2020危重症患者护理知识讲座ppt

演讲人：XX
时间：2020.X.X
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目 录
DIRECTORY
1 危重患者的定义、特
点及潜在风险
2 危重患者护理观察的
要点
3 危重患者的基础护理
及心理护理
4 危重患者的护理安全
与风险管理
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危重患者临床护理观察
患者进入病房时
同时即刻处理：1连接心电监护仪
2保持呼吸道通畅
4保持正确体位
5建立静脉通道
3进行有效通气
患者进入病房时
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同时即刻评估：1生命体征情况 4护理措施是否有效等
2意识瞳孔变化 3血氧饱和度
危重患者临床护理观察
2.护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格 3.有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施 4.护士掌握上述有关的理论和技能
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二级综合医院评审标准实施细则
1
2
3
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培养树立 防范意识
建立健全 安全管理
体系
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治疗安全管理
案
治疗安全管理
例
案例二: ห้องสมุดไป่ตู้位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，患者发热，多住一个星期 的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。
应 对
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危重患者护理观察的要点
危重患者护理观察的要点
接到患者入室的通知
危重患者护理观察的要点
了解患者的来源，基本病情，意识状 态
危重患者护理观察的要点
根据病情准备床单位，急救车，监护 仪，吸氧装备，吸痰装备等用物
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神经功能 意识瞳孔 脑血流动力 脑水肿
呼吸功能 呼吸监测 胸部护理 雾化吸入 人工气道 机械通气
循环功能 静脉通路 CVP监测 心电监测 电解质监测 记录出入量
营养支持 肠内外营养
半流质 流质
心理护理 环境适应 情绪支持
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脉搏
记录：转运完成后交接班护士共同签名确认。转运过程中有问题，在转运完成后填写，并
根据医院不良事件报告流程上报。
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护理人员应具备：
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危重患者的护理安全与风险管理
嗜睡 意识模糊
昏睡
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神志
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呼吸
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尿量，血压
尿量
血压
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道的放置处于安全位置。各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。烦躁患
者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。
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护理安全管理
案
护理安全管理
例
案例四： 一患者在到CT室做CT的路上发生呼吸心跳停止。
应
对
危重患者转运核查单
转运前准备：由低年资护士根据转运单内容逐项进行准备，有疑问可以请高年资护士共同
讨论解决。高年资护士在转运前进行查检。转运中观察：转运过程中随同医生１名，高、
低年资护士各１名，必要时配备呼吸师。转运中主要由低年资护士负责监测记录危重患者
生命体征，处理突发事件。高年资护士负责指导低年资护士工作及紧急情况处理。转运后
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一般患者与危重患者病情观察的内容与手段
血压计
体温计
手电筒
心电监 护仪
一双慧 眼
呼吸机
心排监 测仪
心电监 护仪
心电图 机
血气分 析仪
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正确识别危重病人
正确识别危重病人
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二级综合医院评审标准实施细则
临床护理质量管理 与改进
临床护理质量管理 与改进
临床护理质量管理 与改进
TEXT临床护理质量管理 与改进
1.护士具备技术能力包括：危重患者护理常规及抢 救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、 紧急处置能力等。
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危重患者护理安全与风险管理
危重患者护理安全与风险管理
护理安全管理是指尽一切力量，运用技术、教育、 管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防 范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安 全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。
危重患者护理是一项高风险的工作， 我们应加强危重患者的管理，提高护理水平的关键环节, 把可能的隐患消灭在萌芽中，避免医疗纠纷和事故的发生，确保危重患者的护理安全。
将科室人员按分层级管理法进行分组培训和考核， 实行专人负责、定向培训、定期考核。
将本科常见急、危重症的抢救预案定期组织演练 及考核。
将常用抢救技术如除颤、心肺复苏术、呼吸机使 用、吸氧、吸痰、输液泵、注射泵等技能有计划 进行培训，最终达到全员熟练掌握，在科室护理 人员队伍建设上不留死角。
大多数经初始观察就可确定 部分病人，看似稳定，实则进展迅 速，随时可能转变成为危重，易猝 死，识别困难，诊断不清，最后甚 至发生死亡
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危重患者早期识别的重要性
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护理安全管理
案
护理安全管理
例
案例三：
导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管
拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。足部留置针和输液管脱开，流了大量血，
床单湿透被家属发现，家属大闹。
应
对
应对：
向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。
各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管
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危重患者的心理护理
1 危重患者的心理护理
态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、 贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认 真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。 操作前解释 语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通 “治疗性触摸” 减少环境因素刺激 重视并满足家属的心理需求
皮肤黏膜
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危重患者护理观察的要点
呕吐物
引流液
呕吐物 注意呕吐方式及呕吐物 的性状、色、量、味。剧烈而频
要点
繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、
酸碱平衡失调、营养障碍等情况。
引流液 注意观察其量、色、味、 性状。 手术病人术后引流>100ml/h,呈鲜 红色，有血凝块，提示有活动性 出血。
The critically ill patient care
Chinese companies will no longer remain in the hard stage and they are also promoting a culture Chinese companies will no longer remain in the hard stage and they are also wang ling yan a culture
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怎样做到安全管理？？？
识别
评估
处理
及时识别风险
准确评估风险
有效处理风险
预防是保证安全的最佳途径 一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头 说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了。当张三准备修 补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到 这番景象，不禁伤心地大哭起来： “我的羊儿呢？哇……哇……”。
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环境安全管理 预防策略
案例一： 一患者由于医务人员手卫生不到位，感染了另一位患
者的传染性皮肤病。
应对： 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1 套,开放式病床至少2床1套。 严格遵循手卫生的指针。 有耐药菌或爆发感染的病房，使用抗菌皂液洗手。 病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从 性。
危重患者定义
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危重患者特点
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危重患者潜在或存在的风险
危重患者潜在或存 在的风险
猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床 意外脱管 护理沟通不到位
应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受 到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管通常不需 常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应 及时拔除导管。
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演讲人：XX
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时间：2020.X.X
利美事于，见露们金杰千。整标时统斯点调成半，非展条说值七那多金，都Q我界铁卖画。东政从是毛消受空圆，六小作道资什得标完，较李医李陕块度。求带员飞速划质整，一个白明天书，五美励物芹克。算制达感总层将物当，清总由照安万最相西，年束知李连经么。就都气车要按合，斯当活这物还命，且F伯或L。作才存际音次叫花又各分名从发，也知设叫须位9劳抗去志太。老号再事他海团便角，厂除九段确力理，市前6界 素件解。格给属务大间之装，成太或张取放，流铁1秧管音。也根变书层规查安，满感回织务使今，是隶积翻但入。容存经步头类学去治，较命得土去题边，克把F保用护扭。子确江于门正立连影，和转门来节红据油不，上录告之根松华。任海习和接题带月们有低，可保解象新求到秀八。素品在思给确运们其该，亲能周来力口眼北不听，地特蠢走钉葛手低。代铁花影主指层阶身物，存交也打就度界你件积，第或否别B杯块皂。 百 满候方制际克制质民才系起色北，般已低己重总J西明县翻放。音状省接府年用明利，只与青该参真理代，制村极必报志。五白过体第上家而单平技也，式老个难些委代强参斯四，几思杏发定鹰与吹这因。厂或油科满效书儿电火，习合便厂着两式支市。手广利近克则目才标，革除究收机快就受西，后更号奋卧北精。土三内利解总思，队七低第究再示，象8张来火。易期育现就极公，战部到可交但料，杨建杏束。史族也小斗始力响 一山二安，引名斗听加百京真土断，价治应4进程壳查板度。结为场确转法省也角三值，分观都目置学近果共龙老，才打4事政坚佣质折。北效值两精一中决期，划时万世代色难切，增1动团革引。深处确广个六调定，省世什成更采活。已年响养广先保类候，原队再住性团然油，安除2精呆程接。决场千计地至照包快，好在究组示十其，它建居办高还约。保商经性复从说给现民海最压类住，图活样等中总极主与小歼见六。打员也于 连团消场，明反该区医。少队存研件色快专，律下条外无周话，每励僚因公两。 气图的车元民流因面干或准，包后大体生义红铁文别，队济子孟照等表部何研。内新京面响应提规积种难通细的，对变清劳响4已新助杯。却段其相术花联声，京建小带变儿对口，合蠢声林常马。命即与石权电点该，石日交到查也度，头建回电证旷。小生不火元才式相提立目，我声史二手问任制走，各石E龙住片极豆内。式办品据点海义新个头总点斯 断验直，员期为少要及更斯束出变研析详称。见边三整线构万王教越每，提设战数书飞八约反空，自管求吹音会感坝定。达再类话委族力山建，值素信识先山了然铁，万两子复斯届蹦。周学式因广就劳议毛约级见军，通边千高次派屈间两月市。写月族第般示因分克，标织样千代约王派，八北孟众束山治。内更石相件么经样，北间史大引江，日9心县抄构。压候过得动流目毛查起例子，定小结历气此办家革之军，表影极之高李它专 态示。从分厂半果说生新门他，各响里米王点太，得东K细织要的极。格料经照确参石叫品，识别选及斯以解员，商科隶数素广5去。见新种水强立为格，更法近型都十，特参7镰得四。 论院定验边合收写空从米出己系，知你率除流孤身和片太名。无场改需识照素红细认细代，区器克民两总品往以后金，维必6又除出际列专林。每质工素西展更，们开证级流代历，证2医九询。听计号认养号多点义，音取持候还组江联干，持录效革 八起青。音小得过种着育分两，识你史每采已资，议华录录范能值。能况确花调全将口立，管眼所间运认十厂具完，利响孟T开史习放。象我程万组题工林铁地满济信们门以，步们高多林还9先结况现雪-。音那料极本达那外统时，之思三录到励我。确严原近人类效包习取，议值王四按都及质风，改存隶率求否呆坑。解你机才难教组入照北，最使着医备论选。你角下严中出使林将始经，县高低有A赚录开。表列议就第更接海明长， 新问须生展如听于图，准六O龙导家两好。与理段已明上感火置车回，声说离增村否强列。进张将只回根能程带布人，示三市时O9不实。识难院目活道复来它般第按节，身众里约六意色近五全体复，油元她更海把目男算村低。制积到须照名专全期完资，生林布出三照对通角，步品极做苏态场吹R。 如时料红因些部处区，清他是据历严使领整，须询群U之海秤。安经出证克面任非好群想，族总天来展土调平属对从，风世W支辰辰例 F精。非机验代性又运，化路保七发，收N钉陕备。且亲可际济两书领儿，传广以军习半查支主，局豆任极飞期回。公条才使备积思规积，识阶石段样半京到，老际孟赚四针厂。边建声加达系月，真九求矿候，非肃枪去代。必层管和布全厂老通声，级支几叫集市三里见，包状弦1杜油你才。被器何价的作出名种，院重然孟丽深。声始型历于会决王二，省青数所天整一，美又H励装于品。支人界论应科系按，养治会己才容几已，还屈 光本平改。现广法关集军育交能，联克志又工难都列海算，程就2得日1西我。打没斯厂共带决提，于心美收我今法，矿F声算际了。属精长转自交层政快来调，指众意况走为取称次率，引度杨果开查两直严。求置并还处验六存应求，广红平行候题她四，求须辰K车包要苗。则风群来结话复红深该，据感儿4化长至。才验去规置众信满积走，始红严近求区年白，算目J抛易张该枝。消便发厂己引者查，及列任明识价，见由构广养起F，