颈椎病交感神经型

颈椎病交感型

江西省德兴市中医院 马高粱（334200）


此型颈椎病症状最复杂。颈椎关节变性，不但能刺激躯体神经，也能直接或反射性的刺激交感神经，所以其他类型的颈椎病多有交感神经功能紊乱的症状。以交感神经功能紊乱症状为主要表现的颈椎病称之为颈椎病交感神经型。多为主观症状，常误为神经官能症，常见的症状有：
1 交感神经兴奋症状：
（1）头部症状：头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛。头转动与症状无关。
（2）眼部症状：眼球后痛、眼干涩，视野内冒金星，视力改变，霍纳氏征（瞳孔扩大、眼球下陷及眼睑下垂）（+）。
（3）周围血管症状：因血管痉挛，肢体发凉畏冷，局部温度降低，肢体遇冷有刺痒感，继而有红肿或疼痛加重。有头颈、面或肢体麻木，痛觉减退不按神经节段分布，指、趾尖痛等。
（4）心脏症状：心律紊乱，心动过速。心前痛，血压升高。
（5）发汗障碍：多汗。半侧肢体，单一肢体，头、颈、双手、双足及四肢远端等。
（6）其他 听力或声音改变
2.
交感神经抑制症状，交感神经抑制也就是迷走神经或副交感神经兴奋。症状有头昏眼花，心动过缓，血压偏低，胃肠蠕动加强或嗳气，流泪、眼睑下垂、鼻塞等。
诊断：比较困难。若有神经根或脊髓损害症状时，有助于诊断。压头症状加重，牵拉头时症状减轻，则应考虑本病。颈交感神经封闭：颈交感神经封闭或硬膜外封闭能使症状减轻或消失时，有助于诊断此病。
鉴别诊断：
（1）冠状动脉供血不足
（2）神经官能症
（五）颈椎病椎动脉型
正常人，当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧椎动脉受挤压，对侧受到牵张，甚至头后伸时，椎动脉的血流都会减少。颈椎椎间不稳及椎间隙狭窄时，能使椎动脉扭曲并受挤压，钩椎关节和关节突关节骨刺能压迫椎动脉或刺激其周围的交感神经使其痉挛，管腔变细，血流发生障碍，出现脑干供血不足的症状。常见症状：
1.发作性眩晕：复视伴有眼震。有时有恶心、呕吐、耳鸣或失听，这些症状多与颈部体位改变有关。
2. 下肢突然无力猝倒，但意识清醒，多在头颈部处于某一体位时发生。
3. 肢体麻木，感觉异常，可出现一过性瘫痪，发作性
昏迷。
鉴别诊断：
（1）内听动脉栓塞
（2）梅尼尔氏综合征
（3）体位性低血压（直立性脑贫血）