艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的多排螺旋CT表现

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的多排螺旋CT表现

发表时间：2012-03-14T16:18:41.077Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：匡楚龙蔡云国张晓飞潘华山何懿[导读] 对经临床确诊的32例艾滋病合并卡氏肺囊虫的MSCT进行回顾性分析。所有病例均经CT检查。

匡楚龙(通讯作者) 蔡云国张晓飞潘华山何懿（四川省都江堰市医疗中心四川都江堰 611830）【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0025-02 【摘要】目的探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的多排CT(Multi-slice spiral CT, MSCT)表现，以期进一步提高该病的认识水平，使之得以早期诊断和治疗。方法对经临床确诊的32例艾滋病合并卡氏肺囊虫的MSCT进行回顾性分析。所有病例均经CT检查。结果 10例表现为双肺磨玻璃样密度改变（31.25%）；14例表现为多发斑片影（43.75%），多呈双侧对称性分布，呈地图样或马赛克样分布；5例表现为双肺多发结节（15.32%）；3例以间质性改变为主3例（9.38%），表现为小叶间隔增厚，支气管血管束增粗；结论 MSCT能够显示艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的各种表现，有助于艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断和治疗。【关键词】卡氏肺囊虫肺炎艾滋病 CT Multirow spiral CT manifestations of pneumocystis pneumonia in AIDS 【Abstract】 Objective: To explore the Multi-slice spiral CT features of pneumocystis pneumonia in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), and improve the level of early diagnosis and treatment of pneumocystis pneumonia.Methods: 32 cases with pneumocystis pneumonia in acquired immunodeficiency syndrome confirmed by clinic were analyzed retrospectively, All cases were undergone the MSCT examination. Result: On MSCT, there were a variety of findings of pneumocystis pneumonia in acquired immunodeficiency syndrome. Of the total 32 cases with pneumocystis pneumonia in acquired immunodeficiency syndrome, 10 cases demonstrated the ground glass opacity in the lung, 14 cases showed diffuse patchy consolidation, the so called mosaic sign or geographic change, multiple vague modular was presented in 5 cases, 3 cases showed thickening of interlobular septa and the bronchovascular bundles.Conclusion: MSCT can shows the various changes of pneumocystis pneumonia, and is of value for the diagnosis of pneumocystis pneumonia. 【Key words】pneumocystis pneumonia acquired immunodeficiency syndrome computed tomography 卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystis pneumonia，PCP）是艾滋病最严重、最常见的机遇性感染，是艾滋病患者的一个常见死因。PCP 在临床上无特异性，易与一般的肺部炎症混淆。为进一步提高对该病的认识，使PCP患者能够早诊断、早治疗，并可能阻断其进一步的传播，现将本院经影像学首诊，经疾病控制中心（CDC）确认，实验室检查确诊的32例艾滋病（AIDS）合并PCP的患者的多排螺旋CT影像表现进行回顾性分析。

1 资料与方法 1.1一般资料

本文收集我院2003年～2011年经CDC及实验室确认的AIDS合并PCP患者32例，男女之比为3：1，年龄17岁～81岁，平均年龄50.79岁，好发年龄45岁～76岁。本组病例全部经我院实验室初筛阳性，经CDC确认感染人类免疫缺陷病毒(Human immunodefciency virus，HIV)，并经痰聚合酶链反应（PCR）证实为PCP感染。感染途径为性传播和静脉吸毒；临床以干咳、发热、胸闷气短为主要症状，伴消瘦、腹泻、体重下降等，1例患者口腔溃疡、2例皮肤感染，2例患者颈淋巴结节肿大。

1.2检查方法

使用美国GE Light speed 螺旋CT扫描机。扫描参数：140KV，380mA，层厚5mm，螺距1.75，图像重建间隔5mm。每次扫描屏气一次，扫描范围自胸廓入口平面至肋膈角平面以下。将容积扫描的数据传至工作站，进行多平面重组。

1.3图像分析

所有病例的CT图像均有2名副主任医师以上、有丰富胸部影像诊断经验的医师分析，意见不一致时通过协商达成一致。

1.4结果 MSCT表现：①多发结节型5例（15.32%），表现为沿血管纹理分布的大小不等的结节，以粟粒样结节为主（图1）；②磨玻璃样密度改变10例（31.25%），表现为肺野透光度减低，呈广泛分布分布的磨玻璃样密度增高影，趋向于中心性分布，多为位于肺的中心区域，肺的外围部相对正常（图2）；③以间质性改变为主3例（9.38%），表现为小叶间隔增厚，支气管血管束增粗(图3)；④多发斑片影14例（43.75%），表现为多发斑片状实变影，多呈双侧对称性分布，病变内散在分布相对正常的肺组织，呈地图样或马赛克样分布，可伴有薄壁透亮影，边界清楚（图4）。磨玻璃样密度改变和多发斑片影累及占75.0%(24/32)，除以上征象外，一些病例伴有肺门或纵隔淋巴结肿大。