肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现

１ ｌ． 双 侧 同 时 发 病 的病 例 中病 灶 大 小 在 ２ ～ ． ｃ ５ ＣＩ６例 Ｔ ． ５５ ｍ ０
３讨论 ３ １临 床 特 点 ．
之 间 。 侧 发病 ６ 单 ６例 ， ９ ．％， 侧 同 时发 生 ６例 ， 占 １７ 双 占所有
病例 的 ８３ ＿％。单 侧发 病 伴有 结 节性 硬化 者 ８例 ， 侧 同时发 双 生伴 结节 性 硬化 者 ６例 ， 本组 患 者伴 结 节性 硬化 者 占１ ．％。 ９４ ‘ 质 内病 灶 ６ 肾实 ０例 ， ８ ．％ ， 过 肾包 膜 进 入 肾周 和 。 占 ３３ 超 肾
肾 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 （ 错 构 瘤 ） 肾 良性 肿 瘤 中 最 常 肾 是
见 者 ， 同 时有 结节 性 硬化 症 ， 可 是遗 传 的 家族 性 疾病 ，０ ８ ％的
患 者脸 部 有 蝴蝶 状 皮 脂腺 瘤 ， 、 、 、 、 亦 有 病变 ， 脑 眼 骨 心 肺 多
为 双 肾多发 病源 ｆ 笔者 对 ７ １ １ 。 ２例 肾血管 平滑 肌脂 肪 瘤患 者 的 影像 资料 进 行分 析 ， 以指导 临床 诊 断 ， 现报 道 如下 ：
１２ 方 法 ．
Hale Waihona Puke Baidu
７ ２例患 者 在本 院 皆使 用 ＧＥ ｉｎ １ Ｔ ｓ ｓｇａ ． ｅｌ 导 型磁 共 振 ５ ａ超 扫描 仪 进行 扫描 ． 描 序列 包 括 常 规 自旋 回波 Ｔ ＷＩ 位 像 扫 １ 轴 和 Ｔ ＷＩ 回波 链长 度 １ ～ ０ 轴位 像 、 位像 。 ２ ． ６２ ， 冠
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
域 测 到有脂 肪成 分者 ４ ６例 ， ６ ．％。 Ｔ值 为… ０ １ ０Ｈ 占 ３９ Ｃ ４ ２ ｕ 可 疑 出血者 ｌ ８例 ， ２ ％（ １ 。４例行 Ｃ 占 ５ 图 ）３ Ｔ增 强 的病灶 中显 示 瘤体 内血管 者 １ ０例 ， 无强 化 区域 测到 脂肪 成分者 ３ ０例 ．Ｔ Ｃ
诊 断 。 管平 滑 肌脂 肪瘤６ 肾血 ２例 ， 占所 有 病例 的 ８ ．％。 ６１
收集 ２ ０ ０ １年 ６月 ～ ０ ９年 ９月问 经 手 术病 理 证 实 的 患 ２０ 者７ ２例 。 ２ 男 ６例 ， ４ 女 ６例 ， 年龄 １ ～ ５岁 ， 均 ４ ２７ 平 ３岁 。 体 查 发现 ３ ６例 ， 临床 症 状 ，０例 腹 部扪 及 包块 ，８例有 腰腹 部 无 １ １ 不 适 感 ， 腰 腹 部 疼 痛 剧 烈 急 诊 入 院 。７ ８例 ２例 均 有 超 声 、 ＭＲ 、 Ｔ资料 ， 声和 Ｃ ＩＣ 超 Ｔ资料 为 基 层 医 院检 查结 果 ， Ｉ为 ＭＲ 本 院检 查结 果 。
肌脂 肪 瘤患 者 的超声 、 Ｉｃ ＭＲ 、 Ｔ资料 ， 统计 分析 其各 自的影像 特 点 。 结果 ： 声 诊断 准确 率 为 ６ ．％， Ｉ 断准 确率 超 ３８ ＭＲ 诊 为 ９ ．％， Ｔ诊 断准 确 率 为 ８ ．％。结论 ： １ ６ Ｃ ６１ 超声 、 Ｉｃ ＭＲ 、 Ｔ都能 确 定 肾血管 平 滑 肌瘤 的 大小 、 形态 、 置和 毗邻 关 系 ， 位
肾 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 （ ＭＬ） 称 良性 间 叶 瘤 、 构 瘤 ， Ａ 又 错
常发 生 于 肾脏 ． 次发 生 于 肝 脏 和子 宫 ， 它部 位 包 括 腹膜 其 其 后、 、 、 肺 头 皮肤 、 肠 等 ， 径 常 ＜ ３ 由 不 同 比例 的平 滑 结 直 ５（ ｍ， 肌 、 管、 血 脂肪 构成 目 临床上 Ａ 。 ＭＬ分 为二 型 。 型病 灶较 大 ， 一 单侧 单发 为 主 ， 侧 同时 发 生者 占 ５ １ ％， 双 ％～ ０ 不伴 结节 硬 化 ，
好 发 于 ４ ～ Ｏ岁 女 性 ， 数 有 症 状 ， 急 性 出 血 有 关 。 一 型 ０７ 多 与 另
旁 间隙 者 １ ２例 ， １ ．％。 占 ６７ ２２病 灶 内部 的 影像表 现 ． ２２１超 声表 现 ６例 病灶 大 小 ０９ １５ｃ 为强 回声 ， ．． ．～ ． ｍ， 回声 衰 减不 明显 ， 声 影 ；０例 病灶 大 小 为 １ － ． ３１为杂 乱 的 无 １ ． ３０（ ， ６ １ １
权像 呈高信 号 ，２加权像 较脂 肪信号 高 。７ Ｔ ２例 ＭＲ 诊断 肾血 Ｉ 管平滑 肌脂肪瘤 ６ ６例 ， 病理 证实 ６ ８例 ， 占所有病 例 的 ９ ． ４ ％ ４
２２３Ｃ ．． Ｔ表 现 １ ６例病 灶 大 小 为 ０９ ３ ｍ． 低 密 度 或 等 ．— ． ｃ 呈 ０ 密度 肿块 ，６例病 灶大 小为 ３ ～ ５ ｍ， ５ ． １ ． ｃ 呈混 杂低 密度肿 块 ． ５ ０ 其中 ３ ２例病 灶 呈现 洋葱 皮样 或 火 轮样 改变 。肿 块 内可疑 区
影像 与介入
２０ ８第７第４ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
肾血管平滑肌脂肪瘤 的影像学表现
胡 建 忠
（ 甘肃 省 秦安 中医 院 Ｃ Ｔ室 ， 肃 秦安 甘
７ １０ ） ４ ６０
【 摘要】目的 ： 探讨了肾血管平滑肌脂肪瘤（ Ｍ ） Ａ Ｌ 的影像特征 ， 以提高诊断准确率 。方法 ： 收集本院 ７ 例 肾血管平滑 ２
但 ＭＲ 更能 准确 地 诊断 其 内部 组织成 份 及少 量 出血 ， 本病 的诊 断 准确 率 明显 提高 。 Ｉ 使 ｆ 关键 词】肾血管 平 滑肌 脂肪 瘤 ； 声 ； 超 多层 螺 旋 ｃＴ； ＭＲＩ
【 中图分 类 号】 ７ ７１ Ｒ３ ． １
【 献标 识码】Ｃ 文
【 编号】 １ ７ — ７ １２ １ ）８ ｃ 一 ８ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （）０ ４ ０
２ 结 果
２１病 灶 大 小 、 态 、 置 ． 形 位 Ｉ
图 １ 疑 似 出 血 患 者双 肾 ＣＴ
超 声 、 Ｔ、 Ｉ 示 病 灶 大 小 、 态 、 置 基 本 一 致 。 其 Ｃ ＭＲ 显 形 位 中 ６例 ０９ １ ｍ，０例 １ ～ ３ ，２例 ３５ ７５ｃ ， ．～ ． ｃ １ ５ ． ３（１ ４ ６ １ ３ ．～ ． ｍ ８例 ８ ～