临床护理技术第6章急诊科护理技术PPT课件
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品随时备用。 2．电复律时尽量用最低有效电功率。 3．电复律时电极板应与皮肤密切接触，以免皮肤
烧伤。 4．电击时任何人不得接触病人和病床，以免触电。
第一节 心肺复苏与电复律
二、 电复律 5．两次除颤之间充电时间应继续基本生命支持（A、B、 C），遵医嘱给予复苏药物及药液。 6．复律后继续心电监护24小时以上，绝对卧床休息2～3 天。
5．操作过程中如换人或作其它抢救，中断时间不能超过10秒。
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏
6．按压期间密切观察病情，评价复苏效果。 1）胸外心脏按压有效标志：缺氧改善；瞳孔变小；按压时扪及大动
脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg；有知觉反射、呻吟或出现自主呼 吸。 2）心脏按压无效标志：按压时摸不到大动脉搏动；已出现的有效指 针消失；瞳孔始终散大或进行性散大。
第一节 心肺复苏与电复律
学习目标 1.复述心肺复苏与电复律的目的。 2.阐述心肺复苏与电复律的注意事项。 3.回示心肺复苏与电复律的操作步骤。 4.正确判断心跳、呼吸停止。 5.操作中体现人文关怀。
第一节 心肺复苏与电复律
学习内容
1.心肺复苏
2. 电复律
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏 （一）目的 当病人呼吸、心跳停止时，用人工的方法维持有效的呼吸、循环功能。 （二）用物 治疗盘，心脏按压板，纱布三块，舌钳，开口器，电筒，弯
流；观察胸廓起伏。3～5s完成。
当病人意识丧失，颈动脉搏动消失，即可诊断心搏骤 停，开
Байду номын сангаас
始抢救。
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏
2.呼救并记录时间 。 一人以抢救为主，边抢救边 求助，通知值班医生、麻醉科、家属等
3.就地抢救，背部垫木板或仰卧于地上 口对口人工呼吸: 开放气道：病员取仰卧位去枕，迅速松开领 扣、衣扣和腰带，消除口鼻内分泌物，取下 活动假牙(舌后堕者用舌钳拉出)。
学习目标 1.解释止血、包扎、固定。 2.复述出血的种类 。 3. 阐述止血、包扎、固定的原则及注意事项。 4.回示常用止血法、常用包扎法、常见部位骨折
盘。
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏
（三）操作方法 1. 评估病人，及时判断心跳、呼吸是否停止。 (1) 意识：摇晃或拍肩并大声呼叫病人，无反应则表示
意识丧失。
(2)大动脉搏动：在气管两侧2～3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处扪 颈动脉，持续5～10s
(3)自主呼吸：耳部贴近患者口鼻，聆听有无呼吸声，感觉有无气
第一节 心肺复苏与电复律
二、 电复律 2．同步电复律 检测机器工作性能是否正常，并记录心电图。电 击当天禁食，复律前30分钟给予适当镇静药，待 病人处于朦胧状态，将两电极板放置好(同非同步 除颤)，充电150～200J即可放电，观察心电示波 器，并描记心电图。
第一节 心肺复苏与电复律
二、 电复律 （四）注意事项 1．必须严格执行电复律术前的各项准备，抢救物
第一节 心肺复苏与电复律
二、 电复律 （三）操作方法
1．非同步电复律 仅用于心室颤动。 检查及调试除颤器，病人平卧于硬板床上 暴露病人胸部
第一节 心肺复苏与电复律
二、 电复律
速将电极板两块涂上导电胶或垫以生理盐水浸湿 的纱布，打开除颤器电源，设置到非同步位置， 调节除颤器能量并开始充电。一般首次200J
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏
胸外心脏按压： 心前区扣击：一手掌紧贴胸骨下段处，另一手握
空拳，抬高 20～30cm，向手背上扣击1～2次， 迅速判断颈动脉有无搏动。
术者将左手手掌置于病人胸骨体中、下1/3交界 处（胸骨切迹上两横指)
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏
手掌长轴与胸骨垂直，右手手掌按压在左手手背上，双手 平行重叠，手指交叉指上翘离开胸壁，双肘关节伸直，使 手臂与病员胸骨保持垂直，借助体重有节奏地、均匀地、 带有冲击式的动作，向下垂直按压胸骨，使胸骨下陷4～ 5cm，然后迅速放松（手勿离开胸壁），胸廓自行复位。
7．注意神志、呼吸、面色及有无栓塞现象，未清醒前严 密观察呼吸，并持续给氧，必要时吸痰或气管插管。
第一节 心肺复苏与电复律
总结与复习 1.心肺复苏与电复律的目的。 2.心肺复苏与电复律的注意事项。 3.心肺复苏与电复律的操作步骤。 4.判断心跳、呼吸停止的方法。
第二节 止血\包扎\固定
将两块电极板分别置于右锁骨下胸骨右侧及左乳 头的左下方（心尖部及心底部)，用较大压力尽量 使胸壁与电极板紧密接触。
第一节 心肺复苏与电复律
二、 电复律
充电至所需能量后两手同时按压放电开关，此时病人身体和四肢发生 抽动，立即观察心电示波器是否已转为窦性心律。如首次除颤无效可 重复电击，并提高电极能量，最大可达360J（3次连击法即200J— 300 J—360J）。两次除颤之间充电约10s。
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏
打开气道，一手置前额将头后仰，一手托病人下颌，尽量使头部 后仰，保持口腔张开，口上盖纱布。用压前额的手捏紧患者鼻孔， 用托下颌的手拇指翻开病人口唇。
术者深吸一口气后，将口紧包裹病员口唇均匀有力地吹气，待病 员胸廓隆起即暂停吹气，并松开双手，让病人被动呼吸。
以上步骤反复进行，成人10～12次/分。如有简易呼吸 器，则面罩紧扣口鼻部，均匀挤压，代替口对口人工 呼吸。
3)人工呼吸的有效指针:吸气时,病人胸廓扩张上抬,当被动 呼气时,能听到或用棉颊感觉到有气体排出.
第一节 心肺复苏与电复律
二、 电复律 （一）目的 用允许量电流电击心脏，治疗各类快速性异位心
律，使之转复为窦性心律。 （二)用物 除颤器、心电图机、示波器、吸痰器、
氧气、气管插管以及各种抢救药物。
如此反复进行，按压与放松时间大致相等，80～100次/分
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏
（四）注意事项 1．吹气量要足，吹气时间宜短，占呼吸周期的1/3为宜。 2．有微弱呼吸者，人工呼吸应与自主呼吸同步。 3．胸外按压部位要准确，压力要均匀、适度，姿势要正确。
4．心脏按压必须配合人工呼吸。单人或双人操作时均先行口对口人 工呼吸2次，再作胸外心脏按压15次；如此反复进行。吹气时不要按 压胸部。
烧伤。 4．电击时任何人不得接触病人和病床，以免触电。
第一节 心肺复苏与电复律
二、 电复律 5．两次除颤之间充电时间应继续基本生命支持（A、B、 C），遵医嘱给予复苏药物及药液。 6．复律后继续心电监护24小时以上，绝对卧床休息2～3 天。
5．操作过程中如换人或作其它抢救，中断时间不能超过10秒。
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏
6．按压期间密切观察病情，评价复苏效果。 1）胸外心脏按压有效标志：缺氧改善；瞳孔变小；按压时扪及大动
脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg；有知觉反射、呻吟或出现自主呼 吸。 2）心脏按压无效标志：按压时摸不到大动脉搏动；已出现的有效指 针消失；瞳孔始终散大或进行性散大。
第一节 心肺复苏与电复律
学习目标 1.复述心肺复苏与电复律的目的。 2.阐述心肺复苏与电复律的注意事项。 3.回示心肺复苏与电复律的操作步骤。 4.正确判断心跳、呼吸停止。 5.操作中体现人文关怀。
第一节 心肺复苏与电复律
学习内容
1.心肺复苏
2. 电复律
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏 （一）目的 当病人呼吸、心跳停止时，用人工的方法维持有效的呼吸、循环功能。 （二）用物 治疗盘，心脏按压板，纱布三块，舌钳，开口器，电筒，弯
流；观察胸廓起伏。3～5s完成。
当病人意识丧失，颈动脉搏动消失，即可诊断心搏骤 停，开
Байду номын сангаас
始抢救。
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏
2.呼救并记录时间 。 一人以抢救为主，边抢救边 求助，通知值班医生、麻醉科、家属等
3.就地抢救，背部垫木板或仰卧于地上 口对口人工呼吸: 开放气道：病员取仰卧位去枕，迅速松开领 扣、衣扣和腰带，消除口鼻内分泌物，取下 活动假牙(舌后堕者用舌钳拉出)。
学习目标 1.解释止血、包扎、固定。 2.复述出血的种类 。 3. 阐述止血、包扎、固定的原则及注意事项。 4.回示常用止血法、常用包扎法、常见部位骨折
盘。
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏
（三）操作方法 1. 评估病人，及时判断心跳、呼吸是否停止。 (1) 意识：摇晃或拍肩并大声呼叫病人，无反应则表示
意识丧失。
(2)大动脉搏动：在气管两侧2～3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处扪 颈动脉，持续5～10s
(3)自主呼吸：耳部贴近患者口鼻，聆听有无呼吸声，感觉有无气
第一节 心肺复苏与电复律
二、 电复律 2．同步电复律 检测机器工作性能是否正常，并记录心电图。电 击当天禁食，复律前30分钟给予适当镇静药，待 病人处于朦胧状态，将两电极板放置好(同非同步 除颤)，充电150～200J即可放电，观察心电示波 器，并描记心电图。
第一节 心肺复苏与电复律
二、 电复律 （四）注意事项 1．必须严格执行电复律术前的各项准备，抢救物
第一节 心肺复苏与电复律
二、 电复律 （三）操作方法
1．非同步电复律 仅用于心室颤动。 检查及调试除颤器，病人平卧于硬板床上 暴露病人胸部
第一节 心肺复苏与电复律
二、 电复律
速将电极板两块涂上导电胶或垫以生理盐水浸湿 的纱布，打开除颤器电源，设置到非同步位置， 调节除颤器能量并开始充电。一般首次200J
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏
胸外心脏按压： 心前区扣击：一手掌紧贴胸骨下段处，另一手握
空拳，抬高 20～30cm，向手背上扣击1～2次， 迅速判断颈动脉有无搏动。
术者将左手手掌置于病人胸骨体中、下1/3交界 处（胸骨切迹上两横指)
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏
手掌长轴与胸骨垂直，右手手掌按压在左手手背上，双手 平行重叠，手指交叉指上翘离开胸壁，双肘关节伸直，使 手臂与病员胸骨保持垂直，借助体重有节奏地、均匀地、 带有冲击式的动作，向下垂直按压胸骨，使胸骨下陷4～ 5cm，然后迅速放松（手勿离开胸壁），胸廓自行复位。
7．注意神志、呼吸、面色及有无栓塞现象，未清醒前严 密观察呼吸，并持续给氧，必要时吸痰或气管插管。
第一节 心肺复苏与电复律
总结与复习 1.心肺复苏与电复律的目的。 2.心肺复苏与电复律的注意事项。 3.心肺复苏与电复律的操作步骤。 4.判断心跳、呼吸停止的方法。
第二节 止血\包扎\固定
将两块电极板分别置于右锁骨下胸骨右侧及左乳 头的左下方（心尖部及心底部)，用较大压力尽量 使胸壁与电极板紧密接触。
第一节 心肺复苏与电复律
二、 电复律
充电至所需能量后两手同时按压放电开关，此时病人身体和四肢发生 抽动，立即观察心电示波器是否已转为窦性心律。如首次除颤无效可 重复电击，并提高电极能量，最大可达360J（3次连击法即200J— 300 J—360J）。两次除颤之间充电约10s。
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏
打开气道，一手置前额将头后仰，一手托病人下颌，尽量使头部 后仰，保持口腔张开，口上盖纱布。用压前额的手捏紧患者鼻孔， 用托下颌的手拇指翻开病人口唇。
术者深吸一口气后，将口紧包裹病员口唇均匀有力地吹气，待病 员胸廓隆起即暂停吹气，并松开双手，让病人被动呼吸。
以上步骤反复进行，成人10～12次/分。如有简易呼吸 器，则面罩紧扣口鼻部，均匀挤压，代替口对口人工 呼吸。
3)人工呼吸的有效指针:吸气时,病人胸廓扩张上抬,当被动 呼气时,能听到或用棉颊感觉到有气体排出.
第一节 心肺复苏与电复律
二、 电复律 （一）目的 用允许量电流电击心脏，治疗各类快速性异位心
律，使之转复为窦性心律。 （二)用物 除颤器、心电图机、示波器、吸痰器、
氧气、气管插管以及各种抢救药物。
如此反复进行，按压与放松时间大致相等，80～100次/分
第一节 心肺复苏与电复律
一 心肺复苏
（四）注意事项 1．吹气量要足，吹气时间宜短，占呼吸周期的1/3为宜。 2．有微弱呼吸者，人工呼吸应与自主呼吸同步。 3．胸外按压部位要准确，压力要均匀、适度，姿势要正确。
4．心脏按压必须配合人工呼吸。单人或双人操作时均先行口对口人 工呼吸2次，再作胸外心脏按压15次；如此反复进行。吹气时不要按 压胸部。