甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治療异位妊娠的临床疗效。

方法：对近
年来笔者所在医院收治的50例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。

将50例患者按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组，每组25例。

治疗组采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，而对照组则单用甲氨蝶呤进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果。

结果：治疗组25例患者，有效23例，治疗有效率92%；对照组25例患者，有效18例，治疗有效率为72%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效较佳，并且治疗成功率更高、不良反应较少，操作简便、安全、可靠，可以保留患者的生育能力，故值得在临床治疗当中进一步推广使用。

[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of mifepristone combined with methotrexate treatment of ectopic pregnancy.Method：Clinical data in our hospital 50 cases of ectopic pregnancy in patients treated since in recent years were retrospectively analyzed.According to the different treatment 50 cases were divided into control group and treatment group，25 cases in each group.Treatment group was treated with methotrexate and mifepristone treatment，while control group was to take a single methotrexate parative analysis of the therapeutic effect of two groups.Result：Treatment group，23 cases were effective，the treatment efficiency was 92%；Control group，18 cases were effective，the treatment efficiency was 72%，the difference of two groups was significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of mifepristone combined with methotrexate for ectopic pregnancy is better and higher treatment success rates，fewer adverse reactions，simple，safe，reliable，and can keep the patient’s fertility，it is worth in the clinical treatment which further promote the use.
[Key words] Ectopic pregnancy；Methotrexate；Mifepristone
异位妊娠是指受精卵于子宫腔以外部位着床，是妇科常见的急腹症之一，并有导致孕产妇死亡的危险，严重威胁着女性生殖健康。

近年来，国内外报道异位妊娠发病率呈逐年上升趋势[1-2]。

而其中最为常见的则为输卵管妊娠。

现今，随着医学技术的不断发展及治疗手段的进步，尤其是一系列的检测技术不断得到应用，可以进一步减少异位妊娠所带来的严重后果，并且使得大多数异位妊娠患者在发生严重出血前，均可以得到准确诊断和及时的治疗，合理避免了患者接受手术而带来的巨大创伤，减轻了患者的痛苦，并且进一步减少了治疗术后并发症的发生[3-4]。

为了进一步探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效，对近些年来笔者所在医院收治的50例异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析近年来笔者所在医院收治的50例异位妊娠患者的临床资料。

所有患者经过入院诊断为异位妊娠，并且均符合异位妊娠的入选标准。

年龄19～37岁，平均27岁，停经时间36～67 d，平均停经时间48 d。

将50例患者按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组，每组25例患者。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准
所有患者需满足以下标准：（1）生命体征平稳且未出现剧烈腹部疼痛或较为活跃的腹腔内部出血症状，根据B超检查输卵管妊娠包块直径≤4 cm，血hCG<2000 U/L；盆腔积液暗区在3 cm以下。

（2）经尿液及血清检查其β-hCG确认为妊娠，并且经过B超检查患者子宫内部无妊娠囊。

（3）患者肾功能及肝功能均正常，未出现血液系统疾病。

（4）患者无药物治疗禁忌。

（5）所有患者均签字同意进行保守治疗[6]。

1.3 治疗方法
將50例患者按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组，每组25例患者。

治疗组患者采用甲氨蝶呤（50 mg，肌肉注射）联合米非司酮（150 mg，顿服）进行治疗，连续治疗3 d，如若患者用药后血清β-hCG下降达到15%以上，则给予重复治疗；而对照组患者则采取单项甲氨蝶呤（50 mg，肌肉注射）进行治疗，治疗后第4、7天对患者血清β-hCG进行检测，如果下降15%以上则再次给予相同剂量注射。

治疗期间需要对患者体征及不良反应进行密切观察。

1.4 疗效评价标准
有效：血清β-hCG逐渐下降，并且在治疗约7 d后下降的幅度在15%以上，无输卵管妊娠破裂的证据，输卵管妊娠包块的直径<3 cm或未探及，无腹腔内出血，腹部疼痛等症状逐渐消失；无效：血清β-hCG每周下降约15%，腹部疼痛及再次腹部内出血等症状反复发作[7]。

1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
治疗组25例患者，有效23例，有效率92%；对照组25例患者，有效18例，有效率72%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
异位妊娠是妇科中的常见急腹症之一，同时也是导致孕妇死亡、严重威胁着女性生殖健康等的主要诱因[8]。

根据相关的研究分析，异位妊娠在近年来发病的概率出现了逐年上升的势头，而其中最为常见的病症则为输卵管妊娠[9-10]。

现今，随着医学技术的不断发展及治疗手段的进步，尤其是一系列的检测技术不
断得到应用，可以进一步减少异位妊娠所带来的严重后果，并且使得大多数异位妊娠患者在发生严重出血现象前，均可以得到准确诊断和及时的治疗，合理避免了患者接受手术而带来的巨大创伤，减轻了患者的痛苦，并且进一步减少了治疗术后并发症的发生[11-14]。

在本次研究中，将50例患者按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组，治疗组患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，而对照组患者则采取单项甲氨蝶呤进行治疗，治疗组25例患者，有效率为92%，对照组25例患者，治疗有效率为72%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

甲氨蝶呤及米非司酮为目前公认的杀胚有确切效果的药物。

两种药物联合使用，可以使得滋养细胞的DNA合成受到一定的抑制，同时使得绒毛的活力逐步减退，进而有效抑制细胞的生长[15-16]。

综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效较佳，并且治疗成功率更高，操作简便、安全、可靠，可以保留患者的生育能力，故值得在临床治疗当中进一步推广使用。

参考文献
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