关于二类疫苗的认知和必要性

关于二类疫苗的认知和必要性

作者：李杰

来源：《健康周刊》2018年第03期

【摘要】一、二类疫苗接种是根据《中华人民共和国传染传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》的，第一类疫苗由政府免费提供，第二类疫苗是指自费且自愿受种的疫苗。正是由于接种了疫苗，我们才能够有效抵抗相关传病原体的感染，免受传染病带给我们的健康威胁，但是目前，按照我国目前的经济发展水平暂时还不能做到全部疫苗免费接种。但在一些发达国家，像肺炎疫苗、HIB疫苗、水痘疫苗这些二类疫苗都是免费必打的。

【关键词】疫苗；差别；安全性

1 一、二类疫苗的重要性

我们机体具有免疫系统，能够特异性识别和清除侵入的抗原性物质，并产生特异性的免疫记忆，当相同或相似的抗原物质再次侵入时，机体能够快速并且高水平的产生免疫应答，消除入侵病原体，从而达到保护机体的效果。疫苗就是具有病原體有效抗原成分的生物制品，通过接种疫苗，能够刺激机体产生特异性免疫应答，从而达到保护机体不受该类病原体感染的效果。接种疫苗不仅能够有效保护个人免受传染病的感染，还能够有效预防传染病的传播和流行，甚至达到消灭传染病的效果。

2 进口疫苗与国产疫苗的优缺点对比

进口疫苗与国产疫苗存在某些区别，同类疫苗虽然作用相似，可品质各有千秋，包括工艺、免疫原性、维持时间长短等诸多方面，但从疫苗的防病效果来说，进口和国产的差距并不大。从安全上来说，不管是国产还是进口的疫苗，都通过了各种高标准的检验。

2.1国产疫苗

国产疫苗简称活疫苗，也就是疫苗里的病毒没有被完全杀死，打进体内可以更强的刺激免疫系统。其优点是打一针，就可以长期免疫，价格便宜。缺点是宝宝打疫苗后的不良反应可能会明显些。

2.2

进口疫苗

进口疫苗简称死疫苗，就是疫苗里的病毒全部被消灭，对免疫系统的刺激相对温和很多，但这种免疫要多刺激几次才能保持免疫的效果。其优点：更安全，宝宝打完后的不良反应较小，免疫功能缺陷的宝宝也可以打。缺点是得打多针，价格贵一点。

3 二类疫苗有没有必要打

从目标来看，二类疫苗和一类疫苗一致都是疫苗，都是预防疾病的。接种原则都是知情，自愿，不同的一个是自费一个是免费。当一个二类疫苗由政府采购免费接种，它就变成了一类疫苗，随着经济的发展和技术的提高我们看到越来越多的二类疫苗变成了一类疫苗。

除了针对儿童的疫苗，一些成年人也可注射的疫苗同样如此，如可以预防宫颈癌的HPV 疫苗，虽然目前在中国大陆地区还未上市，但不乏赴香港、国外接受HPV疫苗注射的人们，更有专业机构看到了其中的商机，做起了专业的疫苗注射中介机构。

这些疫苗该不该打？怎么打？根据专家的观点，疫苗重在预防疾病，一类、二类疫苗是一种行政划分，但绝非按照必要性的划分，而且这种划分并不绝对，随着国家财政负担能力的提升，二类疫苗也有可能纳入一类范畴，如果条件允许，可以接种一些二类疫苗，但值得注意的是，一些疫苗相对特殊，建议人们接种时应进行咨询并遵照疫苗接种说明进行。

4 二类疫苗的安全有效性遭到误解

事实上，许多二类疫苗都面临这样的窘境。我国《疫苗流通和预防接种管理条例》将疫苗分为两类，一类疫苗由政府免费提供，二类疫苗由公众自费且自愿接种。1978年，我国开始实施计划免疫，目前提供14种国家免疫规划疫苗，预防15种疾病，它们都属于一类疫苗，如乙肝疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗等。二类疫苗包括流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、狂犬病疫苗以及最近刚批准上市的九价HPV疫苗等。

此后40年来，计划免疫极大提升了我国儿童健康水平，消灭了天花、脊髓灰质炎，乙肝、麻疹、流脑、乙脑等病的发病率和死亡率大幅度下降。但一些二类疫苗可以预防的疾病，由于接种率低，导致感染率仍然居高不下。比如肺炎、流感、手足口病等。“我国5岁以下儿童肺炎链球菌的感染率全球第二，这与我国孩子注射肺炎疫苗少有很大关系。”中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任冯录召说。

相比一类疫苗，二类疫苗的接种率太低。早在2012年，中国疾控中心发布的数据显示，我国适龄儿童国家免疫规划疫苗报告接种率达90%以上。二类疫苗目前没有类似的整体统计数据，但从一些有据可查的个案中可以看到，接种率并不乐观。比如，除了上文提及的流感疫苗接种率只有2%外，国家卫健委最近表示，用以预防手足口病的EV71疫苗在一些地方接种率只有10%，高的地方也只有50%。

二类疫苗接种率为何比一类疫苗低这么多？没有纳入国家计划免疫、需要自费是原因之一。“但问题大多出现在对疫苗的认知误区上。”郑东旖指出，很多人不了解一类疫苗（免费疫苗）和二类疫苗（自费疫苗）是如何划分的，以为一类疫苗比二类疫苗更有效、更安全。

5 警惕“疫苗犹豫”带来疾病“复燃”

二类疫苗遭受的误解和忽视，与公众对整个疫苗的认识也有关系。中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光多次表示，从近几年发生的疫苗事件来看，疫苗信息传播存在不科学、片面甚至误导的情况，造成舆论恐慌，让很多本该接种疫苗的儿童错过了接种疫苗的最佳时间，为相关疾病感染留下隐患。

6 结束语

作为一种药品，疫苗也具有药品的根本属性：既有疗效，也有不良反应。有少数接种者会发生不良反应，如红肿、疼痛、硬结等局部反应，或有发热、乏力等全身反应，通常可自愈或仅需一般处理。“但疫苗仍然是预防、控制甚至消灭感染性疾病最经济、安全、有效的手段。我们应该正确认识预防接种知识，让儿童健康成长。