中国青年志愿者服务项目登记表

中国青年志愿者服务项目登记

注册点登记表编号

姓名注册号

志愿服务项目（请在“”上填上√号表示选择，可选1-2“△”项，3-4“□”项）

□扶贫接力计划：△教育△科技△医疗卫生△其它服务时间

□保护母亲河绿色行动营计划：△绿色行动营服务时间

△临时性环保活动服务时间□上午□下午□晚上

□社区发展计划：△一助一长期结对服务

服务对象：□民政优抚对象□老人□儿童□残疾□下岗职工□精神/心理病人

□戒毒人员□刑满释放人员□其它

服务时间□上午□下午□晚上

△大学志愿者教育、科技、文化“三进巷”活动□教育□科技□文化

服务时间______________ __ □上午□下午□晚上

△其它_____ _ 服务时间_______ _______ □上午□下午□晚上

□健康救助计划服务时间_____________ □上午□下午□晚上

□大中学生暑期“三下乡”活动

△文化△科技△卫生服务时间___________ ______

□抢险救灾：△水灾△震灾△消防△其它___________

□大型赛会服务：△技能服务△体力服务△其它___________

□志愿者组织管理：服务时间______________ □上午□下午□晚上

□其它公益机构△福利院△敬老院△慈善会△红十字会△医院△图书馆△博物馆△纪念馆△其他

服务时间_ _____ □上午□下午□晚上

□捐助△志愿者组织△志愿服务项目_______ _

□资金金额_ __ □物品种类__ _______ 数量____ ______

□各地开展的其它志愿者项目、活动（请根据开展项目、活动按以上格式分别给出。）特殊技能（请详细列出能运用于你选择的服务项目中的技能，例如：教育扶贫：英语六级）

其它事项说明

申请人签字：_________ 日期：________

青年志愿者注册表

注册号：