会阴护理操作评分标准

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妇幼保健院会阴切开缝合术操作考核评分标准

会阴切开缝合术（一）工作目标 1.对于产妇：①减少会阴In度撕裂发生的可能；②以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整齐的撕裂，更易于修补；③防止盆底组织松弛，避免发生膀胱膨出、直肠膨出及尿失禁。 2.对于胎儿：①减轻盆底及会阴对胎儿头部的抗力和受压胎头的碰撞伤； ②减少肩难产。（二）工作规范要点 1.当会阴体高度膨隆时应采用60~70。角。 2.剪刀应当紧贴于会阴黏膜，会阴皮肤与黏膜切口内外大小应一致。 3.会阴切开后出血较多，切开后用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。 4.在缝合前必须仔细检查有无活动性出血，检查顺序：左侧大、小阴唇T 尿道旁组织T右侧大、小阴唇T手指撑开T充分暴露右侧阴道粘膜一左侧切口T切口顶端（有无向上延伸撕裂）。 5.缝合时必须将顶端上0.5Cn1.处作为第一针缝合，如粘膜向上撕裂的则需超越粘膜撕裂处缝合，防止血管顶端回缩而形成血肿。 6.术前做好心理准备，嘱其尽量放松，与接产者密切配合。 7.术后保持外阴清洁，嘱患者应健侧卧位，及时更换消毒会阴垫。术后5日内2/d冲洗外阴，避免大小便污染伤口。 8.外阴伤口肿胀疼痛者，可用50%硫酸镁热敷或75%乙醇纱布湿敷。术后每日检查伤口，发现局部有硬结、红肿者应按医嘱进行相应处理。适应

证： 1.正常分娩：早产儿、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫。 2估计会阴裂伤不可避免时：会阴坚韧、水肿或瘢痕形成，会阴白斑、阴唇部轻度静脉曲张，会阴、阴道炎、耻骨弓窄，胎儿娩出前阴道流血，持续性枕后位等。 3.需缩短第二产程者：第二产程过长，宫缩乏力、母儿有病理情况需结束分娩。 4.需阴道助产者：产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术。禁忌证： 1.不经阴道分娩，拒绝接受手术干预者。 2.出血倾向难以控制的。 3.胎儿较小、前次分娩会阴完整的经产妇。常用的会阴切开方式： 1.侧斜切开：切口起自距会阴后联合2cm处，斜向坐骨后方，使之与中线成45度角，切口长度大小约3cm,切口波及会阴全层，包括皮肤、浅筋膜、会阴深及浅横肌、球海绵体肌和阴道黏膜。 2.正中切开术：自会阴前缘中点沿正中线向下剪开，切口长度为 2∙5~3.5cm注意勿损伤肛门括约肌和直肠前壁。这种切口恰好位于两侧球海绵体肌和会阴浅横肌在会阴中心腱处形成的纤维隔内，出血较少。 3.正中切开+中侧切开术：先沿中线做一正中切口，在抵达肛门括约肌前（色素沉着交界处），自正中切口的根部向外、向下延伸切口至所需长度。这种方法既综合了正中切开和中侧切开术的优点，又弥补了二者的不足。

会阴擦洗护理操作考核评分标准

项目评估患者患者准备操作护士准备前准备用物准备环境准备核对、讲解取体位臀下垫单初步擦洗操作步骤再次擦洗更换撤去橡胶单、中单清理整理洗手记录评整体议论价会阴擦洗技术核查及评分标准备核查标准分值评分标准注 A、病情，治疗情况 B、心理意识状态、合作程度 5分评估不全每缺一项扣2分 C、会阴部情况 D、做好讲解 A、患者认识操作的目的及注意事项 2分 B、协助排空膀胱； C、体位合适 A、仪表隆重、衣帽整齐； B、修剪指甲； C、洗手；D、戴口罩 5分一项未做到扣2分会阴擦洗盘1个，盘内盛以下物品：消毒弯盘 1个、卵圆钳1把、长镊子1把、消毒液棉球若干个、无菌纱布2块、干棉球若干个、橡每缺一项扣分胶单、中单及棉垫，便盆、需要时备屏风、浴巾、毛巾 A、沉寂、整齐； B、停止打扫、换单，减少走动；C、注意保暖；D、关闭门窗、必要时屏风一项未作倒扣2分遮挡将用物携至床旁，核对、讲解一项未做到扣2分患者取屈膝仰卧位，将会阴擦洗盘放于床边，裸露外阴，注意为患者保暖、遮挡患者臀下垫好橡胶单、中单及棉垫用长镊子夹取浸有消毒液的棉球，用卵圆钳擦一项未做到扣2分洗，擦净外阴血迹、分泌物，其序次是自上而擦洗序次、方法不正确扣4 下，由外向内分 A、尔后以伤口、阴道口为中心，逐渐向外擦洗，以防伤口、阴道口、尿道口被污染，其序次是自内向外方法不正确扣2分 B、擦洗时，应注意最后擦洗肛周和肛门一项未做到扣1分 C、可据患者情况增加擦洗次数，直至擦净，最后用干纱布擦干各部位擦洗达成，为患者更换衣物 A、协助病人取酣畅卧位； B、整理床单位； C、用物分类办理合适；D、交代注意事项正确记录护理记录单并签字无菌区与非无菌区看法明确3分操作熟练、规范3分护患沟通有效2分操作中表现对病人的关爱1分在规准时间内达成操作1分每超1分钟扣分