现代临床技术中的软组织松解术 PPT
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也可根据病损部位灵活掌握，如伴有头痛头晕者，可选上颈 段近中线区，右侧颈肩臂麻痛者，可选右侧中颈段区等。
为确保安全不超过乳突。
提线松解术
治疗方法
三角针刺达皮下，穿过深筋膜、肌膜或腱膜，然后 沿与与皮肤平行方向进针约2-3cm出针并将线带出， 自针尾将线剪断
先将线的两端有节奏地提拉，着力点达欲松解的组 织，力量稍猛但勿断线，提拉时每分钟的次数在6090次之间。
提线松解术
适应症
颈、项、肩、背痛及肌痉挛压痛，头颈活动受限或活动时痛 或伴有头枕区疼痛，眩晕、头昏、头痛，臂、手麻痛、耳鸣、
眼花，异常出汗等症状 颈椎病患者
治疗工具
用缝皮用的弯三角针穿粗缝合线双股长约20公分
治疗部位的选定
颈项部或颈肩部的疼痛区，一般在后正中线旁开4-6cm，颈项 中下段C6棘突平面进针。
不带刃针
拨针疗法
按：
从治疗方法这段文字中“针孔周边360°透拨”，“上挑针 体”，可以看出钝性松解作用；
从“直达骨面进行摩擦刺激骨膜”似乎可以看出“短刺” 的影子，《灵枢•官针》：“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之， 致针骨所，以上下摩骨也”；
从“透拨时可增强针感传导”似乎可以看出“青龙摆尾” 和“白虎摇头”的影子，《针灸大全·金针赋》：“若夫过 关过节，催运气血，以飞经走气，其法有四：一曰青龙摆 尾，如扶舡舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。二曰白 虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之……”。
不带刃针
银质针疗法
按：银质针密集刺法显然与《灵枢•官针》 中“齐刺”、“扬刺”、“旁针刺”等方法 是类似的
不带刃针
拨针疗法
适应症：颈源性综合征、颈椎病、肩周炎、 强直性脊椎炎、腰椎盘突出症、第三腰椎横 突综合征、梨状肌综合征、坐骨神经痛、网 球肘、骨质增生、膝关节痛、慢性腰肌劳损 等运动系统慢性损伤。
如果无传导感，可移动针端更换治疗部位，至肩胛冈下缘 及肩胛骨关节盂或肩胛骨冈上角等部位，针感即向患肢传 导。
最后在针孔周边360°透拨，上至斜方肌及肩胛骨内上角， 内侧至胸椎棘突处，外至三角肌下缘，下至肩胛骨下角小 圆肌附着处。透拨时可上挑针体，力度大约1kg，可增加 针感传导。出针，无菌纱布覆盖。
等
对解剖位置的纠正作用
小结
带刃针、不带刃针、提线松解法、按摩 手法
操作方法不同 松解方式不同 作用强度不同 适合部位不同 共同的特点是均有软组织松解作用，所以临
床经常几种方法配合使用
小结
针刺、针刀、按摩
都有软组织松解作用和刺激穴位作用 只是偏重不同、强度不同而已 因此针刺、针刀、按摩虽然在表现形式上不
这种方法属于钝性松解，在本质上与针刀没有区别 根据“患者可主诉局部或全身发热汗出，有松快舒
爽感”，这与传统针刺手法烧山火类似，因此推测 对肌筋膜的牵拉可能是烧山火等手法产生热感的作 用机制
按摩手法
从生物பைடு நூலகம்学角度分析，按摩手法对人体 的直接作用
对皮肤的摩擦作用 对软组织的挤压和牵拉作用
刺激作用 松解作用——如弹拨手法、牵拉手法、助动手法
针具：直径1.1mm银质针，80%白银加入20%红铜、 锌、镍融合而成。
针刺部位的选定
在损害性疼痛的特定部位，选择正确的深浅层压痛点 《宣蜇人软组织外科学》对头、颈、背、肩、臂、腰、骶、
臀、腿等部位的软组织压痛点做出了详细的介绍
不带刃针
银质针疗法
针刺方法：把银质针按照预定的压痛点刺至 软组织损害性压痛点。针尾缠艾球并点燃。
不带刃针
圆利针疗法
按：
《针灸经验方•手臂》记载：“手臂筋挛酸痛，
手足经筋挛急 圆利针（粗针） 天应穴（筋结
专废食饮，不省人事者，医者以左手大拇指坚按 筋结作痛处，使不得动移，即以针贯刺其筋结处，
作痛）处
锋应于伤筋则酸痛不可忍处，是天应穴也；随痛
贯刺其筋结 随针，神效，不然则再针；凡针经络诸穴，无逾
2-3分钟后，患者可主诉局部或全身发热汗出，有松 快舒爽感。持续5-7分钟结束，将线抽出，敷料覆盖 48小时。
一周一次，四次一疗程。
提线松解术
按
该作者认为
这种方法可使失稳的椎骨整复，椎骨间的小关节突错位或 关节囊嵌顿也得以整复；
椎间孔内粘连的组织，包括神经根袖区的粘连也得到松解； 也可改善动力性椎基动脉供血不足。
现代临床技术中的软组织松解术
非手术方法中的软组织松解术
现代治疗运动系统慢性损伤或者慢性疼 痛的非手术方法，其中一部分具有软组 织松解作用
带刃针 不带刃针 提线松解法 按摩手法
不带刃针
圆利针疗法 银质针疗法 拨针疗法
不带刃针
圆利针疗法
适应症：慢性软组织损伤以及与慢性软组织 损伤有关的疾病。
针具：针长30cm，针体直径1.2mm-2.2mm， 针尖圆钝，针体呈圆锥型，针柄扁型，特制 不绣钢制成。
不带刃针
拨针疗法
针刺部位的选定：根据病人主诉测知的为阳性点， 医者测出的为隐性点，阳性点与隐性点同治效佳。
针刺方法：
如在冈下窝处定位，12号无菌针头打孔，用拨针刺入透过 浅筋膜后，直达骨面进行摩擦刺激骨膜。此时病人诉说针 感向病灶的方向传导直至手部。
针具：现代毫针式样，直径为0.7mm 针刺部位的选定：
首先明确引起疼痛或运动障碍的肌群 然后找出其中体积小、肌力弱的肌肉，确定该肌
肉是否损伤 最后结合触诊来确定阳性点。
不带刃针
圆利针疗法
针刺方法：将针刺入并穿过结节点或将针刺 入痉挛的条索点或者肌腹点，无需提插捻转， 遵循《内经》合谷刺法，形成扇形针刺面， 并且圆利针在肌肉或韧带上尽量做到扇形针 刺面的面积最大，这样有利于减张减压。
同，但在本质上没有区别
外科手术中的软组织松解术
针刀与手术的关系密切
针刀=针灸+手术？ 外科疗法的补充、扩展和延伸？
松解（lysis）
（切开松解）
于此法也；针伤筋则即差，针不伤筋即蹇，即还
针后配合手法， 伸者屈之，屈者
刺其穴则少歇矣”，
伸之
《针灸经验方•脚膝》记载：“手足筋挛蹇涩，
以圆利针贯刺其筋四五处后，令人强扶病人病处，
伸者屈之，屈者伸之，以差为度，神效”。
不带刃针
银质针疗法
适应症：软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、 骶、臀、腿痛。
为确保安全不超过乳突。
提线松解术
治疗方法
三角针刺达皮下，穿过深筋膜、肌膜或腱膜，然后 沿与与皮肤平行方向进针约2-3cm出针并将线带出， 自针尾将线剪断
先将线的两端有节奏地提拉，着力点达欲松解的组 织，力量稍猛但勿断线，提拉时每分钟的次数在6090次之间。
提线松解术
适应症
颈、项、肩、背痛及肌痉挛压痛，头颈活动受限或活动时痛 或伴有头枕区疼痛，眩晕、头昏、头痛，臂、手麻痛、耳鸣、
眼花，异常出汗等症状 颈椎病患者
治疗工具
用缝皮用的弯三角针穿粗缝合线双股长约20公分
治疗部位的选定
颈项部或颈肩部的疼痛区，一般在后正中线旁开4-6cm，颈项 中下段C6棘突平面进针。
不带刃针
拨针疗法
按：
从治疗方法这段文字中“针孔周边360°透拨”，“上挑针 体”，可以看出钝性松解作用；
从“直达骨面进行摩擦刺激骨膜”似乎可以看出“短刺” 的影子，《灵枢•官针》：“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之， 致针骨所，以上下摩骨也”；
从“透拨时可增强针感传导”似乎可以看出“青龙摆尾” 和“白虎摇头”的影子，《针灸大全·金针赋》：“若夫过 关过节，催运气血，以飞经走气，其法有四：一曰青龙摆 尾，如扶舡舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。二曰白 虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之……”。
不带刃针
银质针疗法
按：银质针密集刺法显然与《灵枢•官针》 中“齐刺”、“扬刺”、“旁针刺”等方法 是类似的
不带刃针
拨针疗法
适应症：颈源性综合征、颈椎病、肩周炎、 强直性脊椎炎、腰椎盘突出症、第三腰椎横 突综合征、梨状肌综合征、坐骨神经痛、网 球肘、骨质增生、膝关节痛、慢性腰肌劳损 等运动系统慢性损伤。
如果无传导感，可移动针端更换治疗部位，至肩胛冈下缘 及肩胛骨关节盂或肩胛骨冈上角等部位，针感即向患肢传 导。
最后在针孔周边360°透拨，上至斜方肌及肩胛骨内上角， 内侧至胸椎棘突处，外至三角肌下缘，下至肩胛骨下角小 圆肌附着处。透拨时可上挑针体，力度大约1kg，可增加 针感传导。出针，无菌纱布覆盖。
等
对解剖位置的纠正作用
小结
带刃针、不带刃针、提线松解法、按摩 手法
操作方法不同 松解方式不同 作用强度不同 适合部位不同 共同的特点是均有软组织松解作用，所以临
床经常几种方法配合使用
小结
针刺、针刀、按摩
都有软组织松解作用和刺激穴位作用 只是偏重不同、强度不同而已 因此针刺、针刀、按摩虽然在表现形式上不
这种方法属于钝性松解，在本质上与针刀没有区别 根据“患者可主诉局部或全身发热汗出，有松快舒
爽感”，这与传统针刺手法烧山火类似，因此推测 对肌筋膜的牵拉可能是烧山火等手法产生热感的作 用机制
按摩手法
从生物பைடு நூலகம்学角度分析，按摩手法对人体 的直接作用
对皮肤的摩擦作用 对软组织的挤压和牵拉作用
刺激作用 松解作用——如弹拨手法、牵拉手法、助动手法
针具：直径1.1mm银质针，80%白银加入20%红铜、 锌、镍融合而成。
针刺部位的选定
在损害性疼痛的特定部位，选择正确的深浅层压痛点 《宣蜇人软组织外科学》对头、颈、背、肩、臂、腰、骶、
臀、腿等部位的软组织压痛点做出了详细的介绍
不带刃针
银质针疗法
针刺方法：把银质针按照预定的压痛点刺至 软组织损害性压痛点。针尾缠艾球并点燃。
不带刃针
圆利针疗法
按：
《针灸经验方•手臂》记载：“手臂筋挛酸痛，
手足经筋挛急 圆利针（粗针） 天应穴（筋结
专废食饮，不省人事者，医者以左手大拇指坚按 筋结作痛处，使不得动移，即以针贯刺其筋结处，
作痛）处
锋应于伤筋则酸痛不可忍处，是天应穴也；随痛
贯刺其筋结 随针，神效，不然则再针；凡针经络诸穴，无逾
2-3分钟后，患者可主诉局部或全身发热汗出，有松 快舒爽感。持续5-7分钟结束，将线抽出，敷料覆盖 48小时。
一周一次，四次一疗程。
提线松解术
按
该作者认为
这种方法可使失稳的椎骨整复，椎骨间的小关节突错位或 关节囊嵌顿也得以整复；
椎间孔内粘连的组织，包括神经根袖区的粘连也得到松解； 也可改善动力性椎基动脉供血不足。
现代临床技术中的软组织松解术
非手术方法中的软组织松解术
现代治疗运动系统慢性损伤或者慢性疼 痛的非手术方法，其中一部分具有软组 织松解作用
带刃针 不带刃针 提线松解法 按摩手法
不带刃针
圆利针疗法 银质针疗法 拨针疗法
不带刃针
圆利针疗法
适应症：慢性软组织损伤以及与慢性软组织 损伤有关的疾病。
针具：针长30cm，针体直径1.2mm-2.2mm， 针尖圆钝，针体呈圆锥型，针柄扁型，特制 不绣钢制成。
不带刃针
拨针疗法
针刺部位的选定：根据病人主诉测知的为阳性点， 医者测出的为隐性点，阳性点与隐性点同治效佳。
针刺方法：
如在冈下窝处定位，12号无菌针头打孔，用拨针刺入透过 浅筋膜后，直达骨面进行摩擦刺激骨膜。此时病人诉说针 感向病灶的方向传导直至手部。
针具：现代毫针式样，直径为0.7mm 针刺部位的选定：
首先明确引起疼痛或运动障碍的肌群 然后找出其中体积小、肌力弱的肌肉，确定该肌
肉是否损伤 最后结合触诊来确定阳性点。
不带刃针
圆利针疗法
针刺方法：将针刺入并穿过结节点或将针刺 入痉挛的条索点或者肌腹点，无需提插捻转， 遵循《内经》合谷刺法，形成扇形针刺面， 并且圆利针在肌肉或韧带上尽量做到扇形针 刺面的面积最大，这样有利于减张减压。
同，但在本质上没有区别
外科手术中的软组织松解术
针刀与手术的关系密切
针刀=针灸+手术？ 外科疗法的补充、扩展和延伸？
松解（lysis）
（切开松解）
于此法也；针伤筋则即差，针不伤筋即蹇，即还
针后配合手法， 伸者屈之，屈者
刺其穴则少歇矣”，
伸之
《针灸经验方•脚膝》记载：“手足筋挛蹇涩，
以圆利针贯刺其筋四五处后，令人强扶病人病处，
伸者屈之，屈者伸之，以差为度，神效”。
不带刃针
银质针疗法
适应症：软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、 骶、臀、腿痛。