高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床护理体会
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床护理体会
一氧化碳中毒患者容易并发迟发性脑病,是指急性一氧化碳中毒患者,经过抢救治疗神志清醒后,会有一段时间假愈期,假愈期后突然發生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。
迟发性脑病的发生率与患者的年龄、一氧化碳接触时间、昏迷时间和延误治疗时间都有很大关系。
往往是由于患者及家属对该类疾病转归情况不够了解,忽视了后期继续治疗与护理,导致迟发性脑病的发生率增加。
本文对急性一氧化碳中毒患者采取高压氧进行治疗护理,取得不错效果,现总结报道如下。
高压氧治疗方法:将患者置放在用多人空气加压舱内,治疗压力0.2~0.25MPa(可视患者年龄不同微调),以面罩吸纯氧30 min 2次,中间间歇5min 吸舱内空气,升压时间20min,减压时间25 min。
重度患者开始治疗的前3天每日治疗3次,之后每日治疗1次。
疗程:轻度患者治疗5~10次,中度患者治疗15~20次,重症患者治疗应不少于40次。
在治疗中,做好患者的护理工作。
统计患者疗效,根据临床和ADL(最重日常生活能力量表)评分情况认定。
无效:患者无法与外界交流,生活不能自理,ADL评分小于40分;有效:患者能简单交流,生活部分自理,不能工作,ADL评分40~60分;治愈:患者基本能正常交流,生活能够自理,能做一般工作ADL评分大于60分。
高压氧是针对急性一氧化碳中毒迟发性脑病最重要的治疗手段之一,需要提高患者及家属对一氧化碳中毒引起的迟发性脑病的认识,尽早诊断并进行治疗,特别应注意重症一氧化碳中毒患者经过急救在意识清醒后,重视假愈期的治疗。
在高压氧治疗期间,护理人员必须心理护理、健康教育等多方面进行,让患者及其家属能认识到治疗的意义,不宜过早停止高压氧治疗,警惕迟发性脑病的发生。
特别是对合并精神障碍、锥体外系症状和语言障碍患者的应该进行特殊护理。
治疗的同时做到专业、安全的护理:患者进舱前的护理。
准备需要用到的物品器具,根据患者病历了解其生命体征,即血压、脉搏、呼吸、体征等情况,检查患者膀胱是否膨胀,如留置导尿管者需放尿后关闭尿管再入舱;将分泌物及呕吐物清洁干净;重度并伴有高热的患者如必须进舱可予以降低脑耗氧处理,防止脑水肿现象。
加压舱加压与稳压时的护理。
对于危重患者,需要护理人员陪舱护理,随时观察其有无气压伤的征兆;注意昏迷患者的微小反应,密切观察病情;定时(20min 一次)测量患者血压,脉搏、呼吸,同时检查患者瞳孔、神志、肌张力、抽搐等变化,作好详细记录;保持静脉输液通道顺畅,保持呼吸道通畅,防止患者窒息和肺部感染;合并脑水肿的患者应特别注意,密切观察瞳孔大小、抽搐次数和呕吐性质等。
加压舱减压时的护理。
在接到减压通知后,先开放患者身上所有的导管,如有患者出现肺水肿或中毒性休克不能纠正的情况时,不得强行减压,应保持或恢复治疗压力,控制输液速度继续治疗,并根据医嘱进行利尿抗感染治疗;患者发生抽搐、惊厥时应马上停止减压;待患者顺利出舱后,护理人员应护送患者回病房,并与主管医生交接舱内情况,以便进行对应处理。