甲状腺摄碘率检查优秀课件
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甲状腺摄碘率检查优秀课件
原理
甲状腺有浓集碘的功能，可以利用测定甲 状腺浓集碘的功能来间接了解甲状腺的功能。
131I是127I的同位素，其生理、生化特征则 完全相同。机体摄入131I后，浓集在甲状腺 内的131I放射出γ射线，在体内外用专门仪器 测量其发射的γ射线量，然后与标准源放射 性计数比较，得出每时限甲状腺吸131I的百 分率。
▪ 甲亢病情严重程度与其摄碘率不成正比。我 们不能以甲状腺摄碘率高低作为判断甲亢病 情轻重的依据。
甲减的诊断
▪ 甲减各时限的摄碘率均低于正常且摄碘高峰 后延，常常在48小时出现。
▪ 早期甲减：甲状腺激素生成不足，FSH分泌增 多，滤泡增生，甲状腺代偿性肿大。摄碘率反 而升高。
▪ 失代偿期：滤泡退化、萎缩，数目减少，此时 摄碘率低减。
▪ 甲亢患者的摄碘率常常符合下列三项之一：
▪ 24小时摄碘率大于正常范围； ▪ 摄碘率高峰出现在24小时前； ▪ 2小时甲状腺摄碘率/24小时摄碘率＞80％
4小时摄碘率/24小时摄碘率＞85％，称 “曲线上升快”。
甲亢摄碘率曲线示意图
甲亢 地方性甲状腺 肿 正常 甲低
2h 4h
24h
*成人摄碘率正常值
▪ 合成障碍：甲状腺内酪氨酸碘化酶或偶联障 碍时，滤泡对碘的吸收可能正常或升高。
摄碘率检查的价值
▪ 甲状腺摄碘率对甲减的诊断既缺少敏感性， 又缺乏特异性。
▪ 影响摄碘率降低的因素较多，但影响摄碘率 升高的因素却很少。甲状腺摄碘率对甲亢的 诊断符合率约90%。
▪ 甲状腺摄碘率不高时，也不能否定甲亢的诊 断。
（含I造影剂）数月后，才能行甲状腺摄碘率检查。 ▪ 机体缺碘状态、抗甲状腺药物停药后反跳和治疗数月内甲
状腺增生、甲状腺素停药3—4周后的功能反跳等。
*影响摄碘率的食物和药物
类别
食物
海带、紫菜、海蜇、海鱼、食入碘＞ 0.5mg/d
碘剂
复方碘溶液、碘化钾、合碘片、碘酊、 维生素U
中药
昆布、海藻、浙贝、川贝、香附、夏枯草、 丹参、玄参、连翘、黄药子
▪ 服用131I后，必须停止哺乳48h以上。 ▪ 近期内做过放射性核素检查或治疗者不能做此检
查。
摄碘率的差异
▪ 摄碘率正常值受地区、人群、实验室条件的 影响。
▪ 北京协和医院甲状腺摄I率的正常值为；
▪ 2小时，20.10±5.6％； ▪ 4小时，27.8±7.4％； ▪ 24小时，45.5±8.2％。
▪ 慢性甲状腺炎和慢性淋巴性甲状腺炎摄碘率 可正常、偏低或略高。
▪ 垂体功能低下、肾上腺皮质功能低下、席汉 综合症等疾病，大部分病人的摄碘率降低。
Hale Waihona Puke Baidu
禁忌症
▪ 孕妇属于绝对禁忌证。 ▪ 131I可经胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的体内。
▪ 胎儿的甲状腺在第12周就有摄碘的功能，放射性碘可能 对胎儿或婴儿的甲状腺造成不良影响。而甲状腺激素对 胎儿的生长发育、神经发育分化有十分重要的意义。
▪ 必须明确女性病人的月经史和哺乳情况，以免对胎儿造 成不可挽救的影响。
造影剂
离子型碘造影剂等
碘油、
抗甲状腺药 硫脲类、他巴唑 用药数周
摄碘率 下降
下降
下降
下降 下降 下降
硫脲类、他巴唑 用药数月
下降或升高
甲状腺素 其他
T4（停约3—4周反跳） 三溴片、普鲁本辛 肾上腺素类固醇、ACTH、避孕药 长期PAS、异烟肼
升高 下降 下降 升高
停用时间 2-4W
4-6W
4-6W
4W以上 1Y以上 2-4W 4-6W 4-6W 2-4W 2-4W 2-4W
甲亢的诊断
▪ 甲亢患者血循环中存在甲状腺刺激性抗体，此抗体刺激甲 状腺摄取I、合成及释放甲状腺激素的功能。
▪ 正常人摄碘率峰在24小时，如果摄碘高峰出现在24小时前， 我们称为“高峰前移”。“高峰前移”表示I在甲状腺内的 转化率明显加快。
正常范围 甲亢 甲减
3小时 6小时 24小时 10-30% 15-42% 20-55% >30% >40% >55% <10% <15% <20%
甲亢的特殊情况
▪ 甲亢病人摄碘率也可以不升高。
▪ 如摄入大量的碘（食物或药物）， ▪ 一些老年甲亢，或病情较轻的甲亢 ▪ 毒性甲状腺功能自主热结节（Plummer病）。
▪ 不同年龄的正常人有生理上有轻微的差别。 儿童时期甲状腺摄碘率较高，青春期后逐渐 下降，女性摄碘率略高于男性。
摄碘率影响因素
▪ 甲状腺摄碘率主要受垂体FSH的影响，FSH 越高，甲状腺摄碘率越高；FSH越低，甲状 腺摄碘率越低。
▪ 摄入的I越多，血液I浓度越高，则甲状腺摄 碘率越低；机体正是依靠这种补偿机制，防 止因摄入I过多或过少而引起甲状腺产生甲 状腺激素过多或过少。
方法
▪ 空腹口服2～12uCi的 131I。 ▪ 口服 131I后，继续禁食1-2h。 ▪ 2、4、6、24小时分别测定甲状腺部位的放
射性计数。 ▪ 摄碘率%=(甲状腺-本底)/(标准源-本底)
适应症
▪ 甲状腺131I治疗前适应症的选择和投药剂量 计算。
▪ 了解碘代谢和碘负荷状况。 ▪ 辅助诊断甲亢和甲减。 ▪ 辅助诊断亚甲炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 ▪ 了解甲状腺功能。
常见影响因素
▪ 甲状腺摄131I率虽比基础代谢率测定敏感、准确，但是受食 物、药物及生理、病理因素的影响。
▪ 服用大量海味食用，尤其是紫菜、虾皮；加碘食盐等； ▪ 含I药物和含溴药物、如乙胺I呋酮，尤其是含I的造影剂； ▪ 甲状腺激素或抗甲状腺药； ▪ 过氯酸铁、肾上腺皮质激素和避孕药等
▪ 中枢神经抑制剂。 ▪ 影响明显者应停止上述影响因素2～4周，个别需停止服用
亚急性甲状腺炎的参考价值
▪ 急性或亚急性甲状腺炎摄碘率均低于正常。
▪ 甲状腺激素和摄碘率呈分离现象，即激素水 平升高，而摄碘率下降；
▪ 亚甲炎在恢复过程中，甲状腺摄碘率有4个 阶段，每个阶段的甲状腺摄碘率有不同的表 现。
其他疾病
▪ 地方性甲状腺肿，呆小病代偿期，甲状腺处 于“碘饥饿”状态摄碘率均高于正常值，但 无高峰前移。
原理
甲状腺有浓集碘的功能，可以利用测定甲 状腺浓集碘的功能来间接了解甲状腺的功能。
131I是127I的同位素，其生理、生化特征则 完全相同。机体摄入131I后，浓集在甲状腺 内的131I放射出γ射线，在体内外用专门仪器 测量其发射的γ射线量，然后与标准源放射 性计数比较，得出每时限甲状腺吸131I的百 分率。
▪ 甲亢病情严重程度与其摄碘率不成正比。我 们不能以甲状腺摄碘率高低作为判断甲亢病 情轻重的依据。
甲减的诊断
▪ 甲减各时限的摄碘率均低于正常且摄碘高峰 后延，常常在48小时出现。
▪ 早期甲减：甲状腺激素生成不足，FSH分泌增 多，滤泡增生，甲状腺代偿性肿大。摄碘率反 而升高。
▪ 失代偿期：滤泡退化、萎缩，数目减少，此时 摄碘率低减。
▪ 甲亢患者的摄碘率常常符合下列三项之一：
▪ 24小时摄碘率大于正常范围； ▪ 摄碘率高峰出现在24小时前； ▪ 2小时甲状腺摄碘率/24小时摄碘率＞80％
4小时摄碘率/24小时摄碘率＞85％，称 “曲线上升快”。
甲亢摄碘率曲线示意图
甲亢 地方性甲状腺 肿 正常 甲低
2h 4h
24h
*成人摄碘率正常值
▪ 合成障碍：甲状腺内酪氨酸碘化酶或偶联障 碍时，滤泡对碘的吸收可能正常或升高。
摄碘率检查的价值
▪ 甲状腺摄碘率对甲减的诊断既缺少敏感性， 又缺乏特异性。
▪ 影响摄碘率降低的因素较多，但影响摄碘率 升高的因素却很少。甲状腺摄碘率对甲亢的 诊断符合率约90%。
▪ 甲状腺摄碘率不高时，也不能否定甲亢的诊 断。
（含I造影剂）数月后，才能行甲状腺摄碘率检查。 ▪ 机体缺碘状态、抗甲状腺药物停药后反跳和治疗数月内甲
状腺增生、甲状腺素停药3—4周后的功能反跳等。
*影响摄碘率的食物和药物
类别
食物
海带、紫菜、海蜇、海鱼、食入碘＞ 0.5mg/d
碘剂
复方碘溶液、碘化钾、合碘片、碘酊、 维生素U
中药
昆布、海藻、浙贝、川贝、香附、夏枯草、 丹参、玄参、连翘、黄药子
▪ 服用131I后，必须停止哺乳48h以上。 ▪ 近期内做过放射性核素检查或治疗者不能做此检
查。
摄碘率的差异
▪ 摄碘率正常值受地区、人群、实验室条件的 影响。
▪ 北京协和医院甲状腺摄I率的正常值为；
▪ 2小时，20.10±5.6％； ▪ 4小时，27.8±7.4％； ▪ 24小时，45.5±8.2％。
▪ 慢性甲状腺炎和慢性淋巴性甲状腺炎摄碘率 可正常、偏低或略高。
▪ 垂体功能低下、肾上腺皮质功能低下、席汉 综合症等疾病，大部分病人的摄碘率降低。
Hale Waihona Puke Baidu
禁忌症
▪ 孕妇属于绝对禁忌证。 ▪ 131I可经胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的体内。
▪ 胎儿的甲状腺在第12周就有摄碘的功能，放射性碘可能 对胎儿或婴儿的甲状腺造成不良影响。而甲状腺激素对 胎儿的生长发育、神经发育分化有十分重要的意义。
▪ 必须明确女性病人的月经史和哺乳情况，以免对胎儿造 成不可挽救的影响。
造影剂
离子型碘造影剂等
碘油、
抗甲状腺药 硫脲类、他巴唑 用药数周
摄碘率 下降
下降
下降
下降 下降 下降
硫脲类、他巴唑 用药数月
下降或升高
甲状腺素 其他
T4（停约3—4周反跳） 三溴片、普鲁本辛 肾上腺素类固醇、ACTH、避孕药 长期PAS、异烟肼
升高 下降 下降 升高
停用时间 2-4W
4-6W
4-6W
4W以上 1Y以上 2-4W 4-6W 4-6W 2-4W 2-4W 2-4W
甲亢的诊断
▪ 甲亢患者血循环中存在甲状腺刺激性抗体，此抗体刺激甲 状腺摄取I、合成及释放甲状腺激素的功能。
▪ 正常人摄碘率峰在24小时，如果摄碘高峰出现在24小时前， 我们称为“高峰前移”。“高峰前移”表示I在甲状腺内的 转化率明显加快。
正常范围 甲亢 甲减
3小时 6小时 24小时 10-30% 15-42% 20-55% >30% >40% >55% <10% <15% <20%
甲亢的特殊情况
▪ 甲亢病人摄碘率也可以不升高。
▪ 如摄入大量的碘（食物或药物）， ▪ 一些老年甲亢，或病情较轻的甲亢 ▪ 毒性甲状腺功能自主热结节（Plummer病）。
▪ 不同年龄的正常人有生理上有轻微的差别。 儿童时期甲状腺摄碘率较高，青春期后逐渐 下降，女性摄碘率略高于男性。
摄碘率影响因素
▪ 甲状腺摄碘率主要受垂体FSH的影响，FSH 越高，甲状腺摄碘率越高；FSH越低，甲状 腺摄碘率越低。
▪ 摄入的I越多，血液I浓度越高，则甲状腺摄 碘率越低；机体正是依靠这种补偿机制，防 止因摄入I过多或过少而引起甲状腺产生甲 状腺激素过多或过少。
方法
▪ 空腹口服2～12uCi的 131I。 ▪ 口服 131I后，继续禁食1-2h。 ▪ 2、4、6、24小时分别测定甲状腺部位的放
射性计数。 ▪ 摄碘率%=(甲状腺-本底)/(标准源-本底)
适应症
▪ 甲状腺131I治疗前适应症的选择和投药剂量 计算。
▪ 了解碘代谢和碘负荷状况。 ▪ 辅助诊断甲亢和甲减。 ▪ 辅助诊断亚甲炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 ▪ 了解甲状腺功能。
常见影响因素
▪ 甲状腺摄131I率虽比基础代谢率测定敏感、准确，但是受食 物、药物及生理、病理因素的影响。
▪ 服用大量海味食用，尤其是紫菜、虾皮；加碘食盐等； ▪ 含I药物和含溴药物、如乙胺I呋酮，尤其是含I的造影剂； ▪ 甲状腺激素或抗甲状腺药； ▪ 过氯酸铁、肾上腺皮质激素和避孕药等
▪ 中枢神经抑制剂。 ▪ 影响明显者应停止上述影响因素2～4周，个别需停止服用
亚急性甲状腺炎的参考价值
▪ 急性或亚急性甲状腺炎摄碘率均低于正常。
▪ 甲状腺激素和摄碘率呈分离现象，即激素水 平升高，而摄碘率下降；
▪ 亚甲炎在恢复过程中，甲状腺摄碘率有4个 阶段，每个阶段的甲状腺摄碘率有不同的表 现。
其他疾病
▪ 地方性甲状腺肿，呆小病代偿期，甲状腺处 于“碘饥饿”状态摄碘率均高于正常值，但 无高峰前移。