表2医疗机构信用承诺书(新版).doc

医疗机构信用承诺书

申请单位（个人）郑重承诺，为营造公平竞争的市场环境和诚实守信的社会环境，坚持诚信守法生产经营，对下列规定

已了解清楚，明白无误并自觉履行以下法律义务和社会责任。

一、依法申请办理（登记备案、行政审批等事项），保证向西安市雁塔区卫

生和计划生育局提交材料合法、真实、准确、完整、有效。

二、严格遵守法律法规、职业道德和行业规范，坚持以病人为重心的服务宗

旨，为患者提供优质、便捷的医疗服务。严格按照卫生计生行政部门核发的《医

疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目执业，不超范围执业，不租赁承包医疗

科室，不伪造、涂改、出卖转让出借《医疗机构执业许可证》；医疗机构必须按

期校验《医疗机构执业许可证》；严格执行医疗机构名称有关规定，不挂未经卫

生计生行政部门批准的医疗机构名称牌匾，不以病名命名临床医疗科室；严格执行《医疗广告管理办法》，按照卫生计生行政部门出具的《医疗广告证明》发布

医疗广告、医疗信息等；义诊活动在卫生计生行政部门备案，并按备案内容进行

义诊，不做性病医疗广告；不聘用非卫生技术人员或不具备职业资格的人员从事

医疗活动，使用卫生计生行政部门统一印制或符合国家规范格式的医疗文书，不伪造、涂改、隐匿销毁各种医疗文书；严格遵守诊疗技术操作规范和操作规程，

保证医疗安全；严格药品管理，坚持主渠道进药和使用中标药瓶，不使用假冒伪

劣药品及非法制剂。未经卫生计生行政部门批准，不使用特殊管理的药品；严格

执行《传染病防治法》，建立疫情报告制度。未经卫生计生行政部门批准不擅自

收治传染病和性病患者；严格遵守《母婴保健法》规定。未取得《母婴保健专项

技术服务许可证》不擅自开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前的诊断、终止妊

娠（药流、人流）、取环、上环、结扎手术、助产接生等业务，不采用医学技术

手段进行非医学需要胎儿性别鉴定；严格遵守《医疗感染管理规范》，加强一次

性医疗用品的管理。严格执行无菌消毒操作规程和隔离制度，采取科学有效的措施处理污水和废弃物，预防和减少院内感染，杜绝医疗事故、医疗差错的发生；

服从卫生计生行政部门的管理，自觉接受监督检查。

三、拟任法定代表人、拟任主要负责人均符合以下法律法规的相关要求。如

经查实，申请人提供虚假材料或者隐瞒有关情况的，行政许可实施机关有权不予

受理或不予行政许可或撤销已作出的行政许可决定，申请人承担相应法律责任及

由此造成的一切后果。

（一）根据《医疗机构管理条例实施细则》（卫生部令第35 号）规定，有

2. 下列情形之一的，不得申请设置医疗机构： 1.不能独立承担民事责任的单位；正在

服刑或者不具有完全民事行为能力的个人； 3.发生二级以上医疗事故未满五

年的医务人员； 4.因违反有关法律、法规和规章，已被吊销执业证书的医务人员；5.被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人； 6.省、自治区、直辖市政府卫生计生行政部门规定的其他情形。

有前款 2、 3、4、 5 项所列情形之一者，不得充任医疗机构法定代表人或主

要负责人。

（二）根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例实施细则》，申请设置个体诊所的，申请人（主要负责人）除符合上述第一项条件外还须同时

具备以下条件：1.依法取得医师资格证书； 2.经注册后在医疗、预防、保健机构中

执业满五年； 3.主要负责人身体健康且第一执业地点必须注册在本机构。根据《中华人民共和国执业医师法》规定，医疗机构所有执业医师自觉参加医师定期考核

并取得合格资质。

（三）根据《医疗机构基本标准》，医疗机构每诊疗科目至少具有 1 名取得执业医师资格，并第一执业地点注册在本机构、身体健康的执业医师。其中，设

置诊所的，每诊疗科目至少具有 1 名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健

机构中从事同一专业临床工作满 5 年，并第一执业地点注册在本机构，身体健康的执业医师。其它类别级别医疗机构人员设置必须符合国家、省、市关于医疗机

构基本标准中人员设置要求。

（四）根据《医疗美容服务管理办法》（卫生部令第19 号）规定和《卫生

部关于印发 <美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）>的通知》 (卫医发 [2002]103 号 )，申请设置医疗美容个体诊所的，申请人（主要负责人）除符

合上述第一、二项条件外还须同时具备以下条件： 1.开展美容外科的应具有６年

以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历,开展美容牙科项目的应

具有５年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历,开展美容中医科和美容

皮肤科项目的应分别具有３年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历； 2. 经过医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作１年以上。 3. 每诊疗科目至少有 1 名取得本专业主治医师资格以上的主诊医师，第一执业地点注册在本机构且身体健康。

四、积极建立内部信用管理制度，将诚信教育作为医疗机构员工培训的重要

内容，自觉接受西安市雁塔区卫计行政主管部门的监督检查等法律、法规、规章

规定的义务。

五、遵守《中华人民共和国消防法》等消防法律法规，履行法人（负责人）

相关职责。严格做到未经消防安全检查或者经检查不符合消防安全要求，医疗机构场所不得投入使用、营业。我是医疗机构的经营者，我将对我的医疗机构场所

消防安全工作负直接责任。在申请医疗机构执业登记的同时，积极主动办理并最终取得消防行政审批（合格）手续。

六、遵守《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》等环保法律法规，履行法人（负责人）相关职责。在建设项目开工前，主动办

理并最终取得环境影响评价（合格）手续。

七、将诚信理念贯穿于医疗机构生产经营全过程，积极履行社会责任。

八、同意将信用承诺纳入陕西省公共信用信息平台并上网公示，接受社会监督。

九、违背承诺自愿接受失信惩戒，并承担相应的法律责任。

承诺单位（个人）：（签章）

统一社会信用代码：

法人代表：（签字）

承诺用途：

承诺时间：年月日