放射科医院灾害易损性分析报告

昭通市第二人民医院

放射科灾害易损性分析报告

灾害易损性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。我科位于医院门诊楼西侧，人员复杂、流动性大，线路密集、易燃物品多，所以灾害易损性分析必不可少。根据我科的实际情况，我们列出医疗纠纷（事故）、火灾、水灾3种科室可能存在的风险，对相应风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我院的灾害风险下降。

一、医疗纠纷（事故）

医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。

典型案例：

2008年7月在湖南某医院，一个3岁的患儿因反复咳嗽、气促7个月入院。7个月前曾在外院拍X线胸片，胸片上显示第１－３胸椎水平见一直径约2.2cm的高密度异物影，诊断医师自以为是的认为是幼儿佩带物，做出了支气管炎的报告，而未对该异物做报告。后来病人症状加重而转院，转入医院拍片发现气管异物而行气管切开异物取除术，取出发现是一直径为2.2cm的金属玩具，后来病人因肺部感染、呼吸衰竭而死亡。

危害：

1、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡；

2、影响科室正常工作的进行；

3、给患者及医务人员造成深远的心理影像；

4、给医院带来严重的社会负面影像和财务负担。

我院脆弱环节：

当今社会医疗纠纷频发，和一些因素有关，如医院自身在医疗服务方面的因素，医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷，患者希望值过高的问题，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题，社会新闻媒体宣传的因素。我科进行增强检查时，易发生碘过敏，对患者造成伤害，严重时可不治身亡。

预防与控制：

1、加强心理疏导，碘过敏试验前，向病人讲解造影检查的目的、注意事项、操作过程及有可能出现的不良反应，使病人消除紧张、恐惧情绪，积极配合检查；

2、对过敏性体质者、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者应慎行碘过敏试验；

3、造影前静脉注射地塞米松10mg，以预防过敏反应发生；

4、加强医务人员培训，熟悉过敏反应抢救流程，准备好过敏反应药物及器械；

5、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德；

6、遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。

二、火灾

科室弱势群体（病人）多，易燃物品多，一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡，由于诸多原因，近年来，医院重特大火灾事故时有发生。

典型案例：

2006年12月4日，安徽省巢湖市第一人民医院放射科发生火灾，导致20余间房屋及一批消防设备被烧毁。

2009年9月1日，宁波镇海第二医院放射科发生火灾，因为设备线路出现问题。

危害：

1、科室可燃物资多，火灾隐患严重；

2、科室空间狭窄，人员疏散困难，受灾时容易被困；

3、医院大型设备、电脑较多，线路繁杂，电气线路易老化、用电超负荷；

4、科室医疗设备繁多，财产损失严重。

我科的脆弱环节：

1、我科室建筑均为老建筑，线路繁杂，一些线路易被鼠夹，火灾隐患大；

2、放射科患者档案、打印胶片等可燃物资多。

3、住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差，有些患者逃生、转运困难；

4、科室空间狭窄，急救通道不规范。

预防与控制：

1、对科室线路定期进行排查，吊顶应用不燃材料装修，定期投入老鼠药；

2、配备必要的消防设备，酒精、汽油等易燃物室内存放量不得超过500 mL，并要专人负责专柜保管；

3、电气设备必须符合电气安装规程，电缆变压器的负载、容量应达到规定的安全系数。中型以上的诊断用X线机，应设置专用的电源变压器；

4、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识，定期举行应急演练和安全知识培训。

三、水灾

我科为原老急救科改建而成，建筑物老化，科室地势低洼，低于街道及医院广场平面，有洪涝灾害发生时，水流易灌入放射科，对医院造成难以估计的损失。

典型案例：

徐州矿务集团大黄山煤矿“1·11”透水重大伤亡事故：2000年1月11日9时53分，徐州矿务集团有限公司大黄山煤矿一号井-320水平西一采区3201工作面材料道掘进迎头发生一起透水事故。事故造成该区域内作业的63名矿工被困。经过全力抢险，41人生还，22人遇难。事故直接经济损失278.33万元。

我科脆弱环节：

1、科室地势低洼，发生水灾时周围水流易灌入放射科；

2、科室内无排水途径，遇洪灾时难以快速有效排水；

3、科室大型贵重医疗设备多，财产损失严重。

预防与控制：

1、科室设置抽水泵，利于积水排出；

2、储备沙袋、水鞋、雨衣等急救设备；

3、设置科室水灾应急小组，必要时组织演练。

昭通市第二人民医院放射科 2013-7-30