高血压治疗的研究进展与展望

高血压治疗的研究进展与展望

摘要：本文为了总结高血压治疗方法，查阅文献，总结药物治疗、非药物治疗和基因治疗的研究进展，并在结尾展望高血压治疗方法。认为应合理利用药物治疗和非药物治疗，并配合以社区护理等方式，可以提高高血压患者的生活质量。关键词：高血压；药物治疗；基因治疗

我国高血压患者已经超过两亿人，随着我国人口老龄化的严重，高血压患者数量将会进一步增加。因此，如何预防并治疗高血压成为当前医护工作者关注的重点。

1 药物治疗

一直以来，高血压疾病的药物治疗强调合理用药，即应从小剂量服药开始，首先选择效果持久的药剂，可联合用药。联合治疗包括多处方制剂和单片复方制剂药物治疗。当低剂量药物产生的疗效较差时，可以选择联合用药治疗，常见的联合用药有几下几种。

1.1 β-受体阻滞剂

β-受体阻滞剂的降压效果方面曾受到过一些争议，但是多种临床分析显示，β-受体阻滞剂和利尿剂与钙离子拮抗剂等效果并无明显差异，因此各国临床治疗中仍将β-受体阻滞剂作为有效降压药物。由于肾上腺受体的多样化特点，不同个体对β-受体阻滞剂的适应性也存在一定的差别。通常来讲，可以选择β-受体阻滞剂和具有扩张血管作用的α-受体阻滞剂联合进行降压治疗。

1.2叶酸

在中国的高血压患者中，超过七成的患者为Hey升高型高血压，这是我国脑卒中发病率较高的原因之一。《中国高血压防治指南》指出，高Hey是我国高血压患者常见的危险因素，采用叶酸固定复方制剂可以治疗H型高血压并减少并发症[1]。

1.3褪黑素

多数高血压患者通过服用β-受体阻滞剂来进行降压治疗。国外研究发现，β-受体阻滞剂可以减少夜间褪黑素的产生，进而引起患者睡眠障碍。另外一项研究发现，褪黑素可以改善服用β-受体阻滞剂高血压患者的睡眠，提高患者的生活质量。

2 非药物治疗

2.1心理学治疗

以往研究指出，社会心理学为发展有效的高血压患者运动干预可以提供帮助。高血压运动干预可以增强患者的愉悦感和自我效能，促进运动行为的变化。国外研究也认为，通过有氧运动可以改善顽固性高血压病症。此外，连续护理干预也可以控制原发性高血压患者的动态血压，改善患者预后[2]。

有效而全面的社会支持也可以影响高血压患者的行为和病情。通过了解社区高血压患者在饮酒、吸烟、体重和锻炼等方面的情况，为患者提供社区支持，可以使其改变不良的生活习惯。

2.2高血压的膳食疗法

普遍认为，应要求患者尽量食用鱼类、豆类、蔬菜水果、坚果以及禽类，而不是红肉、全脂乳制品和高糖食物。用全谷物和杂粮替代面包和意大利面等精细加工的面食。尽量食用含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的橄榄油、大豆油、菜籽油、玉米油和花生油等，而不是黄油、椰子油和棕榈油。限制盐摄入量是高血压膳食疗方的核心内容，同时，患者应尽量小幅度减少热量的摄入，以每日减少250kcal为佳，并进行一定的锻炼。医护人员应要求患者在家中每月至少一次测量血压，越频繁越好。在用药前，严格膳食和锻炼，争取在用药治疗前使收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg。

在乳制品的摄入方面，近些年来的研究显示，乳制品摄入量的多少可以影响血压。膳食指导委员会指出，摄入奶制品和高血压成反比关系，也就是说高血压患者可以适度摄入乳制品[3]。乳制品中的维生素D，钙质，钾和磷对高血压的发病率存在一定影响。

3 高血压疫苗和基因治疗方法

3.1高血压疫苗

目前瑞士的血管紧张素和英国的血管紧张素疫苗PMD3117已经进入临床试验阶段，其高血压疫苗不良反应较小，每年注射三次，可以平稳降压，甚至彻底治愈高血压。但是，这一类疫苗只对某些类型的高血压患者有效果，且大规模的临床应用还需大量时间。

3.2基因治疗

高血压是一种多基因遗传性疾病，所以基因治疗也成为高血压治疗方法的主要研究对象。基因疗法包含反义基因和正义基因，正义基因指通过反转录病毒和腺病毒、脂质体作为载体，将目的基因通过靶组织局部注射入体内基因，包括ANP基因、肾上腺脊髓基因、肾素结合蛋白基因和血红素加氧酶基因等。反义基因指重新组合表达载体上的反义核片段，对引起高血压过分表达的基因进行抑制和转录。基因治疗法可以彻底切断高血压疾病的遗传性，这是目前所有治疗方法中难以匹敌的。

4 展望

近年来，药物治疗方面的螺内酯和他汀类抗氧化应激都可以治疗顽固性高血压。而在非药物治疗方面，肾脏交感神经射频消融技术也可以充分治疗高血压，且该治疗方法副作用较小。在未来的研究中，应该采用药物和非药物方法共同降压，并配合社会心理调节，平稳治疗高血压，降低并发症发生率，提高患者的生活水平。

参考文献：

[1]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，08（02）:701-743.

[2]钟珍.高血压治疗的研究进展[J].中国医药指南，2014，25（11）:84-85.

[3]黄荣杰.难治性高血压治疗的研究进展[J].广西医科大学学报，2012，03（34）:489-490.