3血液blood.ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三章 血液
体液的组成 血液的组成和特性 血细胞及其功能 止血和血液凝固 血型与输血
体液的构成
体液：人体内的液体(占成人体重的60%)。
细胞内液(体液的2/3) 体液 细胞外液(体液的1/3)包括血浆、 组织液、脑脊液和淋巴液等 血量 人体内血液的总量（占体重 的7-8%）。
第一节血液的组成和理化特性
2、血小板与凝血
（ 1 ）吸附因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ等，加 速凝血 （2 ）释放的： ① 因子Ⅰ、Ⅻ、PF2、PF3促进凝血 ② PF4可中和肝素 ③ PF6可抑制纤溶 ④ 纤溶酶原及其激活物可促进纤溶
基本过程： （1） 血管收缩 （2） 血小板血栓形成（初步止血） （3） 血液凝固（加固止血）
血小板在生理止血中的作用：
1、 释放 5-HT、TXA2 参与局部血管收缩 2、 粘附、聚集、释放形成血小板止血栓 3、 通过提供磷脂表面、吸附凝血因子等促 进凝血 4、 修复受损内皮细胞，保持毛细血管壁完 整性
1、粘附 血小板与非血小板表面的粘着 2、聚集 血小板相互粘着 3、释放 血小板受到刺激后将储存在致密体、
α-颗粒或溶酶体内的物质（ADP、5-羟色胺、 儿茶酚胺和血小板因子 等）排出的现象
4、吸附 吸附血浆中的凝血因子 5、收缩在Ca2+作用下其内含蛋白收缩,• 使血凝块
回缩→坚实血栓。• •
6、修复
正常值=抗低渗液的能力大=脆性小=不易破 正常值=抗低渗液的能力小=脆性大=容易破 临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大； 巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。
(三)红细胞的生成与调节 1.红细胞的生成
⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。 ⑵造血原料：蛋白质和铁是基本原料。 ①铁：Hb合成必须原料。 体内过程：成人每天需 20 ～ 30mg 合成 Hb，其中 5%由食物补充，95%由体内铁（来自RBC破坏）的再利 用。Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。 临床：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血 →缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血）。 ②蛋白质： DNA 对于细胞分裂和 Hb 合成有密切关系， 而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。
第二节
血 细 胞
学习目标： １、掌握：三种血细胞的正常值及功 能。 ２、熟悉：血细胞的生成与调节。 ３、了解：三种血细胞的生理特 性。 学习难点：血小板的生理特性。
一、红细胞
（一）红细胞的数量和功能 1.数量:男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L
女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L 新生儿:6.0×1012/L; Hb:5天内达200g/L （6月龄降至最低，1岁又渐高，青春期=成人） 2.功能: ① 运输O2、CO2 ② 缓冲pH
PGE2
PGF2α
TXB2
6-酮-PGF1α
PG作用：
PGG2、PGH2促进聚集
TXA2促进聚集并缩血管
PGI2抑制聚集并缩血管
（三）血小板的生理功能： ①参与生理止血（见后） ② 促进凝血：有多种血小板因子参与凝 血 ③维护血管壁完整性 1、参与生理性止血 生理止血:正常时小血管损伤 出血，经数分钟后出血自然 停止的现象。
4.嗜酸性粒细胞：
不能杀菌 , 可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致 敏作用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参 与对寄生虫的免疫反应。 所以,患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒 细胞增多。
5.淋巴细胞：
参与机体特异性免疫:对“异己” 构型物，• 特别 是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除 的能力。 T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B 淋巴细胞主 要与体液免疫有关。
●叶酸：
体内过程：蝶酰单谷氨酸→经肠粘膜入血→四氢叶酸→多谷 氨酸→参入DNA合成。
临 床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血
（常在2～7个月内导致贫血）
●VitB12：
体内过程：胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进其吸收：内因子 ＋B12=复合物：Ⅰ.防B12被蛋白酶水解； Ⅱ . 与回肠细胞膜上的特异受体结合→B12 吸收 入血→部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合→参入DNA合成。
血小板粘附与聚集
粘附 血小板粘附于血管 损伤处暴露的胶原纤维 上的现象。
聚集 血小板相互粘连的现象。
ADP的作用: 促进聚集
第一聚集时相 破损组织释放的 ADP引起。 第二聚集时相 血小板聚集后释
放的ADP引起。
聚集过程：PG类物质的作用
血小板磷脂 花生四烯酸 PGH2 PGG2
TXA2
PGI2
髓
PO2↓ RBC↓ Hb↓
成纤维细胞 内皮细胞 （主）
肝细胞（次）
雄激素 T3 生长素
知识链： 造血干细胞（hemopoietic stem cell,HSC)
造血干细胞是一种分化程度很低的原始细胞，数量很少， 在骨髓中大约１ ×104 个有核细胞中只含有一个HSC。它 具有两个主要特征（1）很强的自我复制能力。实验证明， 一个造血干细胞分裂一次，生成两个后代细胞，在正常情 况下其中一个仍然保持干细胞的功能特征，另一个则分化 增殖成为某一类血细胞。（2）多向分化的潜能，即在不 同细胞环境条件和调节因子的影响下，可以向有特定分化 方向的多种祖细胞分化。研究结果表明，不同的集落刺激 因子（CSF）的相对活性可以影响干细胞的分化趋向，如 EPO促进干细胞向红系方向分化。另一种对分化的调节是 造血微环境（造血器官中的基质细胞及其分泌的细胞外基 质、各种造血调节因子，以及进入造血器官内的神经和血 管）。 HSC移植是近30年来血液学中具有重大进展的领域，已成 为治疗恶性血液病、免疫病、遗传病、代谢性疾病以及实 体瘤的有效方法。
学习目标： 掌握：血浆渗透压的形成及作用。 熟悉：血液的组成。 了解：血液的一般理化特性。 难点内容：血浆渗透压。
一、血液的组成
由血细胞和血浆组成。血浆包括： ① 晶体物质溶液 水、电解质、小分子、 有机化合物、气体 ② 血浆蛋白 白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原
红细胞比容:红细胞在血液中所占的
1.血浆胶体渗透压的生理作用是 A.调节血管内外水的交换 B.调节细胞内外水的交换 C. 维持细胞正常体积 D.维持细胞正常形态 E. 决定血浆总渗透压 2.血浆渗透压的叙述，有错误的是： A．5% 葡萄糖溶液是渗透溶液 B．血浆蛋白形成血浆胶体渗透压 C．胶体渗透压小于晶体渗透压 D．血浆晶体渗透压主要由NaCl形成 E. 渗透压的大小与溶质颗粒大小有关 3.全血的比重主要决定于 A .血浆蛋白含量 B .渗透压的高低 C .红细胞数量 D .白细胞数量 E .NaCl的浓度 4.血浆胶体渗透压主要决定于 A .红细胞数目 B .血浆总蛋白含量 C .血浆球蛋白含量 D .血浆白蛋白含量 E .血浆NaCl含量
（三）白细胞生成的调节•
干 细 胞 ↓ 白系祖细胞 ↓ 定向白系祖细胞 ↓ 可识别白系前体细胞 ↓ 成熟白细胞 IL-1、内毒素、Ca坏死因子 ↓ 淋巴细胞单核-巨噬细胞 成纤维细胞、内皮细胞等 ↓（生成、释放） -集落刺激因子（CFS）
乳铁蛋白
抑制因子
骨
髓
转化生长因子-β） （直接抑制或抑制CFS释放）
二、白细胞
(一)白细胞的总数和分类计数 总数:4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3) 分类:中性粒细胞占50～70％ 淋巴细胞占20～40％ 单核细胞占3～8％ 嗜酸性粒细胞占0.5～5％ 嗜碱性粒细胞占0～1％ 变异:在不同生理情况下波动范围较大，如： 一天之内，下午较早晨多； 新生儿最高,出生后3天～3月10×109/L； 进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊 娠、分娩WBC数↑。
(二)白细胞的功能 1.中性粒细胞:
吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反 应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中 性粒细胞增多。 2.单核细胞： 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强， 能吞噬较大颗粒。单核 - 巨噬细胞还参与激活淋巴细 胞的特异性免疫功能。 3.嗜碱性粒细胞： 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质： ●肝素：具有抗凝血作用。 • ●组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。 • ●趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。
2. 红细胞生成的调节•
干 细 胞 ↓ 早期红系祖细胞 （BFU-E） 爆式促进因子→↓ 晚期红系祖细胞 （CFU-E） ↓ 可识别红系前体细胞 ↓ 网幼红细胞 ↓ 成熟红细胞 缺氧、RBC↓或Hb↓ ↓ 肾成纤维、内皮细胞（主） 肝细胞（次） ↓ -促红细胞生成素（EPO）
雄激素、T3、生长素
骨
三、血小板
（一）数量：100-300（×109/L） 血小板过少： 小于50×109/L， 出血倾向 血小板过多： 血栓形成 ，见于真性血小板来自百度文库多症 及继发性增多 变异:可有6%～10%的变化： 通常午后较清晨高；冬季较春季高； 静脉血较毛细血管高； 剧烈运动及妊娠中、晚期高。
（二）血小板生理特性
容积百分比。
男：40% - 50% 女：37% - 48%
血浆蛋白的功能
1 营养 2 运输 3 缓冲 4 形成胶体渗透压 5 参与机体免疫 6 参与凝血和抗凝
二、血液的特性
（一）颜色：主要取决于血红蛋白的颜色 （二）比重：全血为1.050—1.060 （三）粘滞性 （四）血浆渗透压 ：313mOsm/L，由晶体 渗透压和胶体渗透压组成。 渗透现象
临 床：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体 时→B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血
（∵体内贮存量：每天生成所需量=1000∶1 ∴B12吸收障碍后常在3～4年才引起贫血）
Hb 有 2 条 α 肽链和 2 条 β 肽链。 每条肽链 上有一个亚 铁血红素。 每个亚铁 血红素能结 合 一 个 O2 分 子。
影响ESR因素:
白蛋白减少 球蛋白增多 纤维蛋白增多 红细胞叠连 血沉加快
4.红细胞的渗透脆性
• 概念:红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。 用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。 0.9%NaCl 正常形态和大小 0.42%NaCl 部分红细胞破裂 0.35%NaCl 全部红细胞破裂
正常值：0.42-0.46％NaCl
维持细胞内外水分交换 保持RBC正常形态和功能 调节毛细血管内外水分 的交换和维持血浆容量
(五)酸碱度(pH值)
1.正常值:pH为7.35～7.45• pH7.35=酸中毒；pH7.45=碱中毒； • pH6.9或7.8，将危及生命。 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主： NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为 20 ∶1 ）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋 白等。 (2)通过肺和肾的调节： ①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。
1、血浆晶体渗透压
形成：血浆中晶体物质（主要是NaCl)。 作用：保持细胞内外的水平衡
2、血浆胶体渗透压
形成：血浆中胶体物质（主要是白蛋白）。 作用：保持血管内外的水平衡
血浆渗透压的小结
★概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 ★影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈
正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。 ★分类： 晶体渗透压 胶体渗透压 组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 • (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力 • 意义 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)
（二）红细胞的生理特征 1.红细胞膜的通透性 2.红细胞的可塑变形性
影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积呈正相关； ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。
3.红细胞的悬浮稳定性
通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。 血沉：RBC在静置血试管中单位时间(1h)内的沉 降速率。 • 数值:男子为0～5mm，女子为0～20mm • 意义:①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； • 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。 • ②测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考。 • 妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些 疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明 显加快。 特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变 化有关。
体液的组成 血液的组成和特性 血细胞及其功能 止血和血液凝固 血型与输血
体液的构成
体液：人体内的液体(占成人体重的60%)。
细胞内液(体液的2/3) 体液 细胞外液(体液的1/3)包括血浆、 组织液、脑脊液和淋巴液等 血量 人体内血液的总量（占体重 的7-8%）。
第一节血液的组成和理化特性
2、血小板与凝血
（ 1 ）吸附因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ等，加 速凝血 （2 ）释放的： ① 因子Ⅰ、Ⅻ、PF2、PF3促进凝血 ② PF4可中和肝素 ③ PF6可抑制纤溶 ④ 纤溶酶原及其激活物可促进纤溶
基本过程： （1） 血管收缩 （2） 血小板血栓形成（初步止血） （3） 血液凝固（加固止血）
血小板在生理止血中的作用：
1、 释放 5-HT、TXA2 参与局部血管收缩 2、 粘附、聚集、释放形成血小板止血栓 3、 通过提供磷脂表面、吸附凝血因子等促 进凝血 4、 修复受损内皮细胞，保持毛细血管壁完 整性
1、粘附 血小板与非血小板表面的粘着 2、聚集 血小板相互粘着 3、释放 血小板受到刺激后将储存在致密体、
α-颗粒或溶酶体内的物质（ADP、5-羟色胺、 儿茶酚胺和血小板因子 等）排出的现象
4、吸附 吸附血浆中的凝血因子 5、收缩在Ca2+作用下其内含蛋白收缩,• 使血凝块
回缩→坚实血栓。• •
6、修复
正常值=抗低渗液的能力大=脆性小=不易破 正常值=抗低渗液的能力小=脆性大=容易破 临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大； 巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。
(三)红细胞的生成与调节 1.红细胞的生成
⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。 ⑵造血原料：蛋白质和铁是基本原料。 ①铁：Hb合成必须原料。 体内过程：成人每天需 20 ～ 30mg 合成 Hb，其中 5%由食物补充，95%由体内铁（来自RBC破坏）的再利 用。Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。 临床：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血 →缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血）。 ②蛋白质： DNA 对于细胞分裂和 Hb 合成有密切关系， 而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。
第二节
血 细 胞
学习目标： １、掌握：三种血细胞的正常值及功 能。 ２、熟悉：血细胞的生成与调节。 ３、了解：三种血细胞的生理特 性。 学习难点：血小板的生理特性。
一、红细胞
（一）红细胞的数量和功能 1.数量:男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L
女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L 新生儿:6.0×1012/L; Hb:5天内达200g/L （6月龄降至最低，1岁又渐高，青春期=成人） 2.功能: ① 运输O2、CO2 ② 缓冲pH
PGE2
PGF2α
TXB2
6-酮-PGF1α
PG作用：
PGG2、PGH2促进聚集
TXA2促进聚集并缩血管
PGI2抑制聚集并缩血管
（三）血小板的生理功能： ①参与生理止血（见后） ② 促进凝血：有多种血小板因子参与凝 血 ③维护血管壁完整性 1、参与生理性止血 生理止血:正常时小血管损伤 出血，经数分钟后出血自然 停止的现象。
4.嗜酸性粒细胞：
不能杀菌 , 可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致 敏作用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参 与对寄生虫的免疫反应。 所以,患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒 细胞增多。
5.淋巴细胞：
参与机体特异性免疫:对“异己” 构型物，• 特别 是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除 的能力。 T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B 淋巴细胞主 要与体液免疫有关。
●叶酸：
体内过程：蝶酰单谷氨酸→经肠粘膜入血→四氢叶酸→多谷 氨酸→参入DNA合成。
临 床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血
（常在2～7个月内导致贫血）
●VitB12：
体内过程：胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进其吸收：内因子 ＋B12=复合物：Ⅰ.防B12被蛋白酶水解； Ⅱ . 与回肠细胞膜上的特异受体结合→B12 吸收 入血→部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合→参入DNA合成。
血小板粘附与聚集
粘附 血小板粘附于血管 损伤处暴露的胶原纤维 上的现象。
聚集 血小板相互粘连的现象。
ADP的作用: 促进聚集
第一聚集时相 破损组织释放的 ADP引起。 第二聚集时相 血小板聚集后释
放的ADP引起。
聚集过程：PG类物质的作用
血小板磷脂 花生四烯酸 PGH2 PGG2
TXA2
PGI2
髓
PO2↓ RBC↓ Hb↓
成纤维细胞 内皮细胞 （主）
肝细胞（次）
雄激素 T3 生长素
知识链： 造血干细胞（hemopoietic stem cell,HSC)
造血干细胞是一种分化程度很低的原始细胞，数量很少， 在骨髓中大约１ ×104 个有核细胞中只含有一个HSC。它 具有两个主要特征（1）很强的自我复制能力。实验证明， 一个造血干细胞分裂一次，生成两个后代细胞，在正常情 况下其中一个仍然保持干细胞的功能特征，另一个则分化 增殖成为某一类血细胞。（2）多向分化的潜能，即在不 同细胞环境条件和调节因子的影响下，可以向有特定分化 方向的多种祖细胞分化。研究结果表明，不同的集落刺激 因子（CSF）的相对活性可以影响干细胞的分化趋向，如 EPO促进干细胞向红系方向分化。另一种对分化的调节是 造血微环境（造血器官中的基质细胞及其分泌的细胞外基 质、各种造血调节因子，以及进入造血器官内的神经和血 管）。 HSC移植是近30年来血液学中具有重大进展的领域，已成 为治疗恶性血液病、免疫病、遗传病、代谢性疾病以及实 体瘤的有效方法。
学习目标： 掌握：血浆渗透压的形成及作用。 熟悉：血液的组成。 了解：血液的一般理化特性。 难点内容：血浆渗透压。
一、血液的组成
由血细胞和血浆组成。血浆包括： ① 晶体物质溶液 水、电解质、小分子、 有机化合物、气体 ② 血浆蛋白 白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原
红细胞比容:红细胞在血液中所占的
1.血浆胶体渗透压的生理作用是 A.调节血管内外水的交换 B.调节细胞内外水的交换 C. 维持细胞正常体积 D.维持细胞正常形态 E. 决定血浆总渗透压 2.血浆渗透压的叙述，有错误的是： A．5% 葡萄糖溶液是渗透溶液 B．血浆蛋白形成血浆胶体渗透压 C．胶体渗透压小于晶体渗透压 D．血浆晶体渗透压主要由NaCl形成 E. 渗透压的大小与溶质颗粒大小有关 3.全血的比重主要决定于 A .血浆蛋白含量 B .渗透压的高低 C .红细胞数量 D .白细胞数量 E .NaCl的浓度 4.血浆胶体渗透压主要决定于 A .红细胞数目 B .血浆总蛋白含量 C .血浆球蛋白含量 D .血浆白蛋白含量 E .血浆NaCl含量
（三）白细胞生成的调节•
干 细 胞 ↓ 白系祖细胞 ↓ 定向白系祖细胞 ↓ 可识别白系前体细胞 ↓ 成熟白细胞 IL-1、内毒素、Ca坏死因子 ↓ 淋巴细胞单核-巨噬细胞 成纤维细胞、内皮细胞等 ↓（生成、释放） -集落刺激因子（CFS）
乳铁蛋白
抑制因子
骨
髓
转化生长因子-β） （直接抑制或抑制CFS释放）
二、白细胞
(一)白细胞的总数和分类计数 总数:4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3) 分类:中性粒细胞占50～70％ 淋巴细胞占20～40％ 单核细胞占3～8％ 嗜酸性粒细胞占0.5～5％ 嗜碱性粒细胞占0～1％ 变异:在不同生理情况下波动范围较大，如： 一天之内，下午较早晨多； 新生儿最高,出生后3天～3月10×109/L； 进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊 娠、分娩WBC数↑。
(二)白细胞的功能 1.中性粒细胞:
吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反 应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中 性粒细胞增多。 2.单核细胞： 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强， 能吞噬较大颗粒。单核 - 巨噬细胞还参与激活淋巴细 胞的特异性免疫功能。 3.嗜碱性粒细胞： 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质： ●肝素：具有抗凝血作用。 • ●组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。 • ●趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。
2. 红细胞生成的调节•
干 细 胞 ↓ 早期红系祖细胞 （BFU-E） 爆式促进因子→↓ 晚期红系祖细胞 （CFU-E） ↓ 可识别红系前体细胞 ↓ 网幼红细胞 ↓ 成熟红细胞 缺氧、RBC↓或Hb↓ ↓ 肾成纤维、内皮细胞（主） 肝细胞（次） ↓ -促红细胞生成素（EPO）
雄激素、T3、生长素
骨
三、血小板
（一）数量：100-300（×109/L） 血小板过少： 小于50×109/L， 出血倾向 血小板过多： 血栓形成 ，见于真性血小板来自百度文库多症 及继发性增多 变异:可有6%～10%的变化： 通常午后较清晨高；冬季较春季高； 静脉血较毛细血管高； 剧烈运动及妊娠中、晚期高。
（二）血小板生理特性
容积百分比。
男：40% - 50% 女：37% - 48%
血浆蛋白的功能
1 营养 2 运输 3 缓冲 4 形成胶体渗透压 5 参与机体免疫 6 参与凝血和抗凝
二、血液的特性
（一）颜色：主要取决于血红蛋白的颜色 （二）比重：全血为1.050—1.060 （三）粘滞性 （四）血浆渗透压 ：313mOsm/L，由晶体 渗透压和胶体渗透压组成。 渗透现象
临 床：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体 时→B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血
（∵体内贮存量：每天生成所需量=1000∶1 ∴B12吸收障碍后常在3～4年才引起贫血）
Hb 有 2 条 α 肽链和 2 条 β 肽链。 每条肽链 上有一个亚 铁血红素。 每个亚铁 血红素能结 合 一 个 O2 分 子。
影响ESR因素:
白蛋白减少 球蛋白增多 纤维蛋白增多 红细胞叠连 血沉加快
4.红细胞的渗透脆性
• 概念:红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。 用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。 0.9%NaCl 正常形态和大小 0.42%NaCl 部分红细胞破裂 0.35%NaCl 全部红细胞破裂
正常值：0.42-0.46％NaCl
维持细胞内外水分交换 保持RBC正常形态和功能 调节毛细血管内外水分 的交换和维持血浆容量
(五)酸碱度(pH值)
1.正常值:pH为7.35～7.45• pH7.35=酸中毒；pH7.45=碱中毒； • pH6.9或7.8，将危及生命。 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主： NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为 20 ∶1 ）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋 白等。 (2)通过肺和肾的调节： ①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。
1、血浆晶体渗透压
形成：血浆中晶体物质（主要是NaCl)。 作用：保持细胞内外的水平衡
2、血浆胶体渗透压
形成：血浆中胶体物质（主要是白蛋白）。 作用：保持血管内外的水平衡
血浆渗透压的小结
★概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 ★影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈
正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。 ★分类： 晶体渗透压 胶体渗透压 组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 • (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力 • 意义 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)
（二）红细胞的生理特征 1.红细胞膜的通透性 2.红细胞的可塑变形性
影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积呈正相关； ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。
3.红细胞的悬浮稳定性
通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。 血沉：RBC在静置血试管中单位时间(1h)内的沉 降速率。 • 数值:男子为0～5mm，女子为0～20mm • 意义:①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； • 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。 • ②测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考。 • 妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些 疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明 显加快。 特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变 化有关。