中国脑卒中流行现状和发展趋势(2019.4)

患者数
2 8 25 178 680 1238 1010 316 3457
患病率（95% CI）
3.7 (0.0-8.8) 17.0 (5.2-28.8) 57.4 (34.9-80.0) 330.7 (282.2-379.2) 1624.6 (1503.5-1745.7) 3830.1 (3620.9-4039.3) 5876.9 (5525.2-6228.5) 4805.4 (4288.4-5322.3) 1166.5 (1127.9-1205.2)
2013年
70
40
232
215
488
481
1186
961
2161
1418
农村
1985年
2013年
29.6
61.0
196.8
261.9
461.2
707.9
1100.0
1205.0
1601.2
2125.7
小结
脑卒中是目前危害中国居民健康和生命的主要慢性病； 脑卒中的发病率、死亡率在中国仍居世界高值； 调查显示，中国农村地区卒中患病率、发病率上升较快； 脑出血在所有卒中所占比例（24%）明显高于发达国家； 从地区分布看，东北地区、中部地区、西北以及北方地
中国≥20岁城乡居民脑卒中发病率*（1/10万）
2013年全国调查脑卒中死亡率
(男性，/100000)
年龄组
<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Total 加权率*
调查人数
63,442 45,961 45,508 56,068 39,171 29,056 15,737 4,782 299 725
发病数
2 1 8 51 136 224 202 118 742
发病率（95% CI）
3.6 (0.0-8.5) 2.1 (0.0-6.2) 18.0 (5.5-30.5) 92.7 (67.3-118.1) 339.9 (282.8-396.9) 738.0 (641.7-834.3) 1219.7 (1052.6-1386.9) 1998.0 (1641.1-2354.8) 250.7 (232.7-268.7) 172.6 (142.0-203.2)
应答率要求达到 85％以上。
病例的复查和确诊：
• 神经科医生面见所有初筛调查阶段发现的确诊 病例和可疑病例，完成存活及死亡病例的复核 和确诊，以及存活脑血管病患者的登记工作。
脑血管病的诊断标准
流行病学诊断分类：
美国社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）
• 蛛网膜下腔出血 • 脑出血 • 脑梗死 • 难分类的完全性卒中 • 无症状腔隙性脑梗死 • 短暂性脑缺血发作
773.3 (677.3-869.2)
中国≥20岁城乡居民脑卒中患病率*（1/10万）
* 表中为加权率, 采用中国2010年人口普查资料
2013年全国调查脑卒中发病率
(男性，/100000)
年龄组
<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Total 加权率*
区是脑卒中高发区，地区差异的确切原因有待深入研究。
2013年全国调查脑卒中发病率
(女性，/100000)
年龄组
<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Total 加权率*
调查人数
56,113 47,553 44,462 55,022 40,017 30,352 16,561 5,906 295,986
调查人数
63,442 45,961 45,508 56,068 39,171 29,056 15,737 4,782 299,725
发病数
0 2 12 78 207 264 234 106 903
发病率（95% CI）
0 4.4 (0.0-10.4) 26.4 (11.5-41.3) 139.1 (108.3-170.0) 528.5 (456.7-600.3) 908.6 (799.5-1017.7) 1486.9 (1297.8-1676.0) 2216.6 (1799.4-2633.9 ) 301.3 (281.7-320.9) 196.6 (166.5-226.8)
死亡数
0 0 1 14 28 51 104 143 341
死亡率（95% CI）
0 0 2.2 (0.0-6.7) 25.4 (12.1-38.8) 70.0 (44.1-95.9) 168.0 (122.0-214.1) 628.0 (507.7-748.3) 2421.3 (2029.3-2813.3) 115.2 (103.0-127.4) 81.6 (64.5-98.8)
调查人群平均人口数
2013年全国调查脑卒中的患病率
(男性，/100000)
年龄组
<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Total 加权率*
调查人数
61,765 45,405 44,446 54,973 41,294 30,577 16,290 5,442 300,192
死亡数
0 0 3 20 38 102 147 107 417
死亡率（95% CI）
0 0 6.6 (0.0-14.1) 35.7 (20.0-51.3) 97.0 (66.2-127.8) 351.0 (283.0-419.1) 934.1 (783.8-1084.4) 2237.6 (1818.4-2656.8) 139.1 (125.8-152.5) 90.0 (72.8-107.3)
脑卒中发病率、死亡率的计算
➢ 发病率（Incidence rate）
2012年9月1日-- 2013年8月31日脑卒中新发病例数 —————————————————————————
调查人群平均人口数
➢ 死亡率（Mortality rate）
2012年9月1日-- 2013年8月31日脑卒中死亡病例数 —————————————————————————
912.5 (816.2-1008.8)
2013年全国调查脑卒中的患病率
(女性，/100000)
年龄组
<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Total 加权率*
调查人数
54,084 46,980 43,519 53,819 41,857 32,323 17,186 6,576 296,344
率 100
/100 000
80
男性
60
女性
40
20
0 90919293949596979899201 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516 （年）
脑血管病死亡率变化趋势（农村）
180
160
140
死 亡
120
率 100
/100 000
80
男性
60
女性
40
20
0 90919293949596979899201 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516 （年）
城市
农村
719 394
患病率
农村地区脑卒中患病率、发病率、死亡率变化
城市居民脑卒中患病率、发病率、死亡率变化
脑卒中死亡率变化
（资料引自：Wang Z , et al, ）
城、乡脑卒中发病年龄专率30年变化（1/10万）
年龄组 （岁）
35-44 45-54 55-64 65-74 >75
城市
1983年
中国≥20岁城乡居民脑卒中死亡率*（1/10万）
脑卒中亚型的患病率、发病率、死亡率
(1/100,000)
患病率
男
女
发病率
男
女
缺血性卒中 934.7 773.0 181.7 151.9
脑出血
219.0 164.4 69.6 62.7
SAH
48.6 48.5 11.7
7.9
未分类卒中 19.8 19.7Βιβλιοθήκη 3.44.3死亡率
男
女
60.6 52.4
59.3 51.2
0.8 0.8
1.8
3.1
2013年调查城市、农村脑卒中患病率、 发病率和死亡率比较
中国城乡脑卒中发病率和死亡率（1983-1985年）
/10万人
800
700
600
500
400
300 200
219 185
100
0
发病率
116 142 死亡率
2004－2005年 构成比
1、呼吸系统疾病 22.79 脑血管病 22.45
2、恶性肿瘤
17.94 恶性肿瘤
22.32
3、脑血管病 16.89 4、损伤和中毒 10.97
呼吸系统疾病 15.81
心脏病
14.82
5、心脏病
8.73
损伤和中毒
10.10
脑卒中死亡率变化趋势（城市）
160
140
死 亡
120
2013年全国调查脑卒中死亡率
(女性，/100000)
年龄组
<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Total 加权率*
调查人数
56,113 47,553 44,462 55,022 40,017 30,352 16,561 5,906 295,986
诊断再分层：
蛛网膜下腔出血、脑 出血及脑梗死
• 确诊（临床+客观证据）
• 临床诊断（无客观证据
支持）
质量控制
调查准备 阶段
• 调查方案制定 • 完成预调查 • 省级培训督导、质控
现场调查 阶段
• 调查过程质控 • 逐级督导质控
资料整理 阶段
• 资料回收及质控 • 数据录入及质控 • 数据清洗、补充及质控
全国脑血管病流行病学 专项调查
（2013-2014）
调查样本人群分布
（（6644）） （（9933））
全国选157 个调查点； 每个调查点 完成调查人 数＞3800人； 调查对象为 全年龄组常 住人口； 最终样本人 群覆盖约60 万人。
中国脑血管病流行病学专项调查
调查方法
人群初筛调查：
• 由CDC系统调查员面见完成初筛调查。初筛调查
患者数
5 7 35 247 862 1441 1223 402 4222
患病率（95% CI）
8.1 (1.0-15.2) 15.4 (4.0-26.8) 78.7 (52.7-104.8) 449.3 (393.4-505.2) 2087.5 (1949.6-2225.4) 4712.7 (4475.2-4950.2) 7507.7 (7103.0-7912.3) 7387.0 (6692.1-8081.9) 1406.4 (1364.3-1448.6)
脑卒中患病率的计算
➢ 时点终生患病率（point life-time prevalence) ➢ 调查时点：2013年8月31日24时。 ➢ 初筛需复核的确诊和可疑对象为29,272人，占
调查总人数的5%左右。需要复核的确诊和可能的 卒中患者97.8%得到了神经科医生的复核诊断。 ➢ 最终确定调查时点确诊并存活的脑卒中人数为 7,679人，其中男性4,222人，女性3,457人。 ➢ 存活的脑卒中病例经CT/MRI的确诊率为90.4%， 其中男性为91.5%，女性为88.9%。
中国脑卒中流行现状
北京天坛医院 北京市神经外科研究所 全国脑血管病防治研究办公室
中国脑血管病流行病学专项调查
脑卒中年龄标化死亡率的全球分布
S Claiborne Johnston, Lancet Neurol 2009; 8: 345–54
1990-2005年中国居民死因顺位变化
1990－1992年 构成比