四种血糖测定方法的比较

泛应用的己糖激酶法（ＨＫ）、氧化酶法（ＧＯＤ－ＰＯＤ）、手工比 色法及ｍ糖监测仪快速法等四种测定方法之间的比较。 １对象与方法 １．１对象我院住院患者５３例，男３６例，女１７例，清晨抽 取空腹静脉血３ １．２试剂
ｍｌ，１
清，同时在床边用采血笔和配套采血针采取患者手指血。 上海科华生物技术有限公司提供的已糖激酶 法和氧化酶法测定试剂盒，山东潍坊三维生物工程集团有限 公司提供的手丁血糖测定试剂盒（氧化酶法），Ｒｏｙａｌｙｚｅ（ＺＨ— Ｇ０３）血糖监测仪配套试剂条。 １．３仪器日本ＯＬＭＰＵＳ ＡＵ４００伞自动生化分析仪，上海 第三仪器分析厂生产的７２１型分光光度计，Ｒｏｙａｌｙｚｅ（ＺＨ－ Ｇ０３）血糖监测仪。 １．４方法在ＯＬＭＰＵＳ ＡＵ４００伞自动生化分仪｜：分别用己 糖激酶法和氧化酶法进行血糖浓度测定，同一标本在分光光 度计上进行手工比色测定，利用吸光度计算出血糖浓度，同 时用血糖监测仪测定患者毛细血管『ｌｌＬ葡萄糖浓度。以下表 格中，四种方法分别简称为Ａ：己糖激酶法（ＨＫ），Ｂ：氧化酶 法（ＧＯＤ．ＰＯＤ），Ｃ：手工比色法，Ｄ：血糖监测仪快速法。 １．５统计学处理对四种血糖测定方法结果进行配对资料 ｔ检验并进行相关分析。 ２结果 ２．１血糖在正常范围内（３．６０＿６．１０ ｍｍｏｌ／Ｌ）２７例，男１８ 例；女９例，经配对资料ｔ检验处理，结果见表１。 表１ 正常血糖四种测定方法结果配对ｔ检验（ｍｍｏＶＩ．）
生活习惯都发生了较大的变化，使糖尿病的发病率在逐年增 加‘¨。血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要 的指标。检测血糖浓度的传统方法有氧化还原法（如Ｆｏｌｉｎ— ｗｕ法）和缩合法（如邻甲苯胺法），本研究主要讨论目前广
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｓ
１６７３－８７９９．２００９．０８．１３
虫垦！迤压塞旦匿堂呈Ｑ堕芏！旦箜！鲞箜！翅￡垒ｉ坠垦！垫堕墼丛鲤，垒骘圣Ｑ塑。！堡：≥：№：墨
・２５・
［４］晏燕．慢性肺心病并发低钠血症研究．中国误诊学杂志，２００１，１
参考文献
（１］陆再英，钟南山．内科学．人民卫生出版社。２００８：９３． ［２］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞 性肺疾病诊治指南．中华结核和呼吸杂志，２００７，３０（１）：８－１７． ［３】陈灏珠．实用内科学．人民卫生出版社，２００６：９７８． ［５］
ｅｎｅｅ
ｏｘｉｄａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ，１．８４
（１２．９％）ｔｈａｎ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｍｏｎｉｔｏｒ
ｍｍｏｌ／Ｌ（１５．７％）ｔｈａｎ ｍａｎｎａｌ ｅｏｌｏｒｉｍｅｔｒｉｃ ｍｅｔｈｏｄ，１．５ ｍｍｏＬ／Ｌ ｍｅｔｈｏｄ．ｎｅ ｏｒｄｅｒ ｏｆ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ＂，／ｉｓ ０．９９、０．９６ ａｎｄ ０．８５． ｇｌｕｃｏｓｅ
（９．４％），比血糖监测仪结果平均高Ｏ．３０ ｍｍｏＬ／Ｌ（５．７％），分别对ＨＫ法与ＧＯＤ．ＰＯＤ法、ＧＯＤ．ＰＯＤ法与 手工比色法、ＨＫ法与血糖监测仪进行相关分析，相关系数１分别为０．９９、Ｏ．９４和０．６８；高血糖时，ＨＫ 法比ＧＯＤ．ＰＯＤ法结果平均高Ｏ．２０ ｒｅｔｏｏＬ／Ｌ（１．７％），比手工比色法结果平均高１．８４ ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ（１５．７％）， 比血糖监测仪结果平均高１．５ ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ（１２．９％），其相关系数．ｒ分别为０．９９、０．９５和Ｏ．８５。结论血糖 正常时，ＨＫ法与ＧＯＤ—ＰＯＤ法、手工比色法、血糖监测仪所测结果均有显著性差异，Ｐ值分别为＜０．０１、 ＜０．０１及＜０．０５；高血糖时，ＨＫ法与ＧＯＤ－ＰＯＤ法、手工比色法及血糖监测仪所测结果均有显著性差异， Ｐ值均＜０．０１。相关性分析表明，ＨＫ法与ＧＯＤ－ＰＯＤ法呈高度直线正相关，ＧＯＤ—ＰＯＤ法与手工比色法 相关性良好，而ＨＫ法与血糖监测仪相关性较差。 【关键词】 血糖；己糖激酶；氧化酶；手工比色；血糖监测
ｍｅｔｈｅｄ ａｌｓｏ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ
ｍｏｎｉｔｏｒ ｍｅｔｈｏｄ．Ｐ ＶａｌＵｅＢ
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ｔｏｗｅｒ
Ｗｈｅｎ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｉｓ ｎｏｒｍａｌ．ｔｈｅ
ｏｘｉｄａｓｅ ｍｍｈｏｄ，０．４９
ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｈｅｘｏｋｉ－
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ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｉｃ ｍｅｔｈｏｄ，ａｎｄ ０．３０ ｂｅｔｔｗｅｅｎ ｈｅｘｏｋｉｎａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ
作者单位：４２５０００湖南省永州市人民医院新院检验科
万方数据
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史旦监压塞旦医堂！Ｑ塑生！旦筮！鲞筮！翅蔓ｂｉ坠ｇ丛￡望璺塑型：垒！窿Ｑ塑，！尘：！，№：！ 与ＧＯＤ—ＰＯＤ法呈高度直线正相关（１＝０．９９），手工比色法 与ＧＯＤ．ＰＯＤ法两者旱直线正相关（１＝０．９５），ＨＫ法与血糖 监测仪快速法两者相关性较差（１＝Ｏ．８５）。 ３讨论 ＨＫ法有高度特异性，反应的第二步只有Ｇ－６．Ｐ才能反 应，且灵敏，准确，干扰因素少，被公认为参考方法阻］，但由于 价格偏高，临床应用受到抑制。ＧＯＤ—ＰＯＤ法受还原性物质 如尿酸、维生素Ｃ、胆红素和谷胱甘肽等影响，使Ｈ：０：还原 为Ｈ：Ｏ，致结果偏低，但与ＨＫ法进行相关分析，无论正常血 糖还是高血糖，两种方法均旱高度直线正相关（１＝０．９９），与 相关研究相符¨Ｊ。由于氧化酶法操作简单，性能较好，故广 泛应用于临床。手工比色法与ＧＯＤ－ＰＯＤ法进行相关分析， 在血糖正常时７＝０．９４，高血糖时１＝０．９５，表明同一方法 （氧化酶法）在生化仪上和分光光度计一Ｉ：测得结果相关性很 好。本实验测定时，采用一次性塑料管，内有包装时残留的 微小灰屑，对标本起到一定稀释作用，同时塑料具有一定吸 附性，可能吸附标本中葡萄糖或反应产物中的红色醌类物 质，使吸光度下降，以致结果偏低。因此，建议最好用清洗烘 干后的玻璃管测定。血糖监测仪操作简单，方便携带，微创， 减少患者痛苦，且能快速显示ｍ糖浓度，便于糖尿病患者随 时了解自己血糖水平，但由于其影响因素很多，如消毒后，酒 精未挥发尽就采血、采血针刺破皮肤太浅而致采血量不足或 进气泡、过度挤压及环境温度过低（＜１０℃）均可造成结果偏 低。因此，为了保证葡萄糖即时检验测定结果的可靠性，必 需严格按照全国临床标准化委员会颁布的《便捷式ＪＩＩＬ糖仪血 液葡萄糖测定指南》”ｏ规程操作。有资料表明：禁食状态下， 全血葡萄糖浓度比血浆葡萄糖浓度约低１０％＂】，但本研究 不尽相同，血糖正常时，ＨＫ法比监测仪结果平均高０．３０ ｍｍｏｌ／Ｌ（５．７％）。高血糖时，ＨＫ法比血糖监测仪结果平均 高１．５ ｍｍｏｌ／Ｌ（１２．９％），与某屿研究相似哺』，ＨＫ法与血糖 ｈ内以３０００ｒ／ｒａｉｎ离心１０ ｍｉｎ分离血
（８）：１１９０． 陈灏珠．实用内科学．人民卫生出版社，２００６：９７８－－９８２．
［６］朱管．常被忽视的钠离子紊乱的诊治原则．中国实用内科杂 志。２００１，２１（１２）：７６０． （收稿日期：２００９４１４－２７）
．短篇论著・
四种血糖测定方法的比较
吕青松蒋汉茂吴淑华
【摘要】 目的了解四种血糖测定方法结果的差异及影响因素。方法分别用己糖激酶法（ＨＫ）、
ｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｅｘｏｋｉｎａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｏｘｉｄａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ，ａ ｇｏｏｄ ａｎｄ
ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｏｘｉｄａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ
ｍａｎｕａｌ ｅｏｌｏｒｉｍｅｔｒｉｅ ｍｅｔｈｏｄ，ｂｕｔ ｍｅｔｈｅｄ。
ａ
ｐｏｏｒ
ｉｓ ０．９９、０．９５
ａｎｄ
０．６８；ｗｈｅｎ ａｂｏｖｅ ０．２０
ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｅｏｓｅ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｒａｎｇｅ，Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｈｅｘｏｋｉｎａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ
ｔｏｗｅｒ
ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ（１．７％）ｔｈａｎ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｎａｓｅ
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ｔ ｔｅｓｔ
ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｍｏｎｉｔｏｒ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ，ｔｈｅｎ ｃａｒｒｙｉｎｇ
ｏｎ
ｐａｉｒｅｄ ｄａｔｅ
ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ
ａｖｅｒａｇｅ
ａ－
ｔｏ
ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ ｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｃｏｓｅ ｉｓ ｎｏｒｍａｌ，ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ｈｅｘｏｋｉｎａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒ－
ｔｏ
ｃｏｍｐａｒｅｄ
ｗｅｒｅ
ｏｘｉｄａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ、ｎｌａｎｕａｌ ｅｏｌｏｒｉｍｅｔｒｉｃ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ
注：ｈ０５（２６）＝２．０５６
ｔｏ．ＯＩ（２６）２２．７７９
监测仪进行相关分析，得ｆ｛｛正常血糖时相关系数１＝０．６８，高 血糖时相关系数Ｙ＝０．８５，表明两种方法相关性较差，因此， 血糖监测仪测得全血葡萄糖浓度可以作为临床监测指标，但 需要更正为静脉血浆葡萄糖浓度，才能应用到临床诊断和治 疗中，给糖尿病患者提供准确数据，以控制、调整饮食或 药物‘“。 参考文献
ｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅ ｏｒｄｅｒ ｏｆ Ｐ
ｖａｌｕｅｓ
ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ０．０１、０．Ｏｌ ａｎｄＯ．０５；ｗｈｅｎ
ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｉｓ ｈｉｓｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｒａｎｇｅ，ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｄｅｔｅｒ－
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ｍｉｎｅｄ ｂｙ ｈｅｘｏｋｉｎａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
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ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ｈｅｘｏｋｉｎａｓｅ
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ｍｅｔｈｏｄ、ｏｘｉｄａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｍａｎｕａｌ ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｉｃ ｍｅｔｈｏｄ，Ａｔ ｔｈｅ ｔｒａｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｎａｌｙｓｉｓ
氧化酶法（ＧＯＤ－ＰＯＤ）法和手工比色法测定５３例患者血清葡萄糖浓度，同时用血糖监测仪测定患者毛细 血管血葡萄糖浓度，然后对四组测定结果进行配对资料ｔ检验处理及相关性分析。结果血糖正常时， ＨＫ法比ＧＯＤ・ＰＯＤ法结果平均高０．１３ ｒｅｔｏｏＬ／Ｌ（２．５％），比手工比色法结果平均高０．４９
ｍｍｏＬ／Ｌ
ｄｅｇｒｅｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｅｘｏｋｉｎａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ
ｍｏｎｉｔｏｒ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ；Ｈｅｘｏｋｉｎａｓｅ；Ｏｘｉｄａｓｅ；Ｍａｎｕａｌ 随着人民生活水平不断提高，环境因素、饮食结构以及
ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｉｅ；Ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｍｏｎｉｔｏｒ
ｍｍｏｌ／Ｌ（５．７％）ｔｈａｎ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｅｏｓｏ ｍｏｎｉｔｏｒ ｍｅｔｈｏｄ．Ａｎａｌｙｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｘｉｄａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ、ｏｘｉｄａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｍａｎｕａｌ ｅｏｌｏｒｉｍｅｔｒｉｅ ｍｅｔｈｏｄ、ｈｅｘｏｋｉｎａｓｅ
１
ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｍｏｎｉｔｏｒ ｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅ ｏｒｄｅｒ ｏｆ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ