医务人员在地震灾难中救护的作用和救护要点

医务人员在地震灾难中救护的作用和救护要点
地震灾害具有突发性和不可预测性，以及频度较高，并产生严重次生灾害，对社会也会产生很大影响等特点。

地震灾害包括自然因素和社会因素。

其中有震级、震中距、震源深度、发震时间、发震地点、地震类型、地质条件、建筑物抗震性能、地区人口密度、经济发展程度和社会文明程度等。

地震灾害是可以预防的，综合防御工作做好了可以最大程度地减轻自然灾害。

地震灾害是群灾之首，它具有突发性和不可预测性，以及频度较高，并产生严重次生灾害，对社会也会产生很大影响等特点。

因此，义务人员在地震灾害中扮演着重要的角色。

一、医务人员在地震灾难中救护的作用
1、救护受伤的人员。

2、组织现存者进行自救互救。

3、指挥、协调职责。

救护的相关知识及公众对医护人员较为信赖，使得医护人员能够起到很好的指挥、协调工作。

4、震后安抚伤病人员的心理。

地震灾难幸存者常常会因灾难在未来数周内产生恐惧、担心、无助、强迫自己回忆等身心反应。

二、医务人员在地震灾难中救护的要点
1 伤员分类是救治的重要步骤
医务人员首先必须对伤员进行迅速的分类，区分轻重缓急，把需要紧急抢救的伤员分出来，特别是休克和出血的伤员；把需要立刻手术的伤员分出来；确定伤员救治的措施，分类工作做好了，可以保证在伤员众多条件下，合理使用医院的人力物力，有条不紊地进行救治工作，从而提高工作效率和质量。

2 实施分级救治伤员后送是必需的
伤员的后送是完成分级救治的重要手段。

将没有生命危险但仍需继续治疗的伤员后送，一是为了减轻前方的压力，让等待治疗的伤员得到更好的治疗，二是为前方医院腾出更多的床位，使其能处理更多的病人。

地震后对伤员的转运是立体的，使用了各种可能使用的转运工具，如汽车、火车、飞机等，然而，后送伤员对于具体的医院来说，将自己亲手治疗的伤员转出去，一开始并不那么容易理解，是需要从思想上进行观念性的转变，树立大局观念才可能实现。

在汶川地震中，伤员的救治体现了分级救治的原则。

现场抢救，在搜索伤员和挖掘的现场有等待施救的医务人员，很多伤员一经救出就得到了紧急医疗处理，保持呼吸道通畅、输液、止血、包扎、固定，甚至在受压待救出前，已给病人氧气和输液，给予生命最及时的支持。

一线救治：在地震灾区的已有部队野战条件下的帐篷医院，使病人得到比较规范的紧急处理，对生命体征支持，对伤口的清创，骨折固
定，包括手术固定，胸腔闭式引流，条件好的甚至开展了颈椎和腰椎的减压和内固定手术。

二线救治：以受灾较轻城市的地方和部队医院为依托，进行确定性专科治疗，并有国内知名专家治疗组进行救治指导和检查，保证了病人的治疗的质量。

后方治疗和康复：大量的伤员通过飞机、火车、公交转送到祖国各地得到更完善的治疗和康复，特别是有些处理难度大的伤员，及时进行了空中的救援，取得了良好的成效，基本形成了一个立体的救治网络。

但是如何能在震后72小时内这个救治的黄金时间内，在现场能够展开救治仍是一个值得研究的课题。

汶川地震环境的特殊情况，这个时间内很多地区只能自救互救。

唐山大地震的最大教训是缺少急救知识和救援设备，情急之下有很多幸存者被生拉硬拽出来，很多伤员造成截瘫。

此次救援，救援者不使用颈托、脊椎板等科学救援工具的现象仍然可见。

医学的救援是科学的救援、安全的救援，既要保护伤员，也要保护自己，要树立立体化、社会化的大救援理念是很重要的。

建立三级阶梯救治体系是提高救治成功率和救治质量的重要保证，建立由县市医疗机构及人员参与的一、二级救治体系，能在最短的时间内救治大批的伤员，有效降低早期的死亡率。

第三级救治体系应由省级医院承担，重点保障危重、复杂及并发严重感染伤员的抢救任务，整体提高地震伤员的治愈率。

3 坚持生命第一，肢体第二的救治原则
地震的现场救治要严格做到先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，为后期救治赢得时间。

地震时发生的挤压伤最多，挤压综合征的出现率相当高，经常危及到伤员的生命，一味追求零截肢率，就可能丧失更多伤员的生命。

要科学救治，当肢体的挤压伤引起挤压综合征威胁到生命时要果断地截肢
4 外固定架——四肢开放骨折处理的最佳方式
用外固定架治疗四肢开放骨折有其特殊的优势；
（1）外固定架能为骨折提供良好的固定而不需要切开复位；
（2）经皮穿针外固定，创伤小，失血少，初期可不依赖X线检查，后期可以调整骨折；
（3）手术条件和无菌要求不高，可以迅速容易的将骨折进行固定，手术时间短，半小时左右就可以完成1例小腿胫腓骨骨折的固定；
（4）在多发伤的治疗应用更为重要，还便于处理伤口，而不干扰骨折的复位和固定，并可以对骨折加压，或延长治疗骨折造成的缺损。

5 早期预防感染，警惕特殊感染的发生
6 建立一支常备不懈的医疗应急分队
突发事件的卫生应急救援科学性很强,仅凭热情是远远不够的,
如何跳出“激情救援”，汶川抗震救灾的经验告诉我们，医院建立一支常备不懈的医疗应急分队是十分必要的。

这个分队要有各种灾难发生时的救治预案，要不间断的进行严格的训练，遇到灾难救治时不但能够迅速独立展开，熟练救治伤员，生活上还要能够自给自足，不增加灾区人民的负担。

应急分队要在各种艰苦模拟环境下进行严格的训
练，这样就不会出现没有X线机、B超、CT就不能诊断，没有进口设备、进口器械就不能手术的尴尬现象。

一切要从灾区救治的实际出发，一切要从战时救治出发，高标准，严要求，才能应对各种灾难造成的复杂艰苦的救治局面。