高血钾对心脏的毒性作用机制及心电图的变化特征

高血钾对心脏的毒性作用机制及心电图的变化特征

宋振祥″，季思功′，潘彩君，于志云，王冰，杨国民，刘瑞

（潍坊医学院2009级临床29班，山东潍坊 261053）

[摘要] 目的：观察高血钾对心脏的毒性作用，了解并掌握高血钾心电图的变化特征。方法：称重→20%氨基甲酸乙酯5ml/㎏全麻→固定→电极插入四肢踝部皮下→连接电极→观察正常心电图→耳缘静脉缓慢注入2%kcl 2ml/5min/次，重复q两次→5%kcl 2ml/5min/次，重复两次→滴注10%kcl 2ml，至出现室颤→心电活动停止。结果：注入不同浓度的kcl溶液，正常心电图发生不同程度变化。结论：高血钾使细胞内外K+浓度差变小，心肌兴奋性、传导性、自律性以及收缩性降低。

[关键词] 高钾血症；心电图

钾离子为人体主要的阳离子，对维持细胞的正常电生理活动至关重要，它的平衡失调，尤其是高钾血症在临床上虽比低钾血症少见，但预后更为严重。随着血清钾浓度的升高，心电图异常的发生率递增，合并多种电解质紊乱和酸中毒，会加重心电图改变。心电图改变与血清钾浓度测定进行对照分析，探讨心电图对高钾血症诊断的具有重要的临床价值。

材料与方法

1.实验动物；家兔（1.92㎏，潍坊医学院动物中心提供）

2.药品：20%氨基甲酸乙酯溶液、2%、5%、10%氯化钾溶液

3.实验器材：5ml注射器、小儿头皮针、手术剪、电脑、bl-420E机能实验系统

4.实验步骤:a.称重、固定、麻醉

b.连接电极于家兔四肢踝部皮下。

c.打开示波器、电脑及bl-420E机能实验系统，记录正常心电图。

d.耳缘静脉缓慢注入2%kcl 2ml/5min/次，重复两次→5%kcl

2ml/5min/次，重复两次→滴注10%kcl 2ml，至出现室颤→心电

活动停止。

结果

正常心电图（1）

由于家兔体质及操作等原因，家兔心电图基本正常，但不是很明显。(如图1)

注入kcl后心电图发生变化(2)

心室震颤图(3)

讨论

血清钾浓度＞5.5mmol/L时称高钾血症。临床上引起高钾血症常见的病因有钾的摄入过多、钾在细胞内外的重新分布及肾脏的排泄障碍。不同的病因引起高钾血症的发生气制不同，对机体的影响也不同，心电图的改变是细胞内外钾离子及诸多因素共同作用而对心脏电生理活动的影响。

未注射kcl溶液时，测得心电图基本正常（见图1）。当注入2%kcl时，P、QRS、和T波未发生明显变化。当注射5%kcl 2ml时，P、QRS波开始发生变化，5min 后继续注射P、QRS、T波发生明显变化，P、QRS波振幅降低，T波高尖。但由于家兔体格及注入速度等原因导致心电图形变化不是那么明显，并且与理论变化有一定的差异（见图2）。当注射10%kcl 2ml时，出现心室纤颤。如图，

高血钾可造成机体代谢功能障碍，对心脏的影响较明显。它可使心肌兴奋性先

高后低，收缩性、自律性、传导性降低。因而高血钾可危及生命。

文献资料

［1］黄宛.临床心电图学［M］.第5版.人民卫生出版社，1998：144 145.［2］

王国英，李崇信.高血钾心电图与血清钾浓度对照分析［J］.心电学杂志，1997，16：75.［4］孙小平，黄班月，唐继志.心电图诊断高钾血症的临床价值［J］.

心电学杂志，2006，25：212 213.［5］陈灏珠.实用内科学［M］.第12版人民卫生出版社，2005：