多重耐药铜绿假单胞菌
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的不同株进行 同源性分析的一种方法。根据细 菌携带质粒的情况进行分析。
百度文库
二、1 、流行病学
? 本菌为条件致病菌，广泛存在于自然界、土壤、水、 空气，在正常人皮肤(如腋下、会阴部和耳道内)、呼吸 道和肠道均存在。
? 其生存的重要条件是潮湿环境，对外界环境抵抗力较 强，湿热55℃ 、1h方能杀灭，对紫外线不敏感。
? 儿童带菌率比成人高,应用抗生素治疗者带菌率增高。 ? 住院病人，特别是使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑
一、概述
? 铜绿假单胞菌 (pseudomonasaeruginosa, PA)属于条件致病菌 ,广泛分布于自然界 中 ,少量定植于人体消化道、 呼吸道及会 阴等部位。当人体正常防御体系受损时可 导致 PA感染 ,临床多见于长期应用激素、 机械通气、 免疫缺陷或使用多种广谱抗 菌药物等情况 ,因而 PA成为医院内感染的 重要病原菌之一。
三、实验室检查
? 生长实验 该菌在4℃不生长而在 42℃可以生长。
? 生化鉴定 触酶实验阳性； 365nm紫外灯下显荧光。 乙酰胺肉汤实验阳性
三、实验室检查
? 分型 （1）噬菌体分型：所应用的噬菌体现有 24株，
分型率达90%。 （2）血清学分型：利用 O抗原进行分型，可分 20
个血清型 。 （3）质粒指纹图分析：此项技术是对同种细菌
多重耐药铜绿假单胞菌 诊治与预防
zhca
? 近年来铜绿假单胞菌对多种药物的敏感性呈现逐年下 降的趋势 ,多重耐药铜绿假单胞菌感染日益增多。流行 病学研究表明 MDR2PA对临床常用药物的敏感隆在世 界范围内的下降呈一致化趋势。MDR2PA的发生有其危 险因素和耐药机制 ,而抗生素滥用、 人与人之间的接 触传播及患者转院传播等是导致 MDR2PA产生和传播 的主要因素。
无荚膜或芽胞。 ? 专性需氧菌，生长要求不高，在普通培养基上
生长良好，最适宜温度为 35℃。 ? 有很强的蛋白分解能力，但发酵糖类能力低。
3 、临床意义
? 经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、 脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引起的感 染病灶可导致血行散播，而发生菌血症 和败血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞 菌可造成死亡。
3 、临床意义
? 该菌还是尿路感染的常见病原菌，特别 常见于有过泌尿道操作的病人，尿路梗 阻的病人或接受广谱抗生素的病人。
3 、临床意义
? 热带气候条件下常见的外耳炎流脓是耳部铜绿假单胞 菌感染最常见的临床类型。糖尿病患者可发生更为严 重的恶性外耳炎，表现为严重耳痛常伴有单侧颅神经 麻痹，需要肠外给药治疗。铜绿假单胞菌眼部感染一 般表现为角膜溃疡，最多见于外伤之后，但有些病人 也可因角膜接触镜片或镜片液体污染而感染。引流的 窦道，特别在足部外伤或深部穿刺伤后，可发现该细 菌，引流物常有汗味和果味。这种穿刺伤有很多可引 起铜绿假单胞菌性蜂窝织炎和骨髓炎，为此除抗生素 外，还要早期外科扩创。
? 对于 MDR2PA的防治 ,关键在于消除多种感染危险因 素 ,合理使用抗生素以减低 MDR2PA的选择压力 ,并切 断各种传播途径。
主要内容
一、铜绿假单胞菌的概述 二、铜绿假单胞菌的流行病学、病原学、临床意义 三、铜绿假单胞菌的实验室检查 四、铜绿假单胞菌的耐药机制 五、铜绿假单胞菌感染的治疗方案 六、研究进展
三、实验室检查
? 染色镜检 为革兰阴性杆菌，菌体
大小（1.5～5.0)um×宽 (0.5～1)um，细长且长短 不一，有时呈球杆状或线 状，成对或短链状排列。菌体的一端有单
鞭毛，无芽胞，无荚膜。
三、实验室检查
? 分离培养
本菌生长对营养要求不高。对有正常菌群存在的临 床标本或采自环境中的标本应接种 选择性培养基 如 麦康凯琼脂培养基（ MAC）；对无正常菌群存在的 临床标本如血液、脑脊液、 穿刺液等可接种普通全 营养型培养基（如 TSA、PCA、营养琼脂 }或血琼脂 培养基、铜绿假单胞菌培养基。普通琼脂 培养基 上 生长18~24h 可以见到扁平、湿润的 菌落，该菌所产 生的带荧光的水溶性青脓素与绿脓素相结合将使得 培养基呈亮绿色；在 血琼脂平板 上生长时可以见到 在菌落的周围有溶血环，菌落呈金属光泽；在铜绿 假单胞菌培养基上呈蓝绿色或者红褐色菌落， 365nm 紫外灯下显荧光。 如果是在 液体培养基 中则呈浑浊状生长，在液体表面形成菌落，而在培养基底部细菌 的生长不良。
制剂治疗的病人，呼吸道内该菌的寄植增多。
1、流行病学
感染途径: 内源性:自身上呼吸道、肠道、皮肤、 生殖道等 。
外源性 :其他病人或带菌的健康工作 人员，经手、飞沫或污染的医疗器械而传播。
2 、病原学
? 革兰氏阴性杆菌，单个、成对或短链状排列。 ? 多数菌株分泌绿脓菌素和荧光素，呈蓝绿色，
故名绿脓杆菌。 ? 菌体一端有1~3根鞭毛，故有动力，较活泼，
3 、临床意义
? 本菌所致感染的临床表现取决于受累部位。在住院病 人中，若口咽部有绿脓杆菌和其他革兰氏阴性杆菌共 同繁殖，则气管插管、气管切开或间歇性正压呼吸可 引起肺部感染。囊性纤维病的后期铜绿假单胞菌性支 气管炎常见，分离得到的菌株有粘液状菌落的形态学 特征。烧伤伴有恶性肿瘤的病人常见在其血液中分离 出该菌株，临床表现为革兰氏阴性败血症，有时出现 坏疽性深部脓疱，其特征为直径约1cm的紫黑色病变 ，中央区溃疡，四周为红斑。这种病变最常见于腋下 和肛门生殖器部位。
3 、临床意义
? 罕见情况下该菌可引起心内膜炎，通常 发生于心脏直视手术所装的人工瓣膜或 静脉吸毒者的自然瓣膜上。右侧心内膜 炎用内科治疗，但为根治累及二尖瓣， 主动脉瓣或人工瓣膜的感染，通常必须 将感染的瓣膜切除。
三、实验室检查
? 标本采集 采自不同感染部位的各种标本，包括血液、 尿 液、痰标本、脓汁、 穿刺液等。还包括来自医 院环境中的各种标本如水、空气、物体表面 采 样等。
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二、1 、流行病学
? 本菌为条件致病菌，广泛存在于自然界、土壤、水、 空气，在正常人皮肤(如腋下、会阴部和耳道内)、呼吸 道和肠道均存在。
? 其生存的重要条件是潮湿环境，对外界环境抵抗力较 强，湿热55℃ 、1h方能杀灭，对紫外线不敏感。
? 儿童带菌率比成人高,应用抗生素治疗者带菌率增高。 ? 住院病人，特别是使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑
一、概述
? 铜绿假单胞菌 (pseudomonasaeruginosa, PA)属于条件致病菌 ,广泛分布于自然界 中 ,少量定植于人体消化道、 呼吸道及会 阴等部位。当人体正常防御体系受损时可 导致 PA感染 ,临床多见于长期应用激素、 机械通气、 免疫缺陷或使用多种广谱抗 菌药物等情况 ,因而 PA成为医院内感染的 重要病原菌之一。
三、实验室检查
? 生长实验 该菌在4℃不生长而在 42℃可以生长。
? 生化鉴定 触酶实验阳性； 365nm紫外灯下显荧光。 乙酰胺肉汤实验阳性
三、实验室检查
? 分型 （1）噬菌体分型：所应用的噬菌体现有 24株，
分型率达90%。 （2）血清学分型：利用 O抗原进行分型，可分 20
个血清型 。 （3）质粒指纹图分析：此项技术是对同种细菌
多重耐药铜绿假单胞菌 诊治与预防
zhca
? 近年来铜绿假单胞菌对多种药物的敏感性呈现逐年下 降的趋势 ,多重耐药铜绿假单胞菌感染日益增多。流行 病学研究表明 MDR2PA对临床常用药物的敏感隆在世 界范围内的下降呈一致化趋势。MDR2PA的发生有其危 险因素和耐药机制 ,而抗生素滥用、 人与人之间的接 触传播及患者转院传播等是导致 MDR2PA产生和传播 的主要因素。
无荚膜或芽胞。 ? 专性需氧菌，生长要求不高，在普通培养基上
生长良好，最适宜温度为 35℃。 ? 有很强的蛋白分解能力，但发酵糖类能力低。
3 、临床意义
? 经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、 脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引起的感 染病灶可导致血行散播，而发生菌血症 和败血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞 菌可造成死亡。
3 、临床意义
? 该菌还是尿路感染的常见病原菌，特别 常见于有过泌尿道操作的病人，尿路梗 阻的病人或接受广谱抗生素的病人。
3 、临床意义
? 热带气候条件下常见的外耳炎流脓是耳部铜绿假单胞 菌感染最常见的临床类型。糖尿病患者可发生更为严 重的恶性外耳炎，表现为严重耳痛常伴有单侧颅神经 麻痹，需要肠外给药治疗。铜绿假单胞菌眼部感染一 般表现为角膜溃疡，最多见于外伤之后，但有些病人 也可因角膜接触镜片或镜片液体污染而感染。引流的 窦道，特别在足部外伤或深部穿刺伤后，可发现该细 菌，引流物常有汗味和果味。这种穿刺伤有很多可引 起铜绿假单胞菌性蜂窝织炎和骨髓炎，为此除抗生素 外，还要早期外科扩创。
? 对于 MDR2PA的防治 ,关键在于消除多种感染危险因 素 ,合理使用抗生素以减低 MDR2PA的选择压力 ,并切 断各种传播途径。
主要内容
一、铜绿假单胞菌的概述 二、铜绿假单胞菌的流行病学、病原学、临床意义 三、铜绿假单胞菌的实验室检查 四、铜绿假单胞菌的耐药机制 五、铜绿假单胞菌感染的治疗方案 六、研究进展
三、实验室检查
? 染色镜检 为革兰阴性杆菌，菌体
大小（1.5～5.0)um×宽 (0.5～1)um，细长且长短 不一，有时呈球杆状或线 状，成对或短链状排列。菌体的一端有单
鞭毛，无芽胞，无荚膜。
三、实验室检查
? 分离培养
本菌生长对营养要求不高。对有正常菌群存在的临 床标本或采自环境中的标本应接种 选择性培养基 如 麦康凯琼脂培养基（ MAC）；对无正常菌群存在的 临床标本如血液、脑脊液、 穿刺液等可接种普通全 营养型培养基（如 TSA、PCA、营养琼脂 }或血琼脂 培养基、铜绿假单胞菌培养基。普通琼脂 培养基 上 生长18~24h 可以见到扁平、湿润的 菌落，该菌所产 生的带荧光的水溶性青脓素与绿脓素相结合将使得 培养基呈亮绿色；在 血琼脂平板 上生长时可以见到 在菌落的周围有溶血环，菌落呈金属光泽；在铜绿 假单胞菌培养基上呈蓝绿色或者红褐色菌落， 365nm 紫外灯下显荧光。 如果是在 液体培养基 中则呈浑浊状生长，在液体表面形成菌落，而在培养基底部细菌 的生长不良。
制剂治疗的病人，呼吸道内该菌的寄植增多。
1、流行病学
感染途径: 内源性:自身上呼吸道、肠道、皮肤、 生殖道等 。
外源性 :其他病人或带菌的健康工作 人员，经手、飞沫或污染的医疗器械而传播。
2 、病原学
? 革兰氏阴性杆菌，单个、成对或短链状排列。 ? 多数菌株分泌绿脓菌素和荧光素，呈蓝绿色，
故名绿脓杆菌。 ? 菌体一端有1~3根鞭毛，故有动力，较活泼，
3 、临床意义
? 本菌所致感染的临床表现取决于受累部位。在住院病 人中，若口咽部有绿脓杆菌和其他革兰氏阴性杆菌共 同繁殖，则气管插管、气管切开或间歇性正压呼吸可 引起肺部感染。囊性纤维病的后期铜绿假单胞菌性支 气管炎常见，分离得到的菌株有粘液状菌落的形态学 特征。烧伤伴有恶性肿瘤的病人常见在其血液中分离 出该菌株，临床表现为革兰氏阴性败血症，有时出现 坏疽性深部脓疱，其特征为直径约1cm的紫黑色病变 ，中央区溃疡，四周为红斑。这种病变最常见于腋下 和肛门生殖器部位。
3 、临床意义
? 罕见情况下该菌可引起心内膜炎，通常 发生于心脏直视手术所装的人工瓣膜或 静脉吸毒者的自然瓣膜上。右侧心内膜 炎用内科治疗，但为根治累及二尖瓣， 主动脉瓣或人工瓣膜的感染，通常必须 将感染的瓣膜切除。
三、实验室检查
? 标本采集 采自不同感染部位的各种标本，包括血液、 尿 液、痰标本、脓汁、 穿刺液等。还包括来自医 院环境中的各种标本如水、空气、物体表面 采 样等。