阻生智齿拔除的临床体会

合， 无一例严重感染 者， 牙时间为 ５～ ０ｍ ｎ 平均 ３ ｎ 无邻 拔 ９ ｉ， ８ｍｉ，
牙 损伤 ， 牙 区 无 术后 ｍ ， 干 槽 症 发 生 ， 后 有 轻 度 水 肿 、 拔 尤 术 疼
痛 、 口受 限 。 张
３ 讨 论
１２例 黏 膜 下 阻 生 智 齿 以 常 规 劈 冠 法 拔 除 ，４ １ ５ 摄 ｘ线 片 定 位 ， 定 埋 伏 阻 生智 齿 的位 置 及 确
例骨内埋伏 阻生采用涡轮钻法 合并劈法拔除 。
其 牙根 形 态 ， 行 阻 力 分 析 和 拔 牙设 计 。 以 门 诊 小 手 术 对 待 ， 进 严
３ １ 完令埋伏 于骨内的阻牛智 齿， ． 如与邻 牙牙周不 相通 ， 又无压
迫 神 经 引 起 疼 痛 者 ， 正 畸 需 要外 ， 者建 议 可 暂时 保 留 ， 为 这 除 笔 因
板 、 牙损伤。 邻
的时间短 、 手术创伤小 、 患者痛苦少 ， 仍值得探 讨。笔者所在科室
于 １９ ９ ８年 ～ ０ ８年 共 手 术 拔 除 下颌 阻 ，智 齿 １６例 ， 结 讨 论 ２０ ＃ ６ 总
如下。
１ 资料 与 方 法
１２６ 拔 牙 创 的 处 理 ．． １６只 阻 生 齿 病 案 中 ， ８ ６ 男 ８例 ， ７ 女 ８例 ， 中 第 其
的基 本 手 术 之一 。但 如 何 顺 利 拔 除 不 同 类 型 的 阻生 牙 ， 到 拔 牙 做
横 断 牙 冠 ， 逐 层 钻 人 ， 避 免 损 伤 下 牙 槽 ｍ 管 、 经 ， 控 制 应 为 神 应 钻 深 ， 要将 冠 完 全 钻 断 ， 断 部 分 待 用 三 角 挺 从 颊 侧 冠 下 向 上 不 未 挺动牙冠时 ， 即可 将 其 撬 断 。待 阻 力 解 除后 ， 颊 侧 近 中冠 下 插 从 入 牙 挺 将 牙 挺 ， 可 用 力过 猛 ， 不 以免 造 成 下 颌 骨 骨 折 或 舌 侧 骨
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
第１ ４期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
分． ｒ Ｋ探 讨 ｜｜＿ 一 。 ＿ ．－ ｜一 。 一 ｜ － ｌ
一 一 一
１ 因阵发性或持续性头痛而就诊于 内科 ， ２例 以偏头痛 、 神经性头 痛、 头痛原因待查等辗 转治疗无好 转而转 入笔者所在科 室 ， 经摄 ｘ线片检查 ， 确诊为埋伏智齿 阻生 。
１２ 治 疗 方法 ． １２ １ 术 前 准 备 ．． 格执行无菌操作。
１２ ２ 麻 醉 ．． ２ 利多 卡 因加 滴 肾上 腺 素 下 颌 阻 滞 麻 醉 后 ， 加 ％ 再
－
．
阻 生 智 齿 拔 除 的 临 床 体 会
张斌
江 都砖 桥 中心卫 生 院 （ 苏 江 都 ２５ ３ ） 江 ２ ２ ３
【 摘要 】 埋伏 阻生智齿是拔 牙术 中较 复杂的手 术， 术后 反应 比较 明显 ， 笔者介绍 所在科 室在拔 牙术 中的一些做 法及取得 的一些
经验 ， 醉 时 局部 加 注地 塞 米 松 … ， 牙创 面 使 用 碘 仿 明胶 海 绵 １ 。 麻 拔 ２ Ｊ
２ 结 果
Ⅲ类低位水平阻生 ９例 ， Ⅲ类中位近中阻牛 ｌ ， Ⅲ类 其他 第 ８例 第
２ １例 ； Ⅱ 低位 垂 直 １ 第 类 ８例 ， Ⅱ类 中位 近 中 ２ 第 ０例 ， Ⅱ类 其 他 第 １ ３例 ； １ 低 位 垂 直 １ 第 类 ９例 ， １ 低 位 近 中 ２ 第 类 ３例 ， １ 低 位 第 类 其他 ２ ５例 Ｊ 。发 病次 数 、 间 无 一 定规 律 性 ， 般 均 有 ０５年 以 时 一 ．
修 整 创缘 ， 除 残余 的 骨 屑 、 碎 的牙 块 刮 破
１１ 一般资料 ．
或根尖 肉芽组织 ，％双氧水 冲洗创 口， ３ 碘仿 明胶海绵浸丁香油置
入拔 牙 创 ， 术创 两 侧 的 牙 龈 尽 可 能 对 位 后 拉 拢 缝 合 ， ７ｄ 挤 ５—
拆线 。 １２ ７ 术 后 常 规 陕 嘱 ．．
【 关键词】 智齿 ； 拔除 ； 体会
下颌骨在人类进化过程 中生活条 件改变所致 的颌 昌组织 退
化 ， 导 致部 分 不 同类 型 的 下 颌 智 齿 阻 生 、 可 第 磨 牙 并 发 症 。智 齿在 １ 以后 萌 Ｈ ， 出 困难 即形 成 各 种类 型 的 阻 生 牙 ， ８岁 ｛萌 引起 一
种阻牛智齿较一般拔 牙困难 ， 后反应重 ， 术 ＿ 且有可 能引起邻牙 损 伤及其 它并发症 的可能 ， 冈此不必预防性拔 除。但若在其萌 出过
程 巾 的挤 压 作 用 及 细 菌 的 侵 入 ， 以导 致 一些 症 状 往 往 被 临 床 医 可 生所 忽 视 ， 至 现 了诊 断 和 治 疗 』的 延 误 ， 患 者 增 加 了 极 大 以 二 给 的 痛苦 和精 神 负 担 ， 引 起 临 床 医 生 的 重 视 Ｊ 应 。 ３２ 埋 伏 阻 生 智 齿 术后 的并 发 症 与 手 术 创 面 ， 骨 量 的 大小 ， ． 去 手 术 时 问 ， 部 药 物 的应 用 有 密 切 关 系 ， 般 阻 生 齿 拔 除 后 会 出 现 局 一 不 同程 度 的 反 应 性 肿 胀 、 痛 ， 口受 限 ， 槽 症 ， 组 中 没 有 出 疼 张 十 本
双刃骨凿沿牙齿 的颊侧做适度的松懈动作或用涡轮钻颊侧增隙 ， 待深入到埋伏智齿 １２或 ２ ３即可以用牙挺轻轻撬动 ， ／ ／ 视其阻力
方 向 ， 用 凿 或 涡轮 钻 去 除 阻 力 。尤 其 水 平 阻 生 ， 需 用 涡 轮 钻 再 常
系列相关的 口腔病变。下颌第三 阻生 牙拔除是 『腔科 门诊 常见 １
上的反复发作史 ， 其中有 ６ ３例 邻 牙急性根尖周炎 ， 不能定 的
剧 烈 牙 痛 、 下 颌 关 节 紊 乱 综 合 征 直 接 就 诊于 笔 者 所 在 科 室 ， 颞 另
Байду номын сангаас
Ｉ 为 拔 牙 后 ７～１ 期 ０ｄ内 临床 创 ｆ 全 部 愈 合 ， 织 创 面 小 ， ＿ ＿ ７ 组 严 密对 合 无感 染 者 。 Ⅱ期 为 拔 牙 术后 伤 口近 期 愈 合 超 过 ｌ ， ０ｄ 组 织 创 面 较 大 ， 缘 未 严 密 对合 或 感 染 者 。１６例 患 牙 全 部 Ｉ 愈 创 ６ 期