫，行尿路改道手术
全膀胱切除
为了保留排尿控制能力和性功能，术 中可保留神经血管束
年轻患者的全膀胱切除
视情况男性保留部分前列腺、女性保 留性器官
尿道改建
腹腔镜下根治性全膀胱切除术
泌尿外科
概述
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膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤
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根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌最有效 的方法
概述
根治性全膀胱切除术是泌尿外科乃至整个外科最大 的手术之一，手术难度较大，步骤繁琐，耗时长。
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腹腔镜下根治性全膀胱切除术是一种微创手术方 式，它具有手术损伤小、出血少、恢复快、住院 时间短的优点。
采取微创技术 即腹腔镜技术 实施手术。微 创手术给患者 减轻了痛苦， 以微创 理念为 核心的腹腔镜 技术成为微创 外科发展的龙 头。
正位可控肠代 膀胱术是尿流 改道的最佳术 式，具备低压、 高容量、顺应 性好的特点。
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输尿管-乙 状结肠再 植术
回肠通道 术、原位 新膀胱术
经腹壁造 口的可控 性膀胱术
腹腔镜与开放性手术相比较
术中出血量少 输血率低 术后镇痛药用量少
胃肠功能恢复快
优点
恢复进食快 住院时间短
创新点及难点
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切除范围广，肿 瘤切除彻底，复 发率低，远期效 果好，但该术式 操作复杂，手术 难度大。