36例阑尾炎性包块的早期手术疗效分析

36例阑尾炎性包块的早期手术疗效分析

目的讨论早期手术治疗阑尾炎性包块的临床效果，为阑尾炎性包块的有效治疗提供一定的理论参考依据。方法将2010年4月～2012年4月诊治的72例阑尾炎性包块患者随机分为治疗组和对照组，每组36例患者，其中对照组36例患者给予中西结合保守治疗，治疗组36例患者给予早期手术治疗，观察并比较两种治疗方法对患者的治疗效果。结果两组患者均治愈，治疗组36例患者经早期手术治疗，其手术平均出血量为（73.8±17.2）ml，手术平均时间（33.02±7.93）min，平均引流量（65.48±7.82）ml，术后患者平均排气时间为（25.86±2.13）h，活动平均时间为（29.73±3.01）h，术后2例（5.56%）患者发生切口感染，无肠瘘状况发生，跟踪访问8个月无肠梗阻状况发生。两组患者在手术治疗时间，术后活动时间，排气时间及并发症发生状况上无显著差异（P>0.05），但治疗组患者手术出血量和引流量及显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论对阑尾炎性包块患者进行早期手术治疗其治疗效果较好，为临床有效的治療该病提供了一定的理论参考依据，值得进一步推广使用。

标签：阑尾炎性包块；早期手术治疗；临床效果；研究分析

阑尾炎性包块属于临床常见的病症，患者临床主要表现为腹痛、发热及白细胞数量的增加[1，2]，影响着患者的身体健康。传统的治疗方法一般选择对患者进行保守治疗，对患者给予抗生素以及消肿止痛，活血散瘀类的药物进行治疗，但该方法治愈时间长，或者可能引起患者病情的进一步恶化，且患者病情易反复发作。本文对2010年4月～2012年4月诊治的72例阑尾炎性包块患者随机分为对照组和治疗组，每组36例患者，分别给以保守治疗和早期的手术治疗，观察并比较两种方法的治疗效果，并记录患者的手术用时，术后活动时间，术中出血量以及引流量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2010年4月～2012年4月诊治的72例阑尾炎性包块患者随机分为治疗组和对照组，每组36例患者，其中治疗组36例患者男性19例（5

2.78%），女性17例（47.22%），年龄17～58岁，平均年龄（34.52±

3.71）岁，从患者发病到手术治疗时间为1～10d，平均（2.18±0.92）d；对照组36例患者男性20例（55.6%），女性16例（4

4.4%），年龄16～59岁，平均年龄（3

5.02±2.91）岁，从患者发病到手术治疗时间为1～9d，平均（2.21±0.82）d。患者临床主要表现为腹痛、白细胞数量明显增高，发热等症状，治疗前对患者进行B超检测，其右下腹部位存在病变性的不均匀回声区，并且检测到患者包块的直径为2.5～7.8cm，比较两组患者的性别、年龄没有显著的差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组36例患者给予非手术治疗方法，采用中西结合法进行保守治疗，包括抗生素治疗同时配合具有排脓消肿及散瘀活血功能的中药辅助治疗。

治疗组36例患者给予早期手术治疗，其方法如下：术前对36例进行全麻或

硬膜外麻醉，并于患者右下腹直肌处进行切口，将患者的腹膜先切小口并对其内部的脓液进行清除，将患者的腹壁以血管钳提出外翻并固定，同时对患者的切口及其腹腔进行覆盖进行保护。术中小心将阑尾根部、坏死粘连呈块的腹网膜以及包块进行分开，对于阑尾根部完好且盲肠部位水肿状况较轻的患者，以血管钳在距离盲肠0.45～0.55 cm处将阑尾轻轻钳夹，同时以6# 丝线对患者的阑尾结扎，以3# 丝线和小圆针在距离盲肠0.25～0.35 cm处进行缝扎，并以6# 丝线对患者的阑尾结扎，将远端0.45～0.55 cm处将阑尾进行切断，其残端用带有苯酚、医用酒精以及生理盐水的棉球进行擦拭后再行包埋。对于阑尾周围组织水肿及其炎症状况较为严重的患者，其坏疽阑尾的残端术中包埋困难，可以在患者的根部以双”U”字进行缝合 2 针后打结，切除阑尾后，将患者坏死的组织以及大网膜进行切除，对患者脓液及出血状况进行处理，根据患者术中的具体状况选择脓腔或腹腔进行引流。术后给予患者服用抗生素类药物（氨苄西林、左氧氟沙星、甲硝唑等）8～15d以防止术后感染。

1.3统计学方法所有数据均以SPSS17.0进行分析；计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

对照组36例患者经保守治疗后未发生死亡状况，其中32例患者治疗一点时间后进行择期手术，其手术出血量为56.5～121.9 ml，平均出血量为（80.8±17.2）ml，手术时间为21.8～47.6 min，手术平均时间（32.95±8.17）min，引流量为62.8～82.5 ml，平均引流量（75.48±7.82）ml，术后患者排气时间为24～39h，平均排气时间为（26.36±1.83）h，活动平均时间为（30.6±2.72）h，术后2例（6.25%）患者发生切口感染，经及时治疗后得到控制，无肠瘘状况发生，跟踪访问8个月无肠梗阻状况发生；治疗组36例患者经早期手术治疗，其手术出血量为50.72～83.27 ml，手术平均出血量为（73.8±17.2）ml，手术时间为24.7～43.8 min，手术平均时间（33.02±7.93）min，术中引流量为56.2～79.5 ml，平均引流量（65.48±7.82）ml，术后患者排气时间为19～37h，平均排气时间为（25.86±2.13）h，活动平均时间为（29.73±3.01）h，术后2例（5.56%）患者发生切口感染，无肠瘘状况发生，跟踪访问8个月无肠梗阻状况发生。两组患者在手术治疗时间，术后活动时间，排气时间及并发症发生状况上无显著差异（P>0.05），但治疗组患者手术出血量和引流量及显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

阑尾炎性包块是临床上常见的病症，主要可以分为两种类型：阑尾穿孔被周围组织包围形成肿块以及未穿孔但阑尾发炎发脓引起周围组织将其包围成炎性肿块，随着现代科学技术的高速发展，该病的诊断并不困难，临床上一般采用B 超进行检测，对于阑尾炎性包块患者进行B超检测时可以发现在患者腹部病变部位有不均匀回声区。但针对未穿孔的炎性脓肿传统的治疗方法一般进行保守治疗，但是单靠药物治疗肿块消失时间慢，容易复发以及引起肠梗阻等病症，同时可能因手术的延期导致患者病情的加重。现在临床对该病采用早期手术治疗配合