临床检验分析前质量控制.
临床检验分析前质量管理
临床检验分析前质量管理临床检验是医学领域中重要的一环，对于确诊、疾病监测和治疗方案的确定起着至关重要的作用。
然而，临床检验过程中的质量管理是确保结果准确可靠的关键因素之一。
在进行临床检验分析前，必须进行严格的质量管理措施，以确保结果的准确性和可靠性。
首先，临床检验分析前质量管理需要有严格的设备和仪器管理。
对于临床检验所涉及的仪器、设备，必须定期进行维护和校准。
这包括仪器的定期检查、保养和校准，以确保仪器的稳定性和准确性。
此外，仪器的使用必须遵循严格的操作规范，避免误操作引起的误差。
其次，临床检验分析前还需要规范的样本采集和储存管理。
对于样本的采集，必须遵循严格的规范，确保样本的质量和纯度。
采样时必须避免污染和外界干扰，并确保样本的数量和质量满足分析要求。
采集完成后，样本的储存管理也非常重要。
样本必须储存在恰当的条件下，避免温度、湿度等因素对样本造成影响，并确保样本的稳定性和完整性。
此外，临床检验分析前还需要严格的质量控制措施。
在进行临床检验分析前，必须建立适当的质量控制检测方法，以确保分析结果的准确性和可靠性。
质量控制样本的选择和使用必须遵循规范，以保证质量控制结果的准确性。
在临床检验分析过程中，必须进行质量控制样本的定期检测和分析，及时发现和纠正任何可能存在的问题，以确保结果的准确性。
此外，临床检验分析前还需要有合适的人员培训和质量认证。
临床检验分析需要由专业人员进行操作和分析，因此，必须对人员进行全面的培训和教育，使其熟悉操作规范和质量管理要求。
此外，人员必须定期参加培训和认证考试，以保持其知识和技能的更新和提高。
总结起来，临床检验分析前的质量管理是确保结果准确可靠的重要环节。
通过严格的设备和仪器管理、规范的样本采集和储存管理、严格的质量控制措施以及合适的人员培训和质量认证，可以有效提高临床检验分析的质量和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有力的支持。
只有在临床检验分析前进行严格的质量管理，才能确保最终结果的准确性和可靠性。
临床检验分析前的质量控制
（五）不合格标本的拒收标准及处理方法
• 1、标本拒收标准 • （1）标本标签信息与检验申请单不一致； • （2）标本量不准确，标本量太少不足以完成检
• • • •
验目的所要求的检测，未按规定要求留取标本， 凝血检验标本量过多或太少； （3）抗凝标本凝固； （4）标本容器破损、标本流失或受污染； （5）溶血和脂血标本； （6）采集时间或接收时间超出规定时间等。
B
24小时尿蛋白、肌酐与肌酸、17-羟内固醇与 17-酮内固醇分析时，尿量必须准确
C
凝血标本、血沉标本采样量须在标本刻度处
3、标本采集时的注意事项
• （1）采集具有代表性的标本； • （2）抗凝剂的正确使用：抗凝剂对检验结果有一
定的影响，常用抗凝剂有EDTA-2K、草酸钠、枸 橼酸钠、肝素等，应根据实验要求选择合适的抗 凝剂，且在标本采集时保证抗凝剂与血样的比例 准确； • （3）避免溶血与容器污染； • （4）防止过失性采样：输液过程中采集血样，对 电解质、血糖等测定影响较大。
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（二）标本状态对检验结果的影响
1、溶血 血细胞成分释放到细胞外成为溶血。常因血细胞离心后，上清液出现
浅或深的红色，是因Hb释放，称为显性溶血。 （1）血细胞成分的释放，使血清或血浆中被测物水平增高，如K、P、酶等； （2）干扰测定方法； （3）可使RBC 释放过氧化物酶、腺苷酸激酶等，前者对ELISA 测定方法影响 较大，后者干扰CK的测定。 *常规条件下，溶血可作为标本拒收的标准。
• 2、有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的真空管排在其
他含添加剂的管子前面。
• 3、含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，
实验室分析前的质量控制制度
实验室分析前的质量控制制度Ⅰ目的规范实验室分析前的质量控制。
Ⅱ范围适用于医学检验科全体工作人员。
Ⅲ制度一、针对医学检验科内部（一）在行政的协调和支持下，要使医院各部门都认识到，为了得到符合临床要求的实验报告，必须互相配合，共同努力。
（二）为了防止不必要的检验工作量，加重实验室负荷。
既浪费大量财力、物力，也不利于保证检验质量，临床和实验室应确定一般门诊、急诊及住院患者在不同情况下的必须检验项目范围。
便于实验室工作安排，采取有效措施，保证检验质量。
（三）抽血取样前后，护士及检验人员应做好患者姓名、性别、住院号、门诊号、申请单受检项目、标本管等之间的核对工作，防止差错。
（四）防止申请单、标本和检验结果的遗失。
做好每一环节的时间记录，记录随标本一起传送。
（五）明确在标本采集前对患者的要求，保证收集符合要求的标本。
标本采集前对患者要求的有关内容应以口头或书面形式通知患者。
尽量避免和减少因操作不当使采集的标本内含分析物的性质及含量发生明显改变。
注意使用适当的容器及防腐剂。
（六）拒收不符要求的标本。
（七）做好标本的分离和保存。
平时要做好离心机保养，注意离心速度、温度和时间；所用的器皿及试管应洁净，避免引入新的污染。
按照分析要求，做好对标本管的选择。
（八）做好分析前标本的核对和分类。
核对检验申请单及标本上患者姓名、住院或门诊号、要求检验项目等。
编好检验号。
检查标本是否足够分析，外观是否符合要求，有无特殊情况。
记录标本收到及分析的时间。
（九）建立差错登记制度，予以充分重视。
（十）经常保持和临床的联系、交流和查询。
二、针对临床（一）在行政的协调和支持下，要使医院各部门都认识到，为了得到符合临床要求的实验报告，必须互相配合，共同努力。
（二）为了防止不必要的检验工作量，加重实验室负荷。
既浪费大量财力、物力，也不利于保证检验质量，临床和实验室应确定一般门诊、急诊及住院患者在不同情况下的必须检验项目范围。
便于实验室工作安排，采取有效措施，保证检验质量。
临床检验分析前的质量控制
临床检验分析前的质量控制在临床检验中，质量控制是确保分析结果准确可靠的重要环节之一、它包括对仪器、试剂、方法和人员进行严格的监控和评估，以确保检验结果的质量，提高患者诊断和治疗的准确性和有效性。
下面将详细介绍临床检验分析前的质量控制。
首先，对于仪器的质量控制，要求使用准确可靠的仪器设备。
在仪器投入使用前，应进行各项功能检查和校准，确保仪器正常工作。
同时，要定期进行仪器的维护保养和质量评估，及时发现和解决仪器故障，确保仪器的准确性和稳定性。
其次，对于试剂的质量控制，要使用高质量的试剂。
试剂的质量控制主要包括对试剂的采购、贮存和使用过程进行监控。
试剂采购时要选择正规渠道和有良好声誉的供应商，确保试剂的质量可靠。
试剂贮存要遵守规定的温度要求，避免受到光、热和潮湿等因素的影响。
试剂使用前要检查试剂是否过期，确保试剂的有效性和准确性。
第三，对于方法的质量控制，要使用标准化的操作方法和程序。
在临床检验中，应严格遵守检验方法和程序的规范，确保操作过程的准确性和可靠性。
同时，要定期对方法进行评估和验证，确保方法的准确性和可重复性。
对于新引入的方法，还要进行外部质量评估和比对，与其他实验室进行比较，评估方法的准确性和可靠性。
最后，对于人员的质量控制，要进行培训和考核。
临床检验人员要接受系统的培训，了解并掌握操作方法和程序，熟悉仪器和试剂的使用。
培训后，要进行继续教育和培训，了解最新的检验方法和技术，提高自身的专业水平。
同时，要定期进行人员能力评估和考核，确保人员的操作技巧和工作质量的稳定性和可靠性。
综上所述，临床检验分析前的质量控制是保证检验结果准确可靠的关键环节。
它涵盖了仪器、试剂、方法和人员等方面，在检验前的各个环节均需严格控制和监控。
通过质量控制的实施，可以有效提高检验结果的准确性和准确性，提高临床诊疗的准确性和有效性，确保患者得到更好的医疗服务。
医学检验分析前质量控制的重要性
医学检验分析前质量控制的重要性医学检验分析前质量控制是指在进行检验前对仪器、试剂和样本进行质量控制的过程。
这一过程的重要性不言而喻，它确保了医学检验结果的准确性和可靠性，对于临床诊断、治疗和疾病监测具有重要意义。
本文将从医学检验分析前质量控制的概念、意义、方法和存在的问题等方面进行论述。
二、医学检验分析前质量控制的意义1. 确保检验结果的准确性医学检验结果直接影响着临床诊断和治疗的结果。
如果检验结果不准确，可能会导致误诊、错误治疗甚至危及患者的生命健康。
通过质量控制措施，可以及时发现和纠正实验设备、试剂或样本的问题，保证检验结果的准确性。
2. 提高实验室的权威性和可信度实验室的权威性和可信度对于医学机构的信誉和声誉至关重要。
只有通过严格的质量控制，才能保证实验室的检验结果具有可靠性和可信度，从而提高实验室的声誉和权威性。
3. 保障患者的利益医学检验分析前质量控制的意义还在于保障患者的利益。
通过质量控制措施，可以最大程度地降低检验结果出现误差的可能性，保障患者的权益和利益。
1. 仪器的校准在进行医学检验前，需要对实验室仪器进行校准，以确保仪器的准确性和稳定性。
仪器的校准是通过与已知标准进行比较，发现并纠正仪器的误差，从而保证检验结果的准确性。
2. 试剂的质量检查医学检验中使用的试剂往往直接影响检验结果的准确性。
在使用试剂前需要进行质量检查，确保其质量符合要求。
一般来说，试剂的质量检查包括检查其保质期、透明度、颜色等指标。
3. 样本的准备和处理样本的准备和处理是保证检验结果准确的重要环节。
实验室应建立规范的样本处理流程，确保样本的收集、保存、运输和处理等步骤符合规范和标准要求，避免对检验结果产生干扰。
1. 质量控制标准不统一目前，医学检验分析前质量控制标准存在着不统一的情况。
不同的实验室、医学机构对于质量控制的标准和要求有所不同，这容易导致检验结果的差异性，降低了检验结果的可比性和准确性。
2. 质量控制措施不完备在一些医学机构，质量控制措施可能存在不完备的情况。
检验科质量控制流程
检验分析前、中、后的质量控制及流程1．分析前的质量控制该阶段是从临床医生开出检验单、患者准备、原始标本的采集、储存、运输直至检验室验收、检验等全过程;．准确填写检验申请单：医生要准确无误地填写申请单,字迹要清晰可读,写明患者姓名、年龄、性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源,有时还要附有简单的病历,特殊情况说明等临床资料;如果这些内容一旦被漏填、忽视、错填或者填写不清,都会使检验人员在检验操作过程不能全面获取患者信息,以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正确的判断,出现错报、漏报、误诊等情况;．患者准备：此项工作可以确保送检的标本质量,避免一些生理因素对检验结果的影响;例如,当患者处于兴奋、激动、恐惧状态时,可导致白细胞、血红蛋白增高；患者运动时,可以导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等一时增高；而且还可以引起血中钠、钾、钙以及清蛋白、血糖等指标的变化；高蛋白饮食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结果的准确性和可靠性;所以,当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况;如果确要检验,而又存在上述情况,应该在检验申请单上注明,从而方便检验人员客观地解释检验结果;．标本采集注意事项：正常情况下,对患者进行采集标本,要注意以下几个方面：①核对检验申请单所填写与标签是否一致；②采血最好以坐位或卧位,从而确保安全；③止血带压迫时间不宜过紧、过长,也不要用力拍打穿刺部位,检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带；④采集标本的器材一定要符合实验要求；⑤避免血标本的溶血和标本的污染;2．分析中的质量控制该阶段是从接受标本开始,主要包括维护仪器、准备试剂以及分析过程中质量控制等,直至检测结果出来;．维护仪器：良好仪器是确保检验结果的关键,所以,必须加强仪器的维护;检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养、月保养以及季保养,使仪器终始处于良好的工作状态;检验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记录,从而有利用仪器发生故障时方便查询;．准备试剂：检测项目的试剂一定要按流程操作,要按试剂说明书来配制;暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中,以防止试剂挥发；对平时不经常使用的试剂,要观察其稳定性；对不符合检验要求的试剂,要及时更换;．分析过程中质量控制：临床检验作为一项以实验为基础的工作,一定要建立和完善客观全面的质量管理体系,从而使检验分析的全过程中都处于规范受控的状态,这样才能使检验结果客观、准确、及时;一是要确保仪器应处于正常工作状态,做好室内、室间质控,一旦出现失控情况,必须要有失控的调查记录及改正措施;二是规范保存原始记录,要重视原始数据的法律效力,各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成部分,不仅是检验结果的记载,也是最直接反映检测过程的数据资料;三是所有检验项目都应具有标准操作程序,此操作程序应该具备可操作性以及规范性、有效性;3．分析后的质量控制．认真审核测定结果：目前的医学检验越来越系统,越来越自动化,所以,检验人员之间的配合也越来越多;无任是患者信息的录入、标本编号到分离、审核仪器操作检验结果、发送检验报告单以及检验结果的信息反馈等各个环节都是一环套一环,上述各个环节都有可能出现瑕疵或者错误,这就要求检验人员必须要认真分析和核对检测结果,以便第一时间发现问题和错误,并及时改正;在此基础上,还要强化检验结果的分析比较,一旦检验结果超出了医学水平,检验人员应当立刻与近期结果进行比较,有效分析各参数之间关系,并与临床资料作分析比较,必要时还要与深入临床一线,了解患者病情以及标本采集的具体状况,从而真正保证检测结果的合理、准确和有效;．建立报告单签收制度：建立健全严格的报告单签收制度,所有的检验报告单都应该由专人负责统一送达;检验科也要根据自身的实际情况,对检验报告单的室内保存时间、保存方法做出明确具体的规定,以便复查和核对;．结果分析和解释：一旦出现检验结果与临床诊断不相符合的情况,检验人员应及时和临床医生进行沟通,找准症结,摸清情况;随着医疗知识的普及,很多患者都希望知道自己病情和病因,所以,会经常性让检验人员对自己的检验结果做出有关解释,检验人员应当有针对性地根据检验结果对病情进行客观全面地分析,这就要求检验人员在工作实践中,不断提升业务能力和专业知识;。
临床检验分析前质量控制
临床检验分析前质量控制首先，样本质量控制是确保临床检验结果准确的前提条件。
样本质量对于分析结果的准确性和可重复性具有重要影响。
样本采集前应根据不同检验项目的要求，选择合适的采样器具和采样方法，遵循严格的采样操作规范。
采集样本时应注意避免污染、血液稀释、氧化损伤等现象的发生。
同时，应将样本及时送至实验室进行分析，避免样本长时间暴露在外界环境中，影响分析结果的准确性。
其次，仪器校准是确保临床检验结果可靠的重要步骤。
仪器的准确性和稳定性直接关系到检验结果的准确性和可重复性。
在每次使用仪器前，应进行仪器的标定和校准，确保其符合检验要求。
校准的过程包括标样的选择、标定曲线的绘制、仪器参数的设置等。
标样的选择应与待分析样本特性相似，以确保校准的准确性。
标定曲线的绘制应遵循标准方法和操作规范，以保证仪器读数的准确性。
仪器参数的设置应根据分析项目的要求进行调整，确保分析结果的准确性和可靠性。
最后，质量评价是对临床检验分析前质量控制的综合评价和监控。
质量评价包括校验、质控样品分析和质量指标监测等内容。
校验是对仪器和方法准确性的检验，通常采用标准样品进行比对确认。
质控样品分析是通过分析已知浓度的质控样品，评价仪器和方法的准确性和精密度。
质控样品的选择应与待分析样本相近，以确保评价结果的准确性和可靠性。
质量指标监测是对分析结果的准确性和稳定性进行长期监控，常见指标包括偏差、精密度、线性范围等。
监测结果可以用来评估仪器和方法的稳定性，并及时发现和纠正分析异常。
综上所述，临床检验分析前质量控制是确保临床检验结果准确、可靠的重要环节。
从样本质量控制、仪器校准和质量评价等方面进行控制，可以有效提高临床检验结果的准确性和可靠性，为临床医生提供准确的诊断依据，提高患者的诊疗质量。
同时，可以对分析结果进行长期监控和评价，及时发现和处理异常情况，提高分析过程的稳定性和可控性。
临床检验15个质量控制指标
临床检验15个质量控制指标临床检验是疾病诊断、治疗和预防的重要手段之一，在临床工作中起着至关重要的作用。
质量控制是临床检验工作中必不可少的环节，旨在保证临床检验结果的准确性和可靠性。
为了确保质量控制工作的有效性，世界卫生组织于2024年发布了一份标准，其中包括了15个质量控制指标。
以下是这些指标的详细介绍。
1.标本采集：标本的采集是临床检验的首要环节，合理的标本采集可以避免人为误差的引入，并最大程度地保证检验结果的准确性。
2.标本运送：标本在采集后需要及时送往检验科室，延迟的运送可能导致标本的质量下降，影响检验结果的准确性。
3.样本处理：样本在送往检验科室后，需要经过一系列处理步骤，如离心、分离等，这些步骤需要严格按照操作规范进行，以保证样本的质量。
4.仪器维护：临床检验所用的仪器是保证结果准确性的重要因素，要定期对仪器进行维护和校准，确保仪器的正常工作状态。
5.校准和标定：仪器的校准和标定是保证仪器结果准确性的重要环节，必须按照操作规范进行，以保证结果的可靠性。
6.质量控制样本的使用：质量控制样本是检验结果的参照标准，必须按照一定的频率进行使用，并对结果进行分析和评估。
7.质量评价：对质量控制样本的结果进行评价，包括均值、标准差、偏差等参数的计算，以评估检验结果的准确性。
8.检验方法的验证：新的检验方法在投入使用前需要进行验证，以确定其准确性和可靠性。
9.比对试验：将自家检验结果与其他实验室的结果进行比对，以评估实验室的准确性和一致性。
10.不良事件的管理：对实验室内的不良事件进行记录和管理，保证不良事件对检验结果的影响最小化。
11.技术人员的培训：对实验室技术人员进行规范的培训，提高其检验操作的标准化程度，减少操作误差的发生。
12.质量管理计划：制定质量管理计划，明确质量目标和管理措施，以达到有效管理和控制实验室质量的目的。
13.外部质量评估：参加外部质量评估活动，获取外部评估机构的反馈意见，以提升实验室的质量水平。
临床检验分析前和分析后质量管理总结
《医疗机构临床实验室管理办法》
ISO 15189:2012
• 对分析前过程中患者和提供服务对象 的信息、申请单信息、样本采集及处 理、样本运送、样本接收以及检测前 处理、准备及保存都有明确的规定
生物学变异和分析质量指标
• 生物学变异 被检测物在内环境稳态点附近的随机波动造
成的随机变异成为个体内生物学变异。不同个体 的内环境稳态点会不同，个体间内环境稳态点的 差异称为个体间生物学变异。 • 分析质量指标
二、患者的准备
（一）生物学因素的影响 1．生物钟周期：因人体存在多种生物钟周期，
体内许多物质随生物钟周期呈现出节律性 变化
（1）昼夜节律 （2）月经周期 2．情绪 精神紧张和情绪激动影响神经-内 分泌系统，使儿茶酚胺、皮质醇、血糖、 血细胞等升高
二、患者的准备
3．年龄 很多检验结果在不同年龄存在差异 （1）新生儿 “生理性贫血”，淋巴细胞偏高 （2）儿童 骨骼生长及发育快，成骨细胞活力强，ALP高 （3）老年人 IL-6、抗利尿激素、醛固酮（ADH）、促甲状
性激素结合的球蛋白、与甲状腺素结合的球蛋白、与皮质 酮结合的球蛋白等增加，导致总皮质醇与总甲状腺素升高
表 妊娠期血液主要指标变化
变化 脂肪动员增加
血浆运输蛋白增加
机制 AporAI、AII、甘油三酯和总胆固醇（特别是LDL-C） 大大增加
甲胎蛋白、甲状腺素、脂质、血浆铜蓝蛋白含量升高
血浆稀释 体重及代谢增加 凝血系统机能亢进
历号、房间号及床位号、临床诊断、样本类型、检验 项目、申请日期、申请医师签名 • 在检验申请单上标明采样时间 • 检验申请单可为纸质版或电子版
一、检验项目的申请
（二）检验项目申请原则 1.有效性 • 检验项目敏感度与特异性越高越好 2.时效性 • 缩短检验流程，快速筛查方法最常用 3.经济性 • 从成本/效益,成本/效果总体上分析
分析前质控
标本分析前的质量控制检验科经常接到临床关于检验结果不准确的抱怨和投诉，被指责质量管理不过关。
实际上，造成不准确的检验结果并不都是检验这一环节的原因。
据统计，临床检验结果不准确有50%以上是与送检标本不合格有关。
临床检验全程质量控制包括医生开单到病人准备、标本采集、送检、处理、检测及测定后的结果计算、填写、分发到临床医生的解释等全过程。
检验结果常受病人（如饮食、活动和药物）、医师、护士（如标本采集的时间、方法和病人体位）等诸多条件的影响。
目前，大部分检验科为了提高检验质量，不断更新和使用精密的仪器、标准的方法、合格的试剂、严格遵守操作规范。
但有些临床医生单纯一味地追求检验结果，却忽视了病人准备、标本留取、标本运送、标本接收等环节对检验结果准确的重要性。
因此，为了保证检验质量，必须做好分析前的质量控制。
以下几点供大家参阅：一、标本的采集；1.检验申请单填写完整。
应将患者的姓名、性别、科室、症状、临床诊断等填写清楚，以便检验人员在出现异常情况时进行分析。
同时，临床医生在开检验单前，应考虑临床的参考意义、选择的项目和标本采集的时间是否恰当。
2 .充分了解患者情况。
在患者采集标本前，临床医生和护士应对患者的饮食情况、生理情况、病例变化等有详细的了解，如有些检验项目采集前必须空腹。
同时，要准确记录采集时间，以减少体内各项指标昼夜节律变化的影响，如血液中激素含量和昼夜有关，促肾上腺皮质激素分泌高峰在清晨。
3 .采集血液标本要迅速。
止血带的使用不宜过长，时间长会引起血氧过少和酸中毒等，影响检测结果。
同时，医务人员在采集前要明确告知患者注意事项，如采集前几小时患者禁止喝咖啡或浓茶饮料、禁止喝酒。
4 .注意检测项目所需的附加信息。
如内生肌酊清除率应附加24h尿量、身高、体重、孕周、出生日前等信息。
二、标本的接收、运输和处理1 .检验人员在收取标本前，应建立标本拒收的书面标准，对不合格的标本严格拒收，并注明原因。
同时严格执行查收制度，患者、化验单及标本收集器必须保持一致，绝不可弄混。
临床检验分析前质量控制ppt课件
临床检验标本分析前质量控制，蔡宁，实用医技杂 志，2012,19（1）：75
临床检验分析前的影响因素和质量控制，张丛书， 检验医学与临床，2010,7（19）:2161
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标本的运送和保存
标本采集后应迅速送至实验室，尽量减少运输和保 存的时间
大部分标本应在采样后2h送达，个别特殊标本（如 脑脊液）应立即送检，快速检测
运送途中应防震荡、防破损、防丢失（标识及标 本）、防污染等
标本的保存应根据检测要求执行
ppt课件.ຫໍສະໝຸດ 8标本的转接/交接
包括实验室与送检人员（护工、护士、家属等）、
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临床检验分析前的质量控制
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概论
实验室的质量控制分为分析前、分析中和分析 后 3个阶段，每个阶段都会直接影响检验结果的准确性
。这其中，分析前阶段尤为关键。
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概论
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3
控制环节
检验申请单的填写 患者的准备 标本的采集 标本的运送和保存 标本的转接/交接
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一般要求：早晨空腹安静时或者禁食6h以上，如条 件不允许，需在申请单上注明
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标本的采集
严格执行查对制度，如“三查七对” 采血体位以坐位或卧位为宜 止血带使用规范 采样管的选择和采样量的要求 注意溶血、乳糜和黄疸的影响 标本采集时机和时间的选择 禁止在输液侧采血 各类标本的采集要求不同
医学检验技术：检验分析前质量控制
医学检验技术：检验分析前质量控制检验分析前质量控制从临床医生申请检验开始,包括检验项目的申请,采集样本前患者的准备,原始样本的采集,样本的运送,样本到达实验室后至检验分析过程开始时分析前的处理结束。
在整个实验误差中,分析前误差约占70%,因此分析前质量保证,对减少实验误差,提高检验质量尤为重要。
1 检验项目的正确选择检验项目的选择应遵循安全性、有效性、时效性和经济性。
要求检验科的工作人员要经常与临床科室的医生进行沟通，向临床医生提供实验室开展检验项目的清单，并参加病房查房和会诊,为临床医生提供及时的检验信息和合理的检测项目。
2 患者的准备固定的因素年龄、性别、民族和地域等。
可变的因素如患者的情绪、运动、生理节律变化等为内在因素;饮食、药物的影响为外源性的因素。
其他甚至如采取血标本时体位、止血带绑扎的时间等都可能影响检验结果。
3 标本的正确采集标本要正确采集，对采集者的培训非常重要，具体内容要从影响因素、注意事项、采集方法等方面。
4 标本的正确传送许多检测项目对标本离体后的保存有特殊要求,如温度、湿度、光照、时间等。
采集标本后专人输送，保证输送的及时性,确保在规定时间内送达检测实验室。
保证标本在传送过程中的安全性,防止过度震荡，防止标本容器的破损，防止标本被污染，防止标本及惟一性标志的丢失和混淆，防止标本对环境的污染，防止水分蒸发等，特别是对怀疑有高生物危险性的标本应按相关条例的要求输送，严密包装,防止传染他人。
5 标本的验收及处理储存检验科收到标本后应立即专人核对,内容主要包括：惟一性标志是否正确无误，申请检验项目与标本是否相符，标本容器是否正确，是否溶血，抗凝血中有无凝块，细菌培养的标本有无被污染，标本采集时间到接收时间之间的间隔等。
对不合格的标本应及时退回并说明原因,处理的过程应有记录。
采用血清或血浆检测时,对采集的血液标本应在规定时间内做进一步处理,对于不能马上分析测定的标本,应按试验要求将其置于合适温度和环境下保存。
临床检验分析前的质量控制
临床检验分析前的质量控制在临床检验中，质量控制是确保结果准确可靠的关键步骤。
本文将探讨临床检验分析前的质量控制措施。
一、仪器设备的质量控制在进行临床检验前，首先要对仪器设备进行质量控制。
这包括日常维护、定期校准和内部质量控制等方面。
1. 日常维护定期对仪器设备进行日常维护，包括清洁、消毒和润滑等。
定期检查仪器的各项功能是否正常，如有异常需及时修复或更换设备。
2. 定期校准校准仪器设备是保证测试准确性的关键步骤。
根据仪器使用手册的要求，定期进行校准，以确保仪器输出结果的准确性和可靠性。
3. 内部质量控制内部质量控制是通过稳定样本的测试结果来评估仪器性能的方法。
通过每日、每批次或每周运行内部质量控制样本，检验仪器的准确性和稳定性。
二、试剂的质量控制试剂是临床检验中不可或缺的因素。
对试剂进行质量控制，可以保证试剂的稳定性和可靠性。
1. 试剂储存试剂在使用之前要按照要求储存。
根据试剂的特点，包括温度、湿度和光照等条件进行储存，避免试剂的变质和降解。
2. 试剂检验对试剂进行检验，包括外观、pH值和激活能力等方面。
检查试剂是否存在异常，确保试剂的质量符合要求。
3. 质控品的使用使用质控品监控试剂的稳定性和可靠性。
通过与已知浓度的质控品进行比对，评估试剂的准确性和可靠性。
三、实验室操作的质量控制实验室操作的质量控制是确保测试结果准确的重要环节。
以下是实验室操作的一些质量控制措施。
1. 操作规范制定严格的操作规范，确保每个步骤的执行一致性。
包括样本采集、标本处理、试剂添加和数据记录等方面，要求操作人员按照操作规范进行操作，减少操作误差。
2. 人员培训对实验室工作人员进行定期培训，提高其操作技能和质量意识。
培训内容包括操作规范、仪器设备的使用和维护等方面。
3. 外部质量控制参加外部质量评估活动，通过与其他实验室的比对，评估实验室的准确性和可靠性。
及时发现并纠正实验室操作中的问题。
四、数据分析与质量控制数据分析是临床检验中的关键环节。
临床检验分析前的质量控制
临床检验分析前的质量控制在临床检验过程中，质量控制是确保检验结果准确可靠的重要环节。
质量控制是一系列的措施和方法，旨在保证实验室分析的准确性、精确性和可重复性。
本文将对临床检验分析前的质量控制进行探讨，以帮助读者了解和应用相关的质控措施。
1. 质量控制的定义与目的质量控制是指通过采取一系列的行动和措施，以保证检验结果的准确性、可靠性和可比性。
其目的是及时发现和纠正可能影响结果准确性的误差，并确保实验室的准确度和精确度在可接受范围内，以提供高质量的临床检验结果。
2. 质量控制的内容临床检验分析前的质量控制主要包括以下内容：2.1 样本质量控制：包括样本采集、储存、运输等环节的控制，以确保样本的完整性和稳定性；2.2 校准与标定：通过标准物质和校准仪器，保证仪器的准确性和可靠性；2.3 内部质量控制：使用内部质控品进行定期分析，以监测分析系统的准确性和稳定性；2.4 外部质量控制：参与外部质量评价，与其他实验室进行比对，了解自身相对准确度和精确度；2.5 质量控制记录与分析：建立质控记录，及时分析并处理质控结果，发现问题并采取纠正措施。
3. 质量控制的方法与工具为了实施质量控制，临床实验室通常采取以下方法与工具：3.1 内部质控品：内部质控品是一种已知浓度或活性的样品，用于监测仪器、试剂和操作过程的准确性。
通过分析内部质控品，实验室可以了解仪器和试剂是否正常工作，以及操作员的分析技术是否达到要求；3.2 外部质量评价：实验室可以参与由质量保证机构组织的外部质量评价活动，通过与其他实验室的比对，评估自身实验室的准确度和精确度水平；3.3 统计分析：通过统计学方法对质控数据进行分析，包括均值、标准差、偏差、相关系数等指标的计算，探讨质控结果的合理性和趋势变化；3.4 质量管理系统：建立完整的质量管理体系，包括文件管理、标准操作规程、风险评估与管理、不合格品处置等措施，确保质量控制的全面性和连续性。
4. 质量控制实施的注意事项在实施临床检验分析前的质量控制时，需要注意以下几点：4.1 样本采集：采集样本时要严格按照规范操作，避免外界污染和误差引入；4.2 样本储存与运输：样本在储存与运输过程中需要控制温度、湿度等条件，确保样本的稳定性；4.3 内部质控品的选择与使用：选择适合的内部质控品，按照规定频率进行测定，并及时分析和处理质控结果；4.4 外部质量评价的参与：定期参与外部质量评价活动，与其他实验室比对，找出存在的问题并改进；4.5 质量管理体系的建立和运行：建立完善的质量管理体系，保证质量控制的全面性和连续性；4.6 分析结果的解释与应用：质控结果的分析需要与临床实验室的实际情况相结合，及时采取纠正措施，并确保结果准确性的可靠性。
临床检验分析前质量控制
临床检验分析前质量控制在临床检验领域，质量控制是至关重要的环节，它旨在确保实验室分析的准确性和可靠性。
临床检验分析前的质量控制措施对于减少误差、提高测试结果的可靠性和稳定性具有重要意义。
本文将重点介绍临床检验分析前质量控制的相关内容，包括控制品的使用、质控指标的选择和结果分析等。
1. 控制品的使用控制品是用于评估实验室仪器和分析方法准确性的标准物质。
在临床检验分析前质量控制中，使用合适的控制品对仪器和方法进行验证是至关重要的。
通常，临床检验中常用的控制品包括质控血清、质控尿液等。
在选择控制品时，应考虑与实际样本相似的特性，如浓度范围、稳定性等，以确保准确性和可靠性。
2. 质控指标的选择质控指标是用于评估实验室分析结果准确性和稳定性的参数。
在临床检验分析前质量控制中，选择适当的质控指标对于判断实验结果是否在可接受范围内至关重要。
常用的质控指标包括平均值、标准差、变异系数等。
根据实验室的要求和实际情况选择适当的质控指标，并建立相应的参考范围。
3. 质控结果的分析质控结果的分析是临床检验分析前质量控制的重要步骤。
通过对质控数据进行统计分析，可以评估实验室分析的稳定性和准确性。
常见的质控结果分析方法包括西格玛(Sigma)规则分析、西格玛指数计算等。
通过对质控结果的分析，可以及时发现和排除异常数据，确保实验室分析结果的准确性和可靠性。
4. 异常情况的处理在临床检验分析前质量控制过程中，如果出现异常情况，应及时采取相应的措施进行处理。
根据异常情况的具体原因，可以进行设备维护、重新校准、重新测试等操作，以排除异常因素对实验结果的影响。
同时，还需要对异常情况进行记录和分析，以便查找问题的根源并采取相应的改进措施。
总结临床检验分析前的质控措施对于确保实验室分析的准确性和可靠性至关重要。
通过合理使用控制品、选择适当的质控指标、对质控结果进行分析以及及时处理异常情况等措施，可以提高实验室分析的质量和效率，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
临床检验分析前的质量控制
临床检验分析前的质量控制临床检验是医学诊断的重要组成部分，通过对患者样本的化验分析，可以帮助医生确认诊断，指导治疗方案的制定。
而质量控制在临床检验中起着至关重要的作用，它是确保检验结果准确可靠的核心环节。
一、质量控制的定义及重要性质量控制是指通过制定和实施不同的操作措施，监控和管理临床检验分析过程中的质量，以确保检验结果的准确性，可靠性和可重复性。
我们都知道，临床检验结果直接关系到患者的诊断和治疗，如果出现错误结果可能导致误诊、延误治疗等严重后果。
因此，质量控制在临床检验中的地位不言而喻。
二、质量控制的基本原则1. 内外质量控制并重内部质量控制是指在临床检验实验室内部建立的质量控制体系，包括设立样本库、制定质量控制指标、校准仪器等。
而外部质量控制是指与其他实验室交换和比对结果进行质量评估，通过参与外部质量评估活动，及时发现和纠正分析过程中的问题。
2. 过程控制和结果评估并重质量控制不仅要关注检验过程中的各环节，还需要对结果进行准确可靠的评估。
过程控制主要涉及样本采集、保存、运输等过程的监测和控制；而结果评估则是通过参照质控样本的测量结果，评估实验室的准确性和可靠性。
3. 标准化和个体化并重标准化是指根据国家标准和行业规范，建立起质量控制的具体方法和实施标准。
而个体化则是根据实验室的实际情况，对质量控制措施进行调整和优化，确保适应实验室的特点。
三、质量控制的具体措施1. 标准物质的使用标准物质是质量控制实验的核心，它们是精确测量值已知且稳定的化学物质。
实验室通过与标准物质进行比对，可以评估实验结果的准确性和可靠性。
因此，选择和使用标准物质是质量控制的重要步骤。
2. 校准仪器设备临床检验仪器设备的准确性和稳定性对于结果的可靠性至关重要。
因此，实验室需要定期对仪器设备进行校准，确保其测量值与标准值的一致性。
3. 合理样本采集和保存样本的采集和保存是影响检验结果的重要因素之一，不合理的采集和保存方法会导致样本的变异性和污染，从而影响结果的准确性。
临床检验分析前质量控制保证
临床检验分析前质量控制保证临床检验是诊断和治疗过程中不可或缺的重要环节，而分析前质量控制则是临床检验的关键环节之一。
它可以确保分析前的样本和试剂的质量稳定，并降低误差和偏倚的发生。
本文将就临床检验分析前质量控制的保证措施进行探讨。
1. 样本采集与保存在临床检验中，样本的采集和保存是确保分析前质量的重要环节。
为了减少污染和失误，应在采集样本前进行充分的准备工作，包括消毒、标识和合理安排采集流程等。
此外，应注意采集样本时的操作规范，避免污染或损坏样本。
对于某些需要保存的样本，应选择合适的保存方法和条件，如温度、湿度和保存时间等，以确保样本的质量稳定。
2. 样本标识与追踪为了保证分析前质量控制，临床检验中必须对样本进行准确的标识和追踪。
在样本采集时，应将每个样本进行编号，并将其与患者的基本信息进行关联。
这样可以避免样本混淆和数据错乱，并确保分析结果的准确性和可靠性。
同时，还应建立完善的样本追踪系统，及时发现和解决样本异常情况，并确保分析的连续性和可追溯性。
3. 试剂准备与储存在临床检验中，试剂的质量控制同样重要。
为了确保试剂在分析过程中的稳定性和准确性，应按照要求进行试剂的准备和储存。
首先，要选择符合要求的试剂，并按照规定的方式配制和保存。
其次，应制定严格的试剂标准和记录流程，确保试剂的使用符合质量要求，并及时更换过期或失效的试剂。
此外，还应合理安排试剂的使用顺序，以避免交叉污染和试剂浪费。
4. 校准与质控为了确保分析结果的准确性和可靠性，临床检验中需要进行校准和质控。
校准是比对仪器测量结果和标准浓度之间的差异，并进行调整的过程。
质控是通过定期检测已知浓度的样本进行，以评估仪器和试剂的准确性和稳定性。
通过校准和质控，可以追踪和纠正潜在的误差，提高分析结果的准确性和可靠性。
5. 设备维护与验证临床检验中的设备维护和验证是分析前质量控制的重要环节。
为了确保仪器的正常运行和准确性，应制定并执行设备的定期维护计划。
临床医学检验重要环节的质量控制
临床医学检验重要环节的质量控制临床医学检验是医学领域中非常重要的一环，它能够为医生提供重要的诊断依据，帮助医生判断疾病的类型和严重程度。
要想确保临床医学检验结果的准确性和可靠性，需要进行严格的质量控制。
质量控制是通过一系列的措施和方法，确保临床医学检验结果的可靠性和准确性，以及避免结果的误差和偏差。
本文将重点介绍临床医学检验中的重要环节和相应的质量控制措施。
1. 标本采集标本采集是临床医学检验中最基本的环节之一，它直接关系到检验结果的准确性。
标本采集的不合格会导致检验结果的偏差，因此需要严格控制。
常见的质量控制措施包括：（1）培训和教育：对采集标本的医护人员进行培训和教育，确保他们具备专业的采样技能和知识，能够正确、规范地进行标本采集。
（2）标本采集流程的规范化：制定标本采集的操作规范和流程，确保每一次标本采集都按照标准流程进行，避免出现错误。
（3）标本采集设备的质量控制：定期对标本采集设备进行检查和维护，确保其正常运转和功能完好。
2. 样本运输和保存样本的运输和保存环节是非常容易受到外界环境影响的部分，它们直接关系到样本是否完整和质量是否良好。
质量控制措施也很重要：（1）运输温度的控制：对样本进行运输的过程中，需要控制温度，避免样本受热或受冷影响。
（2）样本保存条件的控制：对不同类型的样本，比如血清样本、尿样本等，需要在不同的保存条件下保存，对保存条件进行严格控制，确保样本的保存质量。
3. 检验前准备检验前的准备工作是确保检验过程顺利进行的重要环节。
在这个环节中，质量控制的措施主要包括：（1）试剂准备和使用：对检验所需的试剂进行严格的质量控制，确保其质量合格；在使用试剂的过程中也需要遵守操作规范，避免污染和误操作。
（2）仪器设备的校准和维护：使用前对检验仪器进行校准和维护，确保仪器的准确性和稳定性。
4. 检验过程控制（1）标本识别和匹配：在检验过程中，需要对标本进行准确的识别和匹配，避免混淆和错误。
临床检验分析前和分析后质量管理总结
临床检验分析前和分析后质量管理总结一、引言在临床医学领域，准确的检验结果是确诊和治疗的重要依据。
为了保证检验结果的可靠性和准确性，质量管理在临床检验中起着至关重要的作用。
本文将从临床检验分析前和分析后两个阶段，对质量管理工作进行总结和反思。
二、临床检验分析前的质量管理1. 样本采集与标本处理在临床检验分析前，准确的样本采集和标本处理是确保检验结果准确性的基础。
应严格按照规范操作流程进行采集，遵循无菌原则，避免污染和交叉污染。
此外，标本处理时应注意保存和运输条件，确保样本的完整性和稳定性。
2. 仪器设备的维护与校准临床检验仪器设备的维护和校准工作对结果的准确性至关重要。
定期进行设备维护、保养和校准，确保设备处于良好的工作状态，同时建立维护和校准记录，及时跟踪和解决设备故障。
3. 试剂与标准品的选择与储存试剂与标准品的选择与储存直接关系到临床检验的准确性。
合理选择试剂和标准品，并按照规定的条件进行储存和保管，避免受潮、变质或失效。
及时检查试剂有效期，并建立试剂的使用记录，确保使用的试剂符合要求。
4. 质量控制体系的建立与执行质量控制体系的建立和执行是临床检验分析前的关键环节。
包括建立日常质控和外部质控体系，严格按照质控规范进行实验操作，定期进行质控样本的检测和评价，并及时处理质控结果异常。
同时，建立质控记录和质量控制指标，进行质量控制数据的统计和分析。
三、临床检验分析后的质量管理1. 结果解释与报告临床检验分析后，正确的结果解释和报告能够提供准确、易懂的诊断依据。
在结果解释过程中，应考虑样本的特殊性和患者的临床情况，避免过度解读或误解。
报告格式应规范、简洁，对结果进行准确描述，并及时交流和沟通结果解释。
2. 结果的审查和复核结果的审查和复核是保证结果准确性的重要环节。
应建立结果的审查机制，包括质量管理人员对结果的审查和复核，确保结果正常、合理。
对于异常或不确定结果，应及时进行补充检测或重测，并保留诊断记录以备查验。
临床检验分析前质量控制保证.pptx
❖ 1.2 外检项目
❖ 1.2 限于条件，本实验室尚未开展的检验项目， 必须明确委托实验室，并将外送项目同样列 出清单，内容同上。
❖ 1.3 积极开展新项目
❖ 1.3 因临床诊治需要，且对诊治有应用价值的 项目，在满足开展条件和技术成熟的情况下， 应向上级申报，并通知临床。
❖ 2.检验项目的选择原则
❖ 2.1 针对性
❖ 临床医师应根据病人主诉、体征、症状 、发病时间 来选择检验项目。
❖ 如糖尿病患者，检查血糖、糖化血红蛋白、尿糖等 是十分重要的；治疗过程中，连续监测末梢血或者 用血糖仪进行床旁监测（POCT）。
❖ 2.2 有效性
❖ 主要应考虑该项检验对疾病诊断的敏感度和 特异度。
❖ 2.2.1 如果是人群筛查时，应考虑敏感度较高 的检验项目，以避免漏诊；
临床检验分析前质量保证分析
❖ 近年来，检验医学发展迅速，检测技术不断提高， 项目不断增加，这不仅要求检验人员要不断学习、 掌握新知识，同时临床医师和护士也应该了解检验 技术的新发展，使得检验新技术、新方法、新项目 在应用过程中得到充分有效的利用，提高诊断和治 疗的准确性和有效性。检验报告不仅是医师进行诊 断的重要依据，同时还是记录医疗过程和效用的重 要资料。因此，准确、恰当、合理地应用检验报告 非常重要，各医院应重视检验项目的管理和应用， 提高临床检验的全程质量控制，更好的为患者服务。
❖ 如：肝功能，肾功能，乙肝血清标志物等。
❖ 3.2 为正确、及时诊断而形成的“组合”；
❖ 如：心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白的组合等。
❖ 3.3 初诊时，为了解患者多方面信息而形成的 “组合”；
❖ 如尿十项检测，生化检测的一些“组合”等。
❖ 3.4 为提高敏感度或特异性而形成的“组合”；
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真空采血管的类型
• EDTA-k2抗凝管(紫色盖，01)：
用于血常规和血氨、 GHb、 CMV、疟原虫、微丝蚴、地中
海贫血基因诊断
• 1：9枸橼酸钠抗凝管(浅蓝色 盖，02)：用于凝血机制检查
真空采血管的类型
• 1：4枸橼酸钠抗凝管(黑色盖，03) ：用于血沉
• 肝素抗凝管(墨绿色盖，04)：用于 大多数生化项目、流式细胞分析
临床检验分析前质量控制
武汉艾迪康医学检测实验室
赵硕生
主要内容
1、概念 2、患者准备 3、标本采集 4、标本保存与运送 5、注意的问题
《管理办法》中相应条款
第十五条：医疗机构临床实验室应当有 分析前质量保证措施，制定患者准备、标 本采集、标本储存、标本运送、标本接收 等标准操作规程，并有医疗机构组织实施 。
1
血液标本
4.临床化学/免疫检验标本
1）采血量视检查项目多少不同而异，通常为4.0～ 5 .0ml； 2）立即上下颠倒混合3~5次，2h内将全血处理为 血清或血浆，减少溶血。
1
血液标本
5.红细胞沉降率（血沉，ESR）检测标本
2
饮 食 多数试验要求在采血前禁食12h
(1) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加， (2) 高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量； 香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。 (3) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使 肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。 (4)食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。
5
体 位
例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、 Ca、胆红素、T-ch及TG等浓度增高；Hb、 HCT、RBC等亦可增加。一般门诊统一为坐位， 住院统一为卧位。 醛固酮、高血压三项采血要求写上立位还是卧位！
5 5 5 5 6 溶血 脂血 黄疸的影响 溶血标本对检测结果的影晌
脂血的影响
1 .被分析物分布非均 一性。 2.血清或血浆中水分被 取代，有时可达10%左 右。 3. 对吸光度的干扰。 4. 物理化学机制的干扰。 如标本中的脂蛋白可整 合亲脂成分，降低与抗 体的结合，并影响电泳 和层析。
真空采血管的类型
• 促凝管(橘黄色盖，05)： 用于肿瘤标志物、甲状腺 功能、乙肝定量等
• 肝素抗凝管(绿色盖，06) ：血液流变、流式细胞分 析
真空采血管的类型
• 促凝管(橘黄色盖，07)：用 于大多数免疫项目
• 一般干燥管（红色盖，08）: 无抗凝剂，用于血清蛋白电 泳、血清免疫固定电泳、骨 髓瘤全套
分析前阶段又称检验前过程 ISO15189 :2007 《医学实验室—质量和能力的专用要求》 始于 ：来自临床医师的申请，包括检验要求、 患者准备、原始样本采集、运送到实验室 并在实验室内部的传递。 终于：检验分析过程开始时结束。
二、患者准备：
1
状 态
1.一般需在安静状态下采集标本。剧烈运动后使CK、 LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高。 2.症状明显期检查：如肝炎病毒携带者肝功能查。 3.情绪:患者对采集标本时的恐惧、紧张，有时造成标本采 集的失败 。有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态 时，可使血红蛋白、白细胞增高。 4.劳累或受冷、热空气剌激，往往可见白细胞的增高。
一、概念：
质量控制（Quality Control） 广义：为达到规范或规定对数据质量要求而 采取的作业技术和措施。 检验：有效地控制所有影响检验报告质量的要素，确保 检验质量。 实验前（分析前） 实验中（分析中） 实验后（分析后） 国内外均有报道，实验误差中60～70%来自 实验前（分析前）
分析前时间概念
溶血标本
项 目 Cl Na K P Ca ALT AST LDH CK Cr UA GLU BUN 红细胞/血浆 0.50 0.11 22.7 0.78 0.10 6.7 40.0 180.0 0 1.63 0.55 0.82 0.82 溶血标本/正常标本 1.05 0.81 1.91 -2.64 0.96 2.2 3.59 8.04 14.08 1.94 0.5 0.91 1.14
真空采血管的类型
• 一般干燥管（灰色盖，14）: 无抗凝剂，分子生物学专用 (HBV DNA/HCV RNA)
采血管的使用顺序
使用多种 试管时的 采集顺序：
不含添加剂的试管
凝血管
含添加剂的其他试管
采血顺序
注意：严禁颠倒抽血顺序！ 严禁管间相互倒血！
1
血液标本
3.静脉血采集方法、注意事项
1 ） 止血带或压脉器：不超过60秒；不用太紧；
4. 唯一性标志
我公司是12位条码贴标本与申请单，与标本对应的申请单 上应有如下内容： • 送检科别及病床号。 • 患者姓名及病历号。 • 送检标本名称。 • 检查项目。 • 采集标本的时间。
特别注意不能将标本与申请单的条码张冠李戴
5. 努力做好患者的配合工作
1）向患者说明作该项检验的目的及注意事项; 2 ) 避免饮食、药物等的影响； 3 ) 由患者自己留取标本，要告之留取方法、注意 事项。
进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类明显增加 一顿标准餐后，可使： 血中甘油三酯(TG)增高50％、 、血糖(GLU)增高15％。 进食高蛋白或高核酸食物，可引起： 血中尿素氮(BUN)及尿酸(UA)的增高；
一般情况下，患者应在指导下空腹至少12小时。此规
定基于的事实是在脂肪餐后血清甘油三酯的升高可持续约
几种常用抗生素对部分 检验项目检测结果的影响
青霉素 G钾
WBC RBC Hgb PLT ALT AST Amy ALP CK LDH Ch GLU Bil BUN ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ – – – – – – ↑ ↑
苯唑 青霉素
↓ ↓ – ↓ – ↑ – ↑ – – – – ↑ ↑
氨苄 青霉素
● ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ – – ↑ – – – – –
9个小时。
空腹时间过长超过16小时，亦可导致一些检验指标的 改变。 空腹48小时后，血清胆红素因清除率减少而升高约 240％。而血清补体C3、前白蛋白、白蛋白水平、转铁蛋 白、葡萄糖含量下降。
烟酒的影响不容忽视
• 酒精可使GLU降低，使TG 、 (GGT) 、高 密度脂蛋白胆固醇( HDL-Ch) 升高。
3. 采取最合乎要求的标本 (1) 抗凝剂、防腐剂的使用正确；
(2) 防溶血、防污染；
(3) 容器洁净度或无菌程度：如24 h 或12 h尿中某些成
分分析应加防腐剂，细菌培养的容器绝对不能有防
腐剂；微量元素测时定对容器洁净度的要求更高。
(4) 防止过失性的采样:如采错部位、用错真空采血管。
(5) 防止边输液边采血。
• 抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生 长激素、碳氧血红蛋白、血小板压积、癌 胚抗原升高;使免疫球蛋白降低。
33
昼夜 生理变化
女性不同的生理周期 性 激 素 的 变化很大
部分血液成分昼夜生理变化
• 标本采集，这是分析前阶段质量保证关键的 一步，是分析前误差的重要因素。 • 要重视采血时机和部位的选择 ： ( l ) 最具“代表性”的时间：原则上晨起空
4
药 物
1. 一些药物造成检验结果的变动，作为为治疗监测之用； 如：甲亢治疗中的甲状腺激素检测。 2. 观察药物具有毒副作用，如：抗肿瘤药物治疗时 WBC、肝 肾功能检测观察药物的毒副作用。 3. 有些药物可能干扰试验。如：利福平、痢特灵导致尿的颜色改变
维生素C 对部分检验结果的影晌
药物对检验的影响非常 复杂，在采样检查之前，应 暂停各种药物为宜.如果药物 不能停用，必须向临床医生 讲明，并在申请单上注明， 供临床医生和实验室参考。
腹时采集标本，特别是血液标本。
其主要原因有： ①尽可能减少昼夜节律带来的影响。 ②病人处于平静状态，减少病人由于运动带 来的影响；并减少饮食的影响； ③易于与正常参考范围作比较； ④便于组织日常工作。
病人准备还应考虑病人的生物钟规律， 特别是激素水平分析，同一天不同时间变 化很大。
固定时间采集标本： • 门诊：上午8-10点空腹采血 • 住院：上午6 - 8点空腹采血
羧苄 青霉素
↓ ↓ – ↓ ↑ ↑ – ↑ ↑ ↑ – – – –
头孢 噻酚钠
↑ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ – ↑ – – – – ↑ ↑
头孢 噻肟三嗪
– – – – ↑ ↑ – ↑ – – – – – –
硫酸 链素
↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ – – – ↑ – – ↑ ↓
硫酸 庆大霉素
– ↓ – – ↑ ↑ – ↑ – ↑ – – ↑ ↑
1
血液标本
1.血液标本类型
静脉血（暗红）：绝大多数检测
动脉血（鲜红）：血气分析、乳酸、丙酮酸
末梢血：三分类血常规、血糖
采血管的添加剂
• 抗凝剂：枸橼酸钠、 EDTA-k2 、肝素钠锂 • 惰性分离胶：离心后固化形成屏障，使血 清或血浆与血细胞完全分离
2.常用采血管
黑帽： 测血沉(0.4ML枸橼酸钠+1.6ML静脉血;魏氏法) 蓝帽： 凝血因子检测（0.2ML枸橼酸钠+1.8ML静脉血） 紫帽(EDTA-K2) ： 测血细胞分析、血型等 绿帽(肝素钠锂)： 急诊生化、全血黏度等 黄帽(促凝管、带分离胶)： 所有须用血清测定的实验 红帽(无任何抗凝剂的普通管)： 常规生化和免疫、但少用
( 2 )检出阳性率最高的时间： 如细菌培养应尽可能在抗生素使用前采集 标本； ( 3 )对诊断最有价值的时间： 如急性心肌梗死时，肌红蛋白、 cTnT 或 I 和肌酸激酶的测定分别在发病后 2-4 小时、 4- 6 小时、6-9小时采样较好； 病毒性感染抗体检查，在急性期及恢复 期，采取双份血清检查对诊断意义较大；
输血/输液
输血/输液 电解质 葡萄糖 影响被分析物 钾/钠/镁 葡萄糖 无机磷 /钾 淀粉酶 / 胆红素 凝血酶原时间 蛇毒凝血酶时间 总蛋白 血细胞分析 病原性微生物 感染期血清学 检验 血pH 血凝试验 趋向 升高 升高 降低 降低 降低 降低 升高 假性凝集