老年人疾病及用药特点

老年人疾病及用药特点

发表时间：2012-03-16T09:57:58.850Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：史延杰1 王建伟1 闫永昌2 [导读] 合理选择药物，不合理的用药不但不能解除老年的病痛，还可能给老人身体带来伤害。

史延杰1 王建伟1 闫永昌2 （1山东青州市何官卫生院 262512;2山东青州市第二人民医院 262500）【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0391-02 人进入老年期以后，由于组织器官衰退，老年人易患疾病以及患病时临床表现特点明显不同于中青年人。

1 老年人疾病特点 1.1老年人多种疾病基于一身。随着年龄的增大身体所患疾病逐渐增多。一般分为两类。一种是多个系统同时患有疾病如有的老年人集冠心病、高血压、风湿性关节炎、胃溃疡等多种病于一身，累计多个系统；另一种是同一系统发生多种疾病，如慢性胃炎、慢性结肠炎等同时存在，增加诊断和治疗上的难度。

1.2发病不易发现，症状多变。老年人对各种致病因素的抵抗力及对外界环境的适应能力减弱，而且发病率提高。由于老年人反应性降低，对冷热、疼痛反应性降低，体温调解能力也底，所以自觉症状表现轻微，临床表现不典型。由于老年人感觉减退，急性心肌梗死可以无疼痛，泌尿道感染时的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状不明显，容易造成漏诊和误诊。

1.3病情难控，恶化迅速。老年人器官功能减退，身体适应能力下降，所以一旦发病，病情恶化迅速。老年心肌梗死起病时仅仅感到疲倦无力、出汗、胸闷，但是很快出现心力衰竭、休克、严重心律失常甚至死亡。

1.4老年人并发症多。老年患者随着病情变化，容易发生并发症。主要有肺炎、电解质失调和失水、多器官衰竭、褥疮等。

2 老年人药效学、药动学方面特点 2.1老年人对药物的反应性增加。靶器官对中枢神经系统药物、利尿剂、抗凝药物的敏感性增加。可提高疗效。对β受体激动剂和阻滞剂的反应性降低。

2.2老年人用药个体差异大。老年人的用药个体差异原因是：各组织器官老化改变不同；过去所患疾病及其影响不同；遗传因素；环境、心理等。

2.3老年人药物的不良反应增多。药物不良反应随年龄的增加而增加。容易引起不良反应的药物有：抗高血压药、口服降血糖药、抗心律失常药、强心苷类药物、利尿药。

2.4老年人唾液分泌减少，口腔黏膜吸收能力降低，使舌下给药吸收较差；胃蠕动较慢，使药物在胃中停留时间延长胃酸分泌减少胃液PH升高，酸性药物离子型吸收减少。

2.5老年人由于水分减少，脂肪组织增加，因而水溶性药物地高辛、普萘洛尔、哌替啶等分布容积减少，血药浓度增高。而脂溶性药物利多卡因、地西泮、氯丙嗪等分布容积增大。

3 老年人用药一般原则 3.1合理选择药物，不合理的用药不但不能解除老年的病痛，还可能给老人身体带来伤害。在全面了解老年人整体健康水平及药物治疗史的基础上给药，尽量少用药物，一般合理的药物控制在3到4种。因为作用类型相同或相似的药物合用的老年人常更易产生不良反应。

3.2慎重地研究合适的用药量。老年人个体差异大，用药遵循个体化原则，寻求最适宜的剂量。老年人药物清除率下降，为了避免药物在体内蓄积中毒，在临床上可以：减少每次给药剂量；延长每次给药时间；二者都改变。

3.3用药从简，治疗要适度。药物品种应尽量简单，提高老年人的用药依从性。老年人同时患有几种疾病，也应避免同时给予太多的药物，减少药物的不良反应。治疗要适度，患急性疾病的老年人，病情好转后应及时停药，不要长期用药。例如两年没有癫痫发作的老年人患者仍在服用抗癫痫药就没有必要。如需长期用药，应定期检查用药情况是否与病情相符，同时定期检查肝、肾功能，以便及时减量或停药。