心律失常分析与梯形图解应用题库3-1-8

心律失常分析与梯形图解应用题库3-1-8

问题：

[单选]梯形图如图4-5-3所示，该梯形图显示心律失常为（）。

A.房性期前收缩

B.二度Ⅰ型窦房阻滞

C.二度Ⅱ型窦房阻滞

D.窦性心律显著不齐

E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

梯形图显示PR间期固定，PP（RR）间距明显不齐，无明显规律可寻，表示窦性心律显著不齐。

问题：

[单选]患者男性，65岁，冠心病。因心慌3天就诊，根据心电图绘制梯形图如图4-5-7所示，心房率约240次／分，该梯形图显示的心律失常是（）。

A.窦性心动过速伴2：1传导

B.房性心动过速，房室结近端文氏阻滞、远端2：1阻滞

C.房性心动过速，房室结近端2：1阻滞、远端文氏阻滞

D.心房颤动，房室结近端文氏阻滞、远端2：1阻滞

E.高度房室传导阻滞

梯形图显示心房律规则，心房率约240次／分，为房性心动过速。A-V行显示异位心房激动在房室结近端发生2：1阻滞，在房室结远端发生文氏阻滞，直至连续3次心房激动不能下传心室。此梯形图常用来解释交替下传的文氏周期现象（房室结分层阻滞）及其机制。

问题：

[单选]患者男性，82岁，冠心病。因头昏、乏力1月余就诊，查心电图并绘制梯形图如图4-5-8所示，该梯形图显示的心律失常是（）。

A.交界性期前收缩伴2：1阻滞

B.房性期前收缩二联律

C.不完全性右束支阻滞

D.右束支完全阻滞、左束支2：1阻滞

E.房室结2：1阻滞，右束支完全阻滞

梯形图显示P波规则出现，房室传导比例为2：1，激动下传心室过程中可见右束支完全性阻滞（R），而左束支（L）呈2：1下传。此梯形图用来解释心电图上的2：1阻滞部位在束支水平而不是在房室结。

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问题：

[单选]患者男性，48岁。胸痛3天，查心电图并绘制梯形图如图4-5-9所示，心房率为84次／分，该梯形图显示的心律失常是（）。

A.三度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律

B.三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律

C.干扰性房室分离

D.高度房室传导阻滞

E.房室结折返性心动过速

梯形图显示PP间距规则，RR间距规则，P波与QRS波群之间无传导关系，心房率快于心室率，下级激动起源于交界区（A-V），为交界性逸搏心律。此图可解释三度房室传导阻滞的发生机制。

问题：

[单选]患者女性，42岁，风湿性心脏病。长期服用地高辛，近1周因头晕伴胸闷不适就诊。查心电图并绘制梯形图如图4-5-10所示，心室率为40次／分（RR间距为1.5s），该梯形图显示的心律失常是（）。

A.房性心动过速，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

B.心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

D.心房颤动，干扰性房室脱节

E.心房颤动，二度房室传导阻滞

梯形图显示心房律不规则，频率较快，为心房颤动；心室律规则，频率为40次／分，且与心房之间无传导关系，三度房室传导阻滞。下级起搏点（黑圆点）位于交界区，为交界性逸搏心律，从梯形图可以推测心电图上为窄QRS波群。

问题：

[单选]患者男性，9岁。因行斜视手术检查心电图。心电图及梯形图如图4-5-11所示，应诊断为（）。

A.三度窦房阻滞、交界性逸搏心律

B.三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

C.加速性交界性心律、干扰性房室分离

D.三度房室传导阻滞、室性逸搏心律

E.房性期前收缩二联律未下传

心电图显示PR间期不固定，RR间距规则，心房率快于心室率，PP间距不齐，夹有QRS波群的PP间距短于不夹有QRS波群的PP间距，为室性时相性窦性心律不齐，常见于二度、三度房室传导阻滞和发生期前收缩等情况。梯形图可以帮助理解三度房室传导阻滞心电图的产生机制。

问题：

[单选]患者女性，34岁。心慌1月余。心电图及梯形图如图4-5-12所示，应诊断为（）。

A.房性期前收缩，部分未下传

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.二度Ⅰ型窦房阻滞

E.窦性心律不齐

心电图显示第2个P波后脱落QRS波群，呈2：1传导，第2至第5个心搏的PR间期逐渐延长，RR间距逐渐缩短，直至P波后脱落QRS波群，呈4：3传导，应诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞。图中第6个QRS波群为交界性逸搏。心电图下的梯形图可进一步清楚的解释和帮助理解该患者的心电图特点及产生机制。