创伤患者的急救与护理

对于创伤 ， 尤其是重症创伤患者 的急 救与护理 ， 要做 到 ： ①及 时 、 速 ， 迅 分工 明 确， 慌而不 乱 ； 准确 判 断病 情 ， 症 处 ② 对 理； ③反复观察病情变化 ， 分清主次 ， 重点
护理。
自２０ ０ ５年以来 ， 我们对 临床 ５ ０例急 救创伤 患者 进行 了争 分夺秒 的抢 救 ， 男 ３ 例 ， ｌ ， 均年龄 ３ ． ， １ 女 ９例 平 ３ ５岁 抢救成 功率 ９ ％ 患者和家属满 意。现将 自己十 ８ 多年来对 ５ ０例创伤急救病人在 临床护理 中， 行之有效 的创 伤急救 护理 经验 ， 报告
防止 各种 并发 症 的发 生 心理护理 ： 对突然的创伤打击无 思想 准备 ， 相关知识 缺乏 ， 心理反 应通 常表 其 现为愤怒 、 虑 、 抑 ， 忧 压 根据 其心 理特 点 ， 医 护 人 员 要 以沉 着 、 序 、 而 不 乱 的 工 有 忙
常见 几种创伤 的急救与护理 ： 颅脑 ① 损伤合并胸腹部损伤 ： 给予脱水 药物 的同 时， 及时配合医生行胸带固定或行胸腹腔 穿刺 ； ②腹部损 伤合 并骨盆 骨折 ： 合并失 血性休 克患者 ， 常规 抗休克 治疗 的同时 ， 及 时应用简 单有效 的方法 配合 医生初步 判明腹部脏器 出血 ， 或者骨盆骨折 出血所 致， 并行导尿 ， 防止尿潴 留的同时 ， 又能判 断有否尿路 损伤。③胸腹部联合损伤 ： 以 保证通气 、 稳定血压为前提。 总之 ， 抢救创伤病人应以明显影 响生 命 体 征 的 疾病 为 主 ， 在 实 际 工 作 中 灵 活 并 掌握 ， 随机应变 ， 以及争分夺秒 ， 快速 准确 地配合医生进行抢救 ， 才能提高抢救 成功 率， 提升伤者的生存质量 。
论 著 ・裕
Ｃ Ｈ ＥＳ Ｃ ｏ Ｍ ｕＮ Ｉ Ｅ
床 护
Ｄ Ｏ Ｃ ０ Ｓ Ｔ
理
创伤 患者 的 急救 与护 理
马 钰
４ ６０ ７ ００河 南 商 丘 市 中 心 医 院 骨 二 科
肿， 而不 能有效扩容 。但对颅脑损伤为主 的多发伤 ， 如无休克征象应限制入量 。选 用 １ ６～１ Ｇ动静 脉 留置针 较 好 ， ８ 该针 管 径粗 、 补液速度快 。对穿刺 困难者应进行 静脉切开或深静 脉置管 ， 选 平衡 盐液 。 首 在 静 脉 穿 刺成 功后 立 即抽 取 血 标 本 ， 叉 交
一
小时放松 １ ２分钟 。③要避免止血带 勒 — 伤皮 肤 ， 在敷 扎处垫 上 １～２层 布 。④ 止 血带位 置应 接 近伤 口 （ 减少 缺 血组 织范 围） 。但 上臂止血 带不应 敷在 中 １３处 ， ／ 以免损伤桡神经 。 监测 ： 规监测 心率 、 吸 、 压 、 常 呼 血 体 温、 血氧饱和度 ， 并根 据伤情 的不 同采用 不 同 的监 测 项 目。 呼 吸 功 能 不 全 使 用 呼 吸机 者 ， 监测潮气量 、 每分通气量 、 气道压 力等 ； 对循环功 能紊乱 或衰竭 者 ， 用 中 应 心静脉管或漂浮导管监测 中心静脉压 、 肺 动脉压 、 肺毛 细血管气 压 ， 计算 出心 排 并 出 量 、 搏 输 出 量 、 耗 量 和 氧 输 送 每 氧 等 。对颅脑伤 者监测 颅 内压 、 识 、 意 瞳 孔的改变 等 ， 发现异常及时处理 。
良好的心理状态 ， 树立战胜疾病的信心。
讨 论
法是将 中等或较大 的动脉压大骨的浅 面。 例如 ， 将颈总动 脉压 向第 五颈 椎横 突 ， 将 肱动脉压在 肱骨 干上… 等 等。此法仅 能 用于短时间控 制动脉 血流 。②止 血带 法
能有 效 的制 止 四肢 出血 。 使用止血带 的注意事项 ： 必须作 出 ① 显著标志 （ 如红 色 布条 ） 注 明和计 算 时 ， 间 。② 连 续 阻 断 血 流 时 间 一 般 不 得 超 过 １ 时 。如 必 须 继 续 阻 断 血 流 ， 每 隔 １ 小 应
科教 办公 室 ． ４ 魏云 ， 龚敏 ， 殷梅妹 ， 预防截瘫 患者发生 等． 压疮 的护理 ． 中华 护理 杂志 ，０ １３ （ ０ ： ２０ ，６ １ ）
７ ４—７ ５． ８ ８
５ 美洲 大蠊 的 营养 价值 与饲 用安 全 性 的分 析． 福建农业学报 ，０ ７ ０ ． ２０ ：３ ６ 国源红 ， 任永 全 ， 毛玉连． 量元素 与健康 微 研究 ，０ ３ ２ （ ） ２ ． ２ ０ ，０ ２ ：９ ７ 徐芬 ， 柳． 刘 中华 实 用 医药 杂志 ，０ ４ ２ ２ ０ ，４
切磋 ， 评指正 。 批 参 考 文 献
１ 姜安丽 ， 主编 ． 新编护 理学基础． 北京 ： 民 人 卫 生 出版 社 ，０ ６：８ ２ ３ ２０ ２ １— ８ ． ２ 薛广波． 用消毒． 京 ： 民医院出版社 ， 实 北 人
１８ ４ ９ ６： ０．
３ ｌ ｝ 缶床药理 学手册． 齐齐哈 尔铁路 中心医院
摘
要 目的 ： 讨 创 伤 的 急 救 与 护 理 方 探
法及其运 用效果 。方 法： 所掌握 的创伤 将 急救 与护 理 知 识 运 用 于 临床 。 结果 ： 过 通
十 多年 的 对 ５ 病 人 的 临床 创 伤 急 救 护 Ｏ例 理 实践 ， 果 显 著 。结 论 ： 伤 患 者 经 过 效 创 急 救 护 理 ， 救 成 功 率 达 ９ ％ ， 者 和 家 抢 ８ 患 属 满意。 关 键 词 患 者 急救 护 理
３ 陈普云 ， 俊 ， 息 兰 ， ． 孟 高 等 以人 为 本 的 护 理 探 讨 ［ ］ 中 华 现 代 护 理 学 杂 志 ， ０５， Ｊ． ２０ ２
（ ）３ ． ７ ：１
广使用。 我们对康 复新 液和红 外线 烤灯 配合 治疗压疮 的方 法尚处于探索 阶段 ， 可能还 存在这样 和那 样的不足 ， 请各位 同行共 同
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
３ ．５ ２ ２０
包扎 止血 ： 开 放 性 骨 折 及 出 血 伤 口 对 均采 用加压 包扎 ， 夹板 初步 固定伤 肢 ， 待 病情稳定后进一步处理 。止血 ， 创伤止血 法有多种 ， 可根 据具体 情况选 用 ： ①指 压
（ ２）： ２ ２ １．
２３ 中 国 杜 区 医 师 ・ 学 专 业 ２ ０年 第 ３ ８ 医 ０１ ２期 （ ２ 总 第 ２７ 第１ 卷 ５ 期
和慢性 溃疡 时 ， 改善组 织 营养 ， 消除 肉芽 水肿 ， 进肉芽生长 ， 促 加快伤 口愈合 。 康 复新液 和红外线 烤灯 能有 效改 善 压疮部位血液循环 ， 进疮 面愈合和新组 促 织再生 的作用 ， 因为压疮是 局部血循环障 碍引起 的局部皮肤损伤坏死 ， 国医学认 祖 为 ： 万病皆淤” 血 淤是诸病 的始动 病因 “ ， 或 临终结局 ” 。康 复新 液与 红外线 烤灯 配合使用能改善局部微循环 ， 进肉芽组 促 织 再 生 ， 短 疮 面 愈 合 时 间 ， 愈 率 明 显 缩 治 提 高。此法安全 、 方便 、 操作简单 ， 得推 值
参 考 文 献
１ 王陆 材． 大外 科学 ［ ． Ｍ］ 郑州 ： 南 医科 大 河 学 出 版 社 ，０ ０ ３４— ９ ． ２ ０ ：９ ３ ５ ２ 徐丽华 ， 钱培 芬 ， 重症 护 理学 ［ ． 等． Ｍ］ 北
京 ： 民 卫 生 出 版社 ，０ ８ １０—１９ 人 ２０ ：０ ０．
如下。 急 救 措 施
般情况下 ， 当接 到或发现创伤患者 后， 应快 速及 时地对创伤患 者进行全 面估 计， 包括生命体征 、 伤部位 及伤 口出血 受 情况 ， 配合 医生分 清主 次 ， 握重 点护理 掌 内容 。应首先处理对生命威胁大 的伤情 ， 保持呼吸道通畅 、 维持有效循环 血量及 时
控制伤 口出血 。 ． 保持呼吸道 通畅 ， 分给 氧 ， 充 必要 时 气管插管 。 建立有效 的静脉通道 ， 快速扩容。重 症创 伤患者入 院后立 即建立 ２条 以上 的 静脉通道 ， 头胸部 伤建 立下肢 通路 ； 腔 腹 脏器 、 骨盆及下肢损伤 ， 选用上肢 、 颈外静 脉、 锁骨下静脉 为宜 ， 以免 输入 的液体 在 损伤部 位分 流 ， 重 损伤 部 位 的充 血 水 加
配血 ， 快补充全血 。 尽
作作风 、 高质 量 的技术取 得患者 的信任 ， 努力营造一种充满人情 味的 、 尽可能体现
家庭式的温馨和舒适 的环境 ， 一切从 方便 病人 出发 ， 细 微 之处 人 手 ， 尊重 、 从 要 理 解、 关怀病人 ， 从入 院那一刻起 ， 我们 就要 把病人当做一个 需要 帮助 的弱 势群体 来 关注 ， 助他 们 尽快 熟 悉环 境 及周 围的 帮 人， 对他们提 出 的问题耐 心解 答 ， 给予 足 够的心理 支持 和 心理 疏 导 ， 其 保持 使