护理评估流程

护理评估
一．四史：
（1）现病史：患者×××男（女），因入院，患者几天前因而收治入院。

（2）既往史：
（3）过敏史:
（4）家族史:
二．五方面：
（1）饮食：
（2）睡眠与休息：
（3）排泄：
（4）自理状况及保健措施：
（5）嗜好：
三．心理社会：
（1）精神状态：
（2）对疾病的认识：
（3）心理状态：
（4）性格及交往能力：
（5）家庭关系：
（6）经济状况：
入院后体格检查T P R BP 体重身高跌倒评分压疮评分实验室检查
医嘱予处理
入院后通过护理评估主要的护理问题有：1、2、3、 4 采取的护理措施有：1、2、3、 4 5、目前已解决了，还有没有解决，我们仍然采取（所采取的护理措施患者和家属都要了解）。