社区卫生服务管理实践与思考

出 台后 ， 地 加快 了社 区卫 生建 设 步伐 ， 京 、 海 、 各 北 上 广州 等
一
线 城 市社 区卫 生 服务 中心 陆续 得 到 立项 、 工 、 收并 投 开 验
入使用 ， 为社 区卫 生服务 工作 顺利 开展 奠定 了基础 。
１ ． ３扩 大 了社 区卫 生 服 务 覆 盖 范 围
环。
２２职 能 不 清 。 能 不 全 ． 功
我 国的社 区卫 生服 务仍 处 于起 步探 索 阶段 ， 各地 社 区卫 生 服务 机 构建 设 缺乏 统 一标 准 。 成 方 式不 一 ， 的是 由基 组 有 层卫 生 机构 整 体 转 型而 来 ， 的是 二 、 有 三级 医 院业 务延 伸 而 建立 ， 有 的是企 事业 单位 卫 生机 构 功 能拓展 而 形成 。来ຫໍສະໝຸດ Baidu源 还 渠道 不 同造成 了各地 社 区卫 生 服务 的管 理混 乱 ．多 重管 理 、 交叉 管理 的现象 十分 普遍 ， 重地 阻碍 了社 区卫生 服务 的健 严
我 国 自 １９ ９ ６年 开始 进 行社 区卫 生 服 务试 点 工 作 至 今 。 卫 生服务 在广 度和 深度 上都 取得 了 显著成 效 。
１１加 大 政 策 支持 力 度 ．
自 １９ ９ ７年 １ ， 月 国家 和相 关行 政 部 门先后 下 发 了《 中共 中央、 国务 院关 于卫 生 改革 与 发展 的决 定 》 《 于 发 展城 市 、关
社 区医疗
２０ ｌ 第７第８ ０年０ １ ２ １ 月 卷 期
社 区卫 生服 务管理实践 与思考
马 丽 超
（ 吉林 省 四平 市 中心 医院 ， 吉林 四平
１６ ０ ） ３００
【 要】 摘 根据 ５年来社 区卫生 服 务管 理工 作实 践 ， 合 １９ 年 以来 社 区卫 生 服务 有 关 政策 ， 析 中 国社 区卫 生 服务 结 ９７ 分 管 理工作 的现 状 。中国社 区卫 生 服务 已初 见成 效 ， 但仍 存 在着各 方 面不 足。 以科 学发 展为 指 导 ， 靠 政府 领导 ， 应 依 加 大 财政投 入 、 视人 才培 养使 社 区卫生 服务 管理 工作 健康 、 重 良性发 展 。 ［ 词】 区卫 生服务 ； 关键 社 管理 ； 状 ； 对策略 现 应 ［ 中图分 类号】 １７３ ２ Ｒ９． ２ ［ 标识 码】 文献 Ｂ ［ 章编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ ｛ ）１ ６ ０ 文 １ ７ — ７ １２ １ ）０ ａ 一 ２ — ２
社 区卫 生服 务 的若 干 意见 》 《 于加 快 发 展城 市 社 区卫 生 和 关 服 务 的意 见 》 文 件 指 导社 区 卫生 服 务建 设 和发 展 。各 省 等 （ 、 ） 区 市 也相 继 出 台 了发展 社 区 卫生 服 务 的相 关 政 策 文件 ，
康发 展 。 同时 ， 准人 监管 制度 的缺失 ， 现有 社 区卫生 服务机 使
１我 国 社 区 卫 生 服 务 现 状
数 省 （ 市 ） 将社 区卫 生 服务 纳入 到 城市 社 区建设 和 经济 区、 未 社 会 发展 规 划 ， 有 形成 计 划 预算 拨 款 机 制 ， 没 而卫 生 部 门筹 款 渠 道较 单 一 ， 成 社 区卫 生 服 务资 金 投 入严 重 不 足 ， 成 造 形 了社 区 卫 生 服务 发 展 缓 慢 ， 而 变 成 财 政 “ 袱 ” 进 包 的恶 性 循
截 至 ２０ ０ ９年 １ 月 ， 国地级 以 上城 市社 区 卫生 服务 实 １ 全 际或预 计覆 盖率 已达 ８ ％以上 ， ５ 济南 、 天津 、 连 、 海 、 京 大 上 北 等地到 ２１ ０ ０年底 预 计 可 达 １０ 覆 盖城 市 社 区 居 民 ， 能 ０ ％， 功
用 来应付 上 级检查 。
构 的建设 宗 旨 、 目的 、 能 、 营 方 式 等存 在 很 大差 异 ， 职 经 其最
直 接 的 后 果 是 导 致 社 区卫 生 服 务 功 能 不 全 ， 能 为 社 区 居 民 不
为社 区卫生 服务 科 学 、 康 发展 给予 了强 有力 的政 策支 持 。 健
１ ． ２加 强 了社 区卫 生 服 务 基 础 建 设
２４模 式 老 化 ． 率 低 下 ． 效
合 理 、 民利 民的社 区卫 生服 务 网络 体系 在全 国初步 形成 。 便
本院 自２０ ０ ５年 整体 转 型 为 社 区卫 生 服 务 中心 以来 ， 积 极 转 变工 作模 式 ， 力为 社 区居 民 提供 预 防 、 努 保健 、 复 、 康 医
疗 、 康教 育 、 健 计划 生育 技 术指导 等六 位一 体 的卫生 服务 。 现 根 据 ５年 来社 区卫 生 服 务管 理 工 作 实践 ． 合 １ ９ 结 ９ ７年 以来 社 区卫 生服务 有关 政策 ． 对我 国社 区卫 生 服务 管理 工 作 的现 状 和应 对策略 归纳 总结 如下 ：
提供 有效 的六位 一体 服 务 。
２３人 才 缺 乏 ． 备 陈 旧 ． 设
２０ ０ ６年 国家《 于 发展 城 市社 区卫 生服 务 的若 干 意见 》 关
人 才 缺乏 尤 其 是专 业 技 术 人 才 缺乏 是 当前 社 区卫 生服 务 机构 的普 遍现 象 ， 统计 ［ 国内 ８ ％的社 区 医生 都是 本科 据 １ ｌ ， ０ 以下 学历 ， 有些 医生 只有 中专 学 历 ． 而且 现 有卫 生 技 术 人员 中多数 有 “ 动 ” 调 的意 向 ， 安心 于 社 区卫生 服 务工 作 的专业 而 技 术 人员 又 存在 着 年 龄 大 、 历 低等 问题 ， 重影 响社 区卫 学 严 生 服务 的正 常开 展 。另外 ， 区卫生 服 务机 构 的医疗 设 备严 社 重 老 化 ， 障频 发 ， 故 检查 结 果 误差 很 大 ； 分 已成 为 “ 部 摆设 ” ，