静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科手术中的临床应用

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科手术中的临床应用
发表时间：2012-11-13T14:05:24.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：王智佳
[导读] 目的探究静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科手术中的临床应用。

王智佳（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中蒙医院麻醉科 010300）
【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0224-02
【摘要】目的探究静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科手术中的临床应用。

方法给予观察组芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉，对照组七氟醚吸入静吸复合麻醉。

结果两组MAP、HR、SPO2、RR麻醉前与术中对比，差异具有显著性差异，P＜0.01。

两组比较差异无显著变化，P ＞0.05。

TIA组停药苏醒时间明显优于CIIA组，差异具有统计学意义，P＜0.01，TIA组不良反应发生率明显显低于TIACIIA组，P＜0.01。

结论在妇科手术中，全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉具有起效快，术后苏醒快，不良反应发生率低等优势，在临床中值得应用和推广。

【关键词】静吸复合麻醉全凭静脉麻醉妇科手术
临床麻醉中，静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉是妇科手术麻醉的主要方式，均能达到理想的手术预期效果[1]。

为此本文将对我院2010年4月～2011年4月期间收治的70例手术患者行麻醉术，分别行静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉，就两种麻醉措施评估临床效果及对患者的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2010年4月～2011年4月期间收治的70例手术患者行麻醉术，年龄27～65岁，平均年龄44.5±2.3岁，体重50～70kg。

妇科手术项目包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、异位妊娠、功能性子宫出血，排除心肺疾病史和有手术禁忌症、麻醉过敏及过敏哮喘患者。

在所有患者均对所行麻醉知情的前提下，对70例患者随机平均分为两组，分别行静吸复合麻醉（CIIA）和全凭静脉麻醉（TIA），两组患者在年龄、体重、病种等无显著差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2麻醉方法
所有患者均术前禁食8h，禁止饮水4h，给予MAP、SPO2、ECG等临床检测，并给予2ug/kg芬太尼、2.0mg异丙酚、0.1mg/kg司可林，给予气管插管，麻醉机下给予机械通气，RR维持在12次/min，潮气量10m1/kg，呼吸比1:2，气流量21/min。

静吸复合麻醉（CIIA）组，持续给予2%七氟醚吸入，间断给予异丙酚和芬太尼静推麻醉。

全凭静脉麻醉（TIA）组，在诱导麻醉后，采用微量泵静脉持续泵入异丙酚6mg/（kg·h），维库溴铵0.07～0.09mg（kg·h），芬太尼2ug（kg·h），术中若有需要可追加芬太尼和维库溴铵，术毕10min前停止芬太尼给药，术毕停止输注丙泊酚。

两组患者待睫毛反射消失后方可手术。

1.3观察指标
从术前开始，监测两组MAP、HR、SPO2、RR，观察两组呼吸循环的变化及不良反应情况。

1.4统计学处理
采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用x-±s表示，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组麻醉前、术中对MAP、HR、SPO2、RR的比较
两组MAP、HR、SPO2、RR麻醉前与术中对比，差异具有显著性差异，P＜0.01。

两组比较差异无显著变化，P＞0.05。

（详见表1）表1 两组麻醉前、术中对MAP、HR、SPO2、RR的比较（x±s）
注：※术中与术前比较，P＜0.01；△两组术中比较，P＞0.05
2.2两组术后苏醒时间及不良反应对比
TIA组停药苏醒时间明显优于CIIA组，差异具有统计学意义，P＜0.01，TIA组不良反应发生率明显显低于TIACIIA组，P＜0.01。

（详见表2）
表2 两组术后苏醒时间及不良反应对比
3 讨论
临床妇科手术中应用麻醉，不但能够有效满足患者手术要求，同时随着医学发展，患者越来越重视麻醉起效、恢复、有无不良反应等情况，为此本文探究全凭静脉麻醉能够有效达到麻醉目的[2]。

我院全凭静脉应用于妇科手术，采用微量泵静脉注射芬太尼和异丙酚配伍。

异丙酚起效快，持续时间长，且代谢快，清除迅速，在体内不会蓄积，不会给患者带来成瘾性作用，可应用于全身麻醉或诱导麻醉[3]。

不过异丙酚的回对呼吸和循环系统带来影响，并且术中需要持续给药，价格也较高。

本文研究中，给予患者2ug/kg芬太尼、2.0mg异丙酚麻醉诱导静注，患者MAP、HR、SPO2、RR较术前明显下降，分析原因可能与异丙酚的抑制有关。

采用芬太尼联合异丙酚给予患者全凭静脉，能够起到镇静和镇痛作用，且全凭静脉麻醉苏醒时间较静吸麻醉快，不良反应发生率也没有静吸麻醉高[4]。

本文研究中，七氟醚吸入麻醉术后有恶心、呕吐等不良反应，同时血药浓度和麻醉深度不理想。

综上所述，在妇科手术中，全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉具有起效快，术后苏醒快，不良反应发生率低等优势，在临床中值得应用和推广。

参考文献
[1]刘国强，高宝柱.芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的临床应用[J].医药产业资讯，2005，9(11)：236.
[2]曾玲双，王学斌，李忠田.雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用[J].临床麻醉学杂志，2005，8(04)：224.
[3]莫秀瑛.丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于人工流产手术300例临床观察[J].中国医药指南，2010，11(04):101-103.
[4]步国华，陈思霞.舒芬太尼静脉复合麻醉和硬膜外麻醉在乳腺手术中临床效果分析[J].中国实用医药，2010，12(10)：187.。