现代临床技术中的软组织松解术 PPT
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如果无传导感，可移动针端更换治疗部位，至肩胛冈下缘 及肩胛骨关节盂或肩胛骨冈上角等部位，针感即向患肢传 导。
最后在针孔周边360°透拨，上至斜方肌及肩胛骨内上角， 内侧至胸椎棘突处，外至三角肌下缘，下至肩胛骨下角小 圆肌附着处。透拨时可上挑针体，力度大约1kg，可增加 针感传导。出针，无菌纱布覆盖。
针具：针长30cm，针体直径1.2mm-2.2mm， 针尖圆钝，针体呈圆锥型，针柄扁型，特制 不绣钢制成。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ带刃针
拨针疗法
针刺部位的选定：根据病人主诉测知的为阳性点， 医者测出的为隐性点，阳性点与隐性点同治效佳。
针刺方法：
如在冈下窝处定位，12号无菌针头打孔，用拨针刺入透过 浅筋膜后，直达骨面进行摩擦刺激骨膜。此时病人诉说针 感向病灶的方向传导直至手部。
针具：现代毫针式样，直径为0.7mm 针刺部位的选定：
首先明确引起疼痛或运动障碍的肌群 然后找出其中体积小、肌力弱的肌肉，确定该肌
肉是否损伤 最后结合触诊来确定阳性点。
不带刃针
圆利针疗法
针刺方法：将针刺入并穿过结节点或将针刺 入痉挛的条索点或者肌腹点，无需提插捻转， 遵循《内经》合谷刺法，形成扇形针刺面， 并且圆利针在肌肉或韧带上尽量做到扇形针 刺面的面积最大，这样有利于减张减压。
提线松解术
适应症
颈、项、肩、背痛及肌痉挛压痛，头颈活动受限或活动时痛 或伴有头枕区疼痛，眩晕、头昏、头痛，臂、手麻痛、耳鸣、
眼花，异常出汗等症状 颈椎病患者
治疗工具
用缝皮用的弯三角针穿粗缝合线双股长约20公分
治疗部位的选定
颈项部或颈肩部的疼痛区，一般在后正中线旁开4-6cm，颈项 中下段C6棘突平面进针。
针具：直径1.1mm银质针，80%白银加入20%红铜、 锌、镍融合而成。
针刺部位的选定
在损害性疼痛的特定部位，选择正确的深浅层压痛点 《宣蜇人软组织外科学》对头、颈、背、肩、臂、腰、骶、
臀、腿等部位的软组织压痛点做出了详细的介绍
不带刃针
银质针疗法
针刺方法：把银质针按照预定的压痛点刺至 软组织损害性压痛点。针尾缠艾球并点燃。
不带刃针
圆利针疗法
按：
《针灸经验方•手臂》记载：“手臂筋挛酸痛，
手足经筋挛急 圆利针（粗针） 天应穴（筋结
专废食饮，不省人事者，医者以左手大拇指坚按 筋结作痛处，使不得动移，即以针贯刺其筋结处，
作痛）处
锋应于伤筋则酸痛不可忍处，是天应穴也；随痛
贯刺其筋结 随针，神效，不然则再针；凡针经络诸穴，无逾
同，但在本质上没有区别
外科手术中的软组织松解术
针刀与手术的关系密切
针刀=针灸+手术？ 外科疗法的补充、扩展和延伸？
松解（lysis）
等
对解剖位置的纠正作用
小结
带刃针、不带刃针、提线松解法、按摩 手法
操作方法不同 松解方式不同 作用强度不同 适合部位不同 共同的特点是均有软组织松解作用，所以临
床经常几种方法配合使用
小结
针刺、针刀、按摩
都有软组织松解作用和刺激穴位作用 只是偏重不同、强度不同而已 因此针刺、针刀、按摩虽然在表现形式上不
不带刃针
银质针疗法
按：银质针密集刺法显然与《灵枢•官针》 中“齐刺”、“扬刺”、“旁针刺”等方法 是类似的
不带刃针
拨针疗法
适应症：颈源性综合征、颈椎病、肩周炎、 强直性脊椎炎、腰椎盘突出症、第三腰椎横 突综合征、梨状肌综合征、坐骨神经痛、网 球肘、骨质增生、膝关节痛、慢性腰肌劳损 等运动系统慢性损伤。
这种方法属于钝性松解，在本质上与针刀没有区别 根据“患者可主诉局部或全身发热汗出，有松快舒
爽感”，这与传统针刺手法烧山火类似，因此推测 对肌筋膜的牵拉可能是烧山火等手法产生热感的作 用机制
按摩手法
从生物力学角度分析，按摩手法对人体 的直接作用
对皮肤的摩擦作用 对软组织的挤压和牵拉作用
刺激作用 松解作用——如弹拨手法、牵拉手法、助动手法
现代临床技术中的软组织松解术
非手术方法中的软组织松解术
现代治疗运动系统慢性损伤或者慢性疼 痛的非手术方法，其中一部分具有软组 织松解作用
带刃针 不带刃针 提线松解法 按摩手法
不带刃针
圆利针疗法 银质针疗法 拨针疗法
不带刃针
圆利针疗法
适应症：慢性软组织损伤以及与慢性软组织 损伤有关的疾病。
（切开松解）
于此法也；针伤筋则即差，针不伤筋即蹇，即还
针后配合手法， 伸者屈之，屈者
刺其穴则少歇矣”，
伸之
《针灸经验方•脚膝》记载：“手足筋挛蹇涩，
以圆利针贯刺其筋四五处后，令人强扶病人病处，
伸者屈之，屈者伸之，以差为度，神效”。
不带刃针
银质针疗法
适应症：软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、 骶、臀、腿痛。
也可根据病损部位灵活掌握，如伴有头痛头晕者，可选上颈 段近中线区，右侧颈肩臂麻痛者，可选右侧中颈段区等。
为确保安全不超过乳突。
提线松解术
治疗方法
三角针刺达皮下，穿过深筋膜、肌膜或腱膜，然后 沿与与皮肤平行方向进针约2-3cm出针并将线带出， 自针尾将线剪断
先将线的两端有节奏地提拉，着力点达欲松解的组 织，力量稍猛但勿断线，提拉时每分钟的次数在6090次之间。
2-3分钟后，患者可主诉局部或全身发热汗出，有松 快舒爽感。持续5-7分钟结束，将线抽出，敷料覆盖 48小时。
一周一次，四次一疗程。
提线松解术
按
该作者认为
这种方法可使失稳的椎骨整复，椎骨间的小关节突错位或 关节囊嵌顿也得以整复；
椎间孔内粘连的组织，包括神经根袖区的粘连也得到松解； 也可改善动力性椎基动脉供血不足。
不带刃针
拨针疗法
按：
从治疗方法这段文字中“针孔周边360°透拨”，“上挑针 体”，可以看出钝性松解作用；
从“直达骨面进行摩擦刺激骨膜”似乎可以看出“短刺” 的影子，《灵枢•官针》：“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之， 致针骨所，以上下摩骨也”；
从“透拨时可增强针感传导”似乎可以看出“青龙摆尾” 和“白虎摇头”的影子，《针灸大全·金针赋》：“若夫过 关过节，催运气血，以飞经走气，其法有四：一曰青龙摆 尾，如扶舡舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。二曰白 虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之……”。
最后在针孔周边360°透拨，上至斜方肌及肩胛骨内上角， 内侧至胸椎棘突处，外至三角肌下缘，下至肩胛骨下角小 圆肌附着处。透拨时可上挑针体，力度大约1kg，可增加 针感传导。出针，无菌纱布覆盖。
针具：针长30cm，针体直径1.2mm-2.2mm， 针尖圆钝，针体呈圆锥型，针柄扁型，特制 不绣钢制成。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ带刃针
拨针疗法
针刺部位的选定：根据病人主诉测知的为阳性点， 医者测出的为隐性点，阳性点与隐性点同治效佳。
针刺方法：
如在冈下窝处定位，12号无菌针头打孔，用拨针刺入透过 浅筋膜后，直达骨面进行摩擦刺激骨膜。此时病人诉说针 感向病灶的方向传导直至手部。
针具：现代毫针式样，直径为0.7mm 针刺部位的选定：
首先明确引起疼痛或运动障碍的肌群 然后找出其中体积小、肌力弱的肌肉，确定该肌
肉是否损伤 最后结合触诊来确定阳性点。
不带刃针
圆利针疗法
针刺方法：将针刺入并穿过结节点或将针刺 入痉挛的条索点或者肌腹点，无需提插捻转， 遵循《内经》合谷刺法，形成扇形针刺面， 并且圆利针在肌肉或韧带上尽量做到扇形针 刺面的面积最大，这样有利于减张减压。
提线松解术
适应症
颈、项、肩、背痛及肌痉挛压痛，头颈活动受限或活动时痛 或伴有头枕区疼痛，眩晕、头昏、头痛，臂、手麻痛、耳鸣、
眼花，异常出汗等症状 颈椎病患者
治疗工具
用缝皮用的弯三角针穿粗缝合线双股长约20公分
治疗部位的选定
颈项部或颈肩部的疼痛区，一般在后正中线旁开4-6cm，颈项 中下段C6棘突平面进针。
针具：直径1.1mm银质针，80%白银加入20%红铜、 锌、镍融合而成。
针刺部位的选定
在损害性疼痛的特定部位，选择正确的深浅层压痛点 《宣蜇人软组织外科学》对头、颈、背、肩、臂、腰、骶、
臀、腿等部位的软组织压痛点做出了详细的介绍
不带刃针
银质针疗法
针刺方法：把银质针按照预定的压痛点刺至 软组织损害性压痛点。针尾缠艾球并点燃。
不带刃针
圆利针疗法
按：
《针灸经验方•手臂》记载：“手臂筋挛酸痛，
手足经筋挛急 圆利针（粗针） 天应穴（筋结
专废食饮，不省人事者，医者以左手大拇指坚按 筋结作痛处，使不得动移，即以针贯刺其筋结处，
作痛）处
锋应于伤筋则酸痛不可忍处，是天应穴也；随痛
贯刺其筋结 随针，神效，不然则再针；凡针经络诸穴，无逾
同，但在本质上没有区别
外科手术中的软组织松解术
针刀与手术的关系密切
针刀=针灸+手术？ 外科疗法的补充、扩展和延伸？
松解（lysis）
等
对解剖位置的纠正作用
小结
带刃针、不带刃针、提线松解法、按摩 手法
操作方法不同 松解方式不同 作用强度不同 适合部位不同 共同的特点是均有软组织松解作用，所以临
床经常几种方法配合使用
小结
针刺、针刀、按摩
都有软组织松解作用和刺激穴位作用 只是偏重不同、强度不同而已 因此针刺、针刀、按摩虽然在表现形式上不
不带刃针
银质针疗法
按：银质针密集刺法显然与《灵枢•官针》 中“齐刺”、“扬刺”、“旁针刺”等方法 是类似的
不带刃针
拨针疗法
适应症：颈源性综合征、颈椎病、肩周炎、 强直性脊椎炎、腰椎盘突出症、第三腰椎横 突综合征、梨状肌综合征、坐骨神经痛、网 球肘、骨质增生、膝关节痛、慢性腰肌劳损 等运动系统慢性损伤。
这种方法属于钝性松解，在本质上与针刀没有区别 根据“患者可主诉局部或全身发热汗出，有松快舒
爽感”，这与传统针刺手法烧山火类似，因此推测 对肌筋膜的牵拉可能是烧山火等手法产生热感的作 用机制
按摩手法
从生物力学角度分析，按摩手法对人体 的直接作用
对皮肤的摩擦作用 对软组织的挤压和牵拉作用
刺激作用 松解作用——如弹拨手法、牵拉手法、助动手法
现代临床技术中的软组织松解术
非手术方法中的软组织松解术
现代治疗运动系统慢性损伤或者慢性疼 痛的非手术方法，其中一部分具有软组 织松解作用
带刃针 不带刃针 提线松解法 按摩手法
不带刃针
圆利针疗法 银质针疗法 拨针疗法
不带刃针
圆利针疗法
适应症：慢性软组织损伤以及与慢性软组织 损伤有关的疾病。
（切开松解）
于此法也；针伤筋则即差，针不伤筋即蹇，即还
针后配合手法， 伸者屈之，屈者
刺其穴则少歇矣”，
伸之
《针灸经验方•脚膝》记载：“手足筋挛蹇涩，
以圆利针贯刺其筋四五处后，令人强扶病人病处，
伸者屈之，屈者伸之，以差为度，神效”。
不带刃针
银质针疗法
适应症：软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、 骶、臀、腿痛。
也可根据病损部位灵活掌握，如伴有头痛头晕者，可选上颈 段近中线区，右侧颈肩臂麻痛者，可选右侧中颈段区等。
为确保安全不超过乳突。
提线松解术
治疗方法
三角针刺达皮下，穿过深筋膜、肌膜或腱膜，然后 沿与与皮肤平行方向进针约2-3cm出针并将线带出， 自针尾将线剪断
先将线的两端有节奏地提拉，着力点达欲松解的组 织，力量稍猛但勿断线，提拉时每分钟的次数在6090次之间。
2-3分钟后，患者可主诉局部或全身发热汗出，有松 快舒爽感。持续5-7分钟结束，将线抽出，敷料覆盖 48小时。
一周一次，四次一疗程。
提线松解术
按
该作者认为
这种方法可使失稳的椎骨整复，椎骨间的小关节突错位或 关节囊嵌顿也得以整复；
椎间孔内粘连的组织，包括神经根袖区的粘连也得到松解； 也可改善动力性椎基动脉供血不足。
不带刃针
拨针疗法
按：
从治疗方法这段文字中“针孔周边360°透拨”，“上挑针 体”，可以看出钝性松解作用；
从“直达骨面进行摩擦刺激骨膜”似乎可以看出“短刺” 的影子，《灵枢•官针》：“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之， 致针骨所，以上下摩骨也”；
从“透拨时可增强针感传导”似乎可以看出“青龙摆尾” 和“白虎摇头”的影子，《针灸大全·金针赋》：“若夫过 关过节，催运气血，以飞经走气，其法有四：一曰青龙摆 尾，如扶舡舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。二曰白 虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之……”。