高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床护理体会

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床护理体会
一氧化碳中毒患者容易并发迟发性脑病，是指急性一氧化碳中毒患者，经过抢救治疗神志清醒后，会有一段时间假愈期，假愈期后突然發生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。

迟发性脑病的发生率与患者的年龄、一氧化碳接触时间、昏迷时间和延误治疗时间都有很大关系。

往往是由于患者及家属对该类疾病转归情况不够了解，忽视了后期继续治疗与护理，导致迟发性脑病的发生率增加。

本文对急性一氧化碳中毒患者采取高压氧进行治疗护理，取得不错效果，现总结报道如下。

高压氧治疗方法：将患者置放在用多人空气加压舱内，治疗压力0.2～0.25MPa（可视患者年龄不同微调），以面罩吸纯氧30 min 2次，中间间歇5min 吸舱内空气，升压时间20min，减压时间25 min。

重度患者开始治疗的前3天每日治疗3次，之后每日治疗1次。

疗程：轻度患者治疗5～10次，中度患者治疗15～20次，重症患者治疗应不少于40次。

在治疗中，做好患者的护理工作。

统计患者疗效，根据临床和ADL（最重日常生活能力量表）评分情况认定。

无效：患者无法与外界交流，生活不能自理，ADL评分小于40分；有效：患者能简单交流，生活部分自理，不能工作，ADL评分40～60分；治愈：患者基本能正常交流，生活能够自理，能做一般工作ADL评分大于60分。

高压氧是针对急性一氧化碳中毒迟发性脑病最重要的治疗手段之一，需要提高患者及家属对一氧化碳中毒引起的迟发性脑病的认识，尽早诊断并进行治疗，特别应注意重症一氧化碳中毒患者经过急救在意识清醒后，重视假愈期的治疗。

在高压氧治疗期间，护理人员必须心理护理、健康教育等多方面进行，让患者及其家属能认识到治疗的意义，不宜过早停止高压氧治疗，警惕迟发性脑病的发生。

特别是对合并精神障碍、锥体外系症状和语言障碍患者的应该进行特殊护理。

治疗的同时做到专业、安全的护理：患者进舱前的护理。

准备需要用到的物品器具，根据患者病历了解其生命体征，即血压、脉搏、呼吸、体征等情况，检查患者膀胱是否膨胀，如留置导尿管者需放尿后关闭尿管再入舱；将分泌物及呕吐物清洁干净；重度并伴有高热的患者如必须进舱可予以降低脑耗氧处理，防止脑水肿现象。

加压舱加压与稳压时的护理。

对于危重患者，需要护理人员陪舱护理，随时观察其有无气压伤的征兆；注意昏迷患者的微小反应，密切观察病情；定时（20min 一次）测量患者血压，脉搏、呼吸，同时检查患者瞳孔、神志、肌张力、抽搐等变化，作好详细记录；保持静脉输液通道顺畅，保持呼吸道通畅，防止患者窒息和肺部感染；合并脑水肿的患者应特别注意，密切观察瞳孔大小、抽搐次数和呕吐性质等。

加压舱减压时的护理。

在接到减压通知后，先开放患者身上所有的导管，如有患者出现肺水肿或中毒性休克不能纠正的情况时，不得强行减压，应保持或恢复治疗压力，控制输液速度继续治疗，并根据医嘱进行利尿抗感染治疗；患者发生抽搐、惊厥时应马上停止减压；待患者顺利出舱后，护理人员应护送患者回病房，并与主管医生交接舱内情况，以便进行对应处理。