受精卵着床前给黄体酮治疗对黄体功能不全者的意义

受精卵着床前给黄体酮治疗对黄体功能不全者的意义

发表时间：2015-01-15T11:19:05.173Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：黄肖孝1 严提珍1,2 刘岩1 [导读] 其中LPD在早期妊娠流产中就为35%[1]。如何有效地防治流产，一直是医学界关注的重大问题之一。

黄肖孝1 严提珍1,2 刘岩1

（1广西柳州市妇幼保健院检验科 545001；2 柳州市出生缺陷预防与控制重点实验室 545001）【摘要】目的：观察受精卵着床前给黄体酮治疗是否可以提高黄体功能不全者孕酮值以及对其妊娠结局的影响。方法：收集2013年1月-2014年6月期间我院门诊以及住院的习惯性流产患者共42例（其中治疗组17例，对照组25例），两组都进行抽取静脉血来检测血清孕酮值。对两组初次检测的孕酮值进行比较，并跟踪观察来确定用本法治疗后对患者的妊娠结局是否有影响。结果：治疗组首次所测得的孕酮

值明显高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。并且根据跟踪统计患者妊娠率的数据显示，治疗组疗效明显高于对照组。结论：提前给药可以提高黄体功能不全者的孕酮值进而提高她们的临床妊娠率。【关键词】受精卵着床前黄体功能不全者孕酮【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0046-02 Effects of progesterone therapy to patients with corpus luteum insufficiency before implantation Huang Xiaoxiao1, YAN Tnzhen1,2, LIU Yan1

(1.Department of Clinical Laboratory, Liuzhou Municipal Maternity and Child Healthcare Hospital, Liuzhou, Guangxi 545001, China

2.Liuzhou Key Laboratory of birth defects prevention and control, Guangxi, Liuzhou 545001, China) 【Abstract】Objective To observe the effects of progesterone therapy to the patients with corpus luteum insufficiency before implantation and their pregnancy outcomes. Methods From January 1992 to June 1994, a total of 42 recurrent spontaneous abortion women were collected from outpatient and inpatient, and randomly divided into treatment group ( 17 cases) and control group (25 cases). Venous blood from the two groups was collected to determine the value of serum progesterone, and comparison was made between the two groups, and the effects of progesterone therapy were observed following up. Results The preliminary value of serum progesterone and rate of pregnancy was significantly higher in treatment group than that in control group (P<0.05).Conclusion Progesterone therapy could improve clinical pregnancy rate of patients with corpus luteum insufficiency by increase serum progesterone level. 【Key words】fertilized preimplantation; corpus luteum insufficiency; progesterone 黄体功能不全（1uteal phase defect，LPD）指黄体发育不全、过早退化、萎缩不全、分泌孕酮不足，以致子宫内膜分泌反应不良引起的月经失调和生育功能缺陷综合征。其中LPD在早期妊娠流产中就为35%[1]。如何有效地防治流产，一直是医学界关注的重大问题之一，也是现代医学面临的挑战。目前，临床以补充孕酮为治疗先兆流产的常规手段[2]。我院“治未病”即给黄体功能不全的患者孕前用药治疗，取得较好的疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2013年1月-2014年6月期间我院门诊以及住院的黄体功能不足患者共42例，根据统计治疗组和对照组分别为17和25例，治疗组患者的年龄为27- 40岁，平均31-疗组和对岁；流产次数1-3次，平均1.31次 0.479次。对照组患者的年龄为27-38岁，平均30389数对岁；流产次数1-3次不等，平均1.41次数对照组次。两组患者年龄、流产次数比较，均无显著性差异（P>0.05）。两组均没有做其他治疗。通过查病例，两组资料符合以下标准：①怀孕前连续监测3次黄体期孕酮都明显低于正常人群，并有因孕酮低而保胎不成功的历史或只有因孕酮过低而保胎不成功的历史（宫外孕，葡萄胎，夫妻染色体检测异常者除外）。②有早孕反应或者尿人绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，HCG）阳性。

2 给药方法

2.1治疗组

监测排卵，发现有优势卵泡时隔天同房，先后进行两次同房后马上给予首剂口服黄体酮胶囊每天两颗，连续给药14天停药并检测人绒毛膜促性腺激素（HCG），若为阴性再根据排卵周期反复同上治疗直至怀孕；若为阳性则抽取静脉血进行检测孕酮，根据孕酮值的多少相应按量给黄体酮进行治疗，并每周复检血清孕酮一次直至孕龄10周。

2.2 对照组

从前次流产后到本次怀孕都没有做过有关预防治疗先兆流产的治疗。有早孕反应或者尿HCG阳性甚至有阴道流血或者腹痛就诊测定孕酮值偏低后才给予黄体酮胶囊进行治疗，并每周复检血清孕酮一次直至孕龄10周。两组均注意休息，禁止性生活，同时口服叶酸，定期查孕酮，B超检查。

2.3 仪器与试剂

化学发光ADVIA（利用西门子化学发光免疫分析仪及西门子原装配套试剂）。

2.4 疗效判断[2]

有效：症状和体征消失，复查B超显示胚胎存活，妊娠继续1个月内无反复。有效：用药后症状和体征不消失，最终发生流产。

2.5 统计方法

计量资料采用 ±SD表示，组间差异进行t检验分析，样本间率的比较用χ2检验。采用SPSS16.0进行统计学处理，以P < 0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1对两组第一次检测所得的孕酮值进行比较，有显著差异（P<0.05），具有统计学意义，说明受精卵着床前给予孕酮治疗可以提高患者的孕酮值，见表1。

表1 两组初次检测的孕酮值比较

组别例数（n）初测孕酮值(±SD，ng/ml) t值 P