髋关节置换术后并发症的特征

摘要
目的： 全髋关节置换术后发生感染、 脱位、 静脉栓塞等并发症仍是影响 术后效果的主要原因，如何治疗和预防这些术后并发症是提高全髋关 节置换术远期疗效的重要手段。 资料来源：应用计算机检索 JRSO.G ’"""9"! > ’""/9!’ 期间相关文章， 检索词为 “(4()L -2C )D(-D4CL)1(P;D.CL),.5.*(<H ,45CL2,)(24* 4D 2*E.,(24*H 4D “Y*+L21- ” 。 G21L4,)(24*H 4D (-D45S4.5S4L215 ” H 限定文章语言种类为 资料选择： 对资料进行初审， 选择髋关节置换术后与并发症有关的临床 论著， 排除综述类文章及未提供摘要类文章。 资料提炼： 共收集到 ’!/ 篇有关髋关节置换术后与并发症有关的论著， 通过阅读摘要或全文对文章 内 容 进 行 分 类 整 理 ， &= 篇 与 本 文 综 述 内 容 有关， 排除 !=! 篇。 静脉栓塞、 脱位、 应力遮挡等术后并发 资料综合： &= 篇论著中包括感染、 症有关的文献。其中感染并发症主要为人类免疫缺陷病毒感染或毒品 注射这一特殊人群。 结论： 随着对全髋关节置换术后各种并发症的认识水平不断提高， 可望 将其发生控制在最低限度， 但对这些并发症的预防和治疗的研究观察， 仍需作大量的工作。尤其对特殊人群的关节置换术，仍需继续积累经
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得到更广泛的应用。在手术技术、 围手术期处理、 术后 随访等方面积累了宝贵经验， 也获得更好的效果。 对术 后并发症的研究、 观察和预防， 成为提高手术疗效的重 要因素， 也是广大临床医师越来越重视的问题。 为此本 为临床工 文对 ’""" 年以来的国外相关文献进行综述， 作提供参考。
了 *& 例 不 稳 定 的 治 疗 ， 并 且 和 67789: 等 报 道 方 法
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类似的内衬更换翻修术进行比较， 均采用双极重建假 体， 双极翻修的没有脱位发生。然而 ((; 的内衬更换 方法进行的翻修发生了脱位， <$; 有复发性不稳。但 （5 @ -A-< ） 是双极翻修组 =>22>? 评分明显低 B 首要原因 是由于持续的疼痛。 "C21D92 等 4&5 报道 *E 例由于复发 性不稳而采用双极假体进行的髋关节翻修结果， E$; 取得了技术上的成功， $$; 需要另外手术。 =122>? 评分 差， 最终随访时平均仅 (( 分。这一技术和其他可供选 择的方法一样有效。但是患者必须意识到可能的不良 功能结果。 解决这一问题的另一种选择是使用大号的股骨 头， 尤其是交联聚乙烯可以改进磨损的程度。 "F>G92H 等
前研究热点。 Y*+- 等 ]!^认为常规摄片对于分析骨重建 形式并不完善。 在骨丢失存在的情况下， 不同观察者之 间对此结果判断相同的一致性为 #=_ ， 当要求对骨丢 失进行定量说明时这种一致性降低到 %%_ 。用常规 ‘ 射线检查评定骨丢失的方法可重复性差，除非用双倍
‘ 射线能量吸收而且骨丢失 a #"_ 时。 F-() 等 ]’^ 用连 续双倍能量 ‘ 射线吸收扫描对骨丢 失 量 进 行 定 量 测 定， 部位为涂层柄的近端周围。术后 ’/b=" 个月时间。 对所有类型的柄， 最大骨丢失发生在 !’b!& 个月股骨 近端部分。第二大骨丢失在远端区域 （区域 = 和 % ） ， 伴
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位， 而且在更换内衬后只有 $ 例患者发生复发性不稳 定。 这一技术使用时必须仔细挑选患者。 01233 等 报道
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栓塞。出院后如果继续进行了华法令的预防性治疗可 以有效地减少并发症的风险， 也可以减少费用。 出院后继续延 而 =19NHP9N? 等 4$*5 使 用 9N7Q1R12>N ， 长预防性使用时间。有近 $ --- 例患者参加了此项多 中心、 前瞻、 随机研究。在住院期间患者注射 <- 8S ，
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中 图 分 类 号 67%&#3/ 文 献 标 识 码 68 文 章 编 号 6!%#! 9:$’% ;’"":</’ 9"!’% 9"’ 收稿日期 6’"":9"=9!/ 修回日期 6’"":9"&9=" ;"= > ?@ > A@<
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引言 随着关节外科技术的日益成熟，全髋关节置换术
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随着涂层柄的全长。在临床结果或固定的稳定性上没 有差别。应力遮挡所导致的长期后遗症还需要完整地 进行观察。
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脱位 有人对全髋关节置换术多年后发生首次脱位的特
别患者群也进行了研究。 8.DDP 等 ]=^ 回顾了在 O)P4 诊 所 ’% 年期间所进行的 ’: /%: 例初次全髋置换术， 发 现总体脱位率为 ’3/_ ，其中 "3%_ 首次脱位发生在手 术 : 年后。 最常见脱位方向为后脱位 （%’_ ） ， 首次脱位 平均时间为 !!3= 年， 女性发生率更高。其他危险因素 包括： 半脱位、 创伤、 先天或运动性的神经性损伤。 同时 与聚乙烯磨损 a ’ 55 以及杯的松动、移位有关。有
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应力遮挡 应力遮挡可以导致不利的骨重朔过程，这也是目
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中国临床康复 第 < 卷 第 >8 期 ’"":9!!9!/ 出版 -"($./. 0#&1$*2 #, -2($()*2 3."*4(2(5*5(#$67#8.94.1 :; <==> ? #2@ A 7#@ ;<
・ 综述 ・
髋关节置换术后并发症的特征!
汤 宇， 孙天胜
验。 主题词： 关节成形术， 置换， 髋； 髋关节； 综述文献
解放军北京军区总医院骨科， 北京市 !""#"" 汤 宇!， 男， 湖南省湘潭市人， 汉 族 ，!$$’ 年 解 放 军 第 三 !$%& 年 生 ， 军医大学毕业， 博士， 主治医师， 主要从事关节外科临床工作。
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通讯作者： 孙天胜， 主任医师， 硕士导师， 解放军北京军区总医院骨科， 北京市 !""#""
!&_的杯初次位置超出了所推荐的限制。在这一研究 中， ::_ 的脱位发展成复发性， ="_ 的复发性脱位需要
进行翻修手术。 对复发性脱位有许多可供选择的治疗方法。
Hale Waihona Puke U-)C2D4 等 ]/^报道 &: 例全髋置换术中使用限制性内衬， （’3/_ ） 。 有 / 例发生脱位 Q445.P 等]:^报道在 !/ 例髋关 节手术中使用 改 良 杯 ， 更换内衬， 有 #$_ 不 再 发 生 脱
!"#$ %’ (&# !(./,"0"12-0)+2)1+ 34 13567)1"2)3#+ "42-0 232"7 ,)6 0-67"1-5-#2. !"#$%%&# ’($)"&*$% +*$%,& 899:;<=>8?@A8BCD =/,)#"? 汤宇 ’ 孙天胜 . 髋关节 置 换 术 后 并 发 症 的 特 征 EFG. 中 国 临 床 康 复 ， 899:， <=>8?@A8BCD EHHH.I$71J4.135G