护理查房：肾癌根治术病人的护理 ppt课件
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促进肠蠕动恢复。必要时行肛管排气。 • 评价：患者在术后第一日自述疼痛感明显减轻，偶
有疼痛，可以耐受，舒适感增强 。
焦虑：与对手术的恐惧有关
• 目标：患者在围手术期焦虑紧张的情绪减轻。
• 措施：
➢ 1）心理护理应贯穿始末，护士应该多与患者和家 属沟通，建立良好的护患关系，给予心理支持和疏 导。
➢ 2）详细耐心向家属讲解有关肾癌的疾病知识、向 患者进行围手术期健康教育、讲解术前术后的注意 事项，使其情绪稳定配合治疗。
• 七、病情变化的观察重点
• 全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。6h后取半卧位， 协助床上翻身活动。至今，体温波动于36.3 oC ~37.8 oC ，心电血压血氧饱和度监测10小时，示波 窦性心律、律齐，心率66~80次/分，血压波动于 107~133/71~86 mmHg。持续低流量吸氧，血氧饱 和度97%~99%。术后20小时停吸氧、心电监护。 监测血压一日两次。
• 患者现生命体征平稳，偶诉伤口疼痛，可忍受。至 今未排气，禁饮食，略感腹胀痛。后腹膜引流管及 留置尿管在位通畅，伤口包扎好，无渗血渗出。术 后当日后腹膜引流呈陈旧性血性量100mL ，尿液清 亮、色黄、量1140mL。术后第一日，腹膜后引流 20mL，24小时尿量2580mL。
肾癌
肾癌是最常见的肾实质恶性肿瘤。 病因 不太明确，许多讲究表明与以下因素有关 • 吸烟 • 肥胖 • 职业：铬工业，焦碳接触 • 饮食：高摄入乳制品，低摄入水果蔬菜是危险因
• 目标：患者在围手术期能保持最佳的营养状态。 • 措施： ➢ 1）术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生
素、清淡易消化饮食。 ➢ 2）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄
糖，氨基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后 开始进流食，逐渐改为半流食、软食、普食，指导 患者进富含维生素及营养丰富的饮食。 • 评价：患者在住院期间营养状况有所改善，体重有 无增加或下降。
➢ 3）一切做到“以病人为中心”。另外，鼓励病人和病 人之间增加沟通，教患者缓慢深呼吸，全身肌肉放 松，减轻紧张的心理压力。
• 评价：患者和家属在围手术期内焦虑紧张的情绪有 所减轻，能够面对现实，积极配合治疗。
排尿型态改变：与术后留置导尿有关
• 目标：患者能接受排尿型态改变的现实，拔除尿管 后异常型态排尿消失。
、脉搏、呼吸、血压及病情变化。术后遵医嘱每60分钟测量血压 一次，平稳后改为一日2次。发现出血及休克及早处理。密切观 察有无憋气、呼吸困难，若出现呼吸异常及时通知医师，鉴别有 无气胸发生。 ➢ 2）伤口及引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录，密切 观察伤口有无渗血情况、引流液和尿液颜色、性质，准确记录伤 口引流量和24小时尿量，保持引流管和留置尿管通畅，勿牵拉、 打折，防止引流管和尿管脱出。每日尿道口护理2次，预防感染 。如渗血量多、无尿或大量血尿及时通知医生给予处理。 ➢ 3）症状护理：密切观察有无发热、腹胀、疼痛等症状，及时通 知医生并遵医嘱给予对症处理。 ➢ 4）预防感染：预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理 、协助翻身、叩背咳痰等。 • 评价：患者在住院期间无出血感染气胸等并发症出现。
• 措施： ➢ 1）告知患者留置尿管期间，有尿道刺激症状属于
正常现象，消除顾虑。 ➢ 2）保持留置尿管稳妥固定，勿牵拉、打折，防止
留置尿管脱出。 ➢ 3）留置尿管期间，保持留置尿管通畅，观察尿液
颜色性状、准确记录24小时尿量，尿道口护理一日 两次。 • 评价：患者术后能够接受排尿型态改变的现实 。
营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关
素。 • 放射、化疗药物：乙烯雌酚可以使仓鼠形成肾皮
质癌、利尿药物、高血压可以促进肾癌发生
临床表现
肾脏位于后腹膜，因此肾脏肿瘤往往缺乏早 期临床症状，出现所谓“血尿、疼痛、包块”三联 症的患者不到10%，因此对早期肿瘤的诊断在体 检中易发现。
• 血尿 多数时间为间歇性无症状性血尿、血尿的程 度与肿瘤大小无关，肾癌中血尿病人占62.1%。
肾癌
•
泌尿外科护理查房
术前评估
• 一、一般资料 • 床号：45床 • 姓名：衡震 • 年龄：75岁 • 性别：男 • 主管医生：柳其中 • 二、主要诊断：右肾占位
• 三、主要病情： • 以“体检发现右肾占位3天”为主诉于11月24日入院。患者3日
前体检时在外院行B超检查时发现右肾占位性病变，患者无 发热及腰痛，无恶心、呕吐，无血尿，发病来神志清，饮食
疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关
• 目标：患者在术后三日内自述疼痛感逐渐减轻或缓 解，舒适感增强。
• 措施： ➢ 1）告知患者镇痛泵使用方法及注意事项。 ➢ 2）教患者分散注意力，教会缓慢深呼吸，全身肌
肉放松，减轻紧张的心理压力。 ➢ 3）如果疼痛无法忍受，及时通知医生并遵医嘱给
予止痛对症处理。 ➢ 4）腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动，
睡眠可，T36.5 oC ，P82次/分，R19次/分，Bp170/95 mmHg 。
➢ 患者入院后，自身对疾病不知情，故无明显焦虑，其家属心 理压力较大；
➢ 属于城镇职工医保，无经wk.baidu.com顾虑。
六、主要护理问题及措施
• 疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关 • 焦虑：与对手术的恐惧有关 • 排尿型态改变：与术后留置导尿有关 • 营养失调：癌肿消耗、手术创伤有关 • 生活自理缺陷：与术后管道限制有关 • 潜在并发症：出血、感染、气胸等
生活自理缺陷：与术后管道限制有关
• 目标：患者主诉卧床期间生活需要能得到满足。
• 措施：
➢ 1）体位护理：全麻术后为防止舌后坠及分泌物吸 入气管引起吸入性肺炎，应去枕平卧，头偏向一侧 ，麻醉期过后、血压平稳，即术后6h后取半卧位， 协助床上翻身活动。术后第三日可适当下床活动。
➢ 2）生活护理：协助患者，及时满足患者生活需要 。
➢ 3）引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录 ，固定稳妥、勿牵拉、打折，防止引流管和尿管脱 出。
• 评价：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。
潜在并发症：出血、感染、气胸等
• 目标：患者在住院期间未出现出血、感染、气胸等并发症。 • 措施： ➢ 1）观察生命体征：按全麻术后护理常规，密切观察神志、体温
有疼痛，可以耐受，舒适感增强 。
焦虑：与对手术的恐惧有关
• 目标：患者在围手术期焦虑紧张的情绪减轻。
• 措施：
➢ 1）心理护理应贯穿始末，护士应该多与患者和家 属沟通，建立良好的护患关系，给予心理支持和疏 导。
➢ 2）详细耐心向家属讲解有关肾癌的疾病知识、向 患者进行围手术期健康教育、讲解术前术后的注意 事项，使其情绪稳定配合治疗。
• 七、病情变化的观察重点
• 全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。6h后取半卧位， 协助床上翻身活动。至今，体温波动于36.3 oC ~37.8 oC ，心电血压血氧饱和度监测10小时，示波 窦性心律、律齐，心率66~80次/分，血压波动于 107~133/71~86 mmHg。持续低流量吸氧，血氧饱 和度97%~99%。术后20小时停吸氧、心电监护。 监测血压一日两次。
• 患者现生命体征平稳，偶诉伤口疼痛，可忍受。至 今未排气，禁饮食，略感腹胀痛。后腹膜引流管及 留置尿管在位通畅，伤口包扎好，无渗血渗出。术 后当日后腹膜引流呈陈旧性血性量100mL ，尿液清 亮、色黄、量1140mL。术后第一日，腹膜后引流 20mL，24小时尿量2580mL。
肾癌
肾癌是最常见的肾实质恶性肿瘤。 病因 不太明确，许多讲究表明与以下因素有关 • 吸烟 • 肥胖 • 职业：铬工业，焦碳接触 • 饮食：高摄入乳制品，低摄入水果蔬菜是危险因
• 目标：患者在围手术期能保持最佳的营养状态。 • 措施： ➢ 1）术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生
素、清淡易消化饮食。 ➢ 2）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄
糖，氨基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后 开始进流食，逐渐改为半流食、软食、普食，指导 患者进富含维生素及营养丰富的饮食。 • 评价：患者在住院期间营养状况有所改善，体重有 无增加或下降。
➢ 3）一切做到“以病人为中心”。另外，鼓励病人和病 人之间增加沟通，教患者缓慢深呼吸，全身肌肉放 松，减轻紧张的心理压力。
• 评价：患者和家属在围手术期内焦虑紧张的情绪有 所减轻，能够面对现实，积极配合治疗。
排尿型态改变：与术后留置导尿有关
• 目标：患者能接受排尿型态改变的现实，拔除尿管 后异常型态排尿消失。
、脉搏、呼吸、血压及病情变化。术后遵医嘱每60分钟测量血压 一次，平稳后改为一日2次。发现出血及休克及早处理。密切观 察有无憋气、呼吸困难，若出现呼吸异常及时通知医师，鉴别有 无气胸发生。 ➢ 2）伤口及引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录，密切 观察伤口有无渗血情况、引流液和尿液颜色、性质，准确记录伤 口引流量和24小时尿量，保持引流管和留置尿管通畅，勿牵拉、 打折，防止引流管和尿管脱出。每日尿道口护理2次，预防感染 。如渗血量多、无尿或大量血尿及时通知医生给予处理。 ➢ 3）症状护理：密切观察有无发热、腹胀、疼痛等症状，及时通 知医生并遵医嘱给予对症处理。 ➢ 4）预防感染：预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理 、协助翻身、叩背咳痰等。 • 评价：患者在住院期间无出血感染气胸等并发症出现。
• 措施： ➢ 1）告知患者留置尿管期间，有尿道刺激症状属于
正常现象，消除顾虑。 ➢ 2）保持留置尿管稳妥固定，勿牵拉、打折，防止
留置尿管脱出。 ➢ 3）留置尿管期间，保持留置尿管通畅，观察尿液
颜色性状、准确记录24小时尿量，尿道口护理一日 两次。 • 评价：患者术后能够接受排尿型态改变的现实 。
营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关
素。 • 放射、化疗药物：乙烯雌酚可以使仓鼠形成肾皮
质癌、利尿药物、高血压可以促进肾癌发生
临床表现
肾脏位于后腹膜，因此肾脏肿瘤往往缺乏早 期临床症状，出现所谓“血尿、疼痛、包块”三联 症的患者不到10%，因此对早期肿瘤的诊断在体 检中易发现。
• 血尿 多数时间为间歇性无症状性血尿、血尿的程 度与肿瘤大小无关，肾癌中血尿病人占62.1%。
肾癌
•
泌尿外科护理查房
术前评估
• 一、一般资料 • 床号：45床 • 姓名：衡震 • 年龄：75岁 • 性别：男 • 主管医生：柳其中 • 二、主要诊断：右肾占位
• 三、主要病情： • 以“体检发现右肾占位3天”为主诉于11月24日入院。患者3日
前体检时在外院行B超检查时发现右肾占位性病变，患者无 发热及腰痛，无恶心、呕吐，无血尿，发病来神志清，饮食
疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关
• 目标：患者在术后三日内自述疼痛感逐渐减轻或缓 解，舒适感增强。
• 措施： ➢ 1）告知患者镇痛泵使用方法及注意事项。 ➢ 2）教患者分散注意力，教会缓慢深呼吸，全身肌
肉放松，减轻紧张的心理压力。 ➢ 3）如果疼痛无法忍受，及时通知医生并遵医嘱给
予止痛对症处理。 ➢ 4）腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动，
睡眠可，T36.5 oC ，P82次/分，R19次/分，Bp170/95 mmHg 。
➢ 患者入院后，自身对疾病不知情，故无明显焦虑，其家属心 理压力较大；
➢ 属于城镇职工医保，无经wk.baidu.com顾虑。
六、主要护理问题及措施
• 疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关 • 焦虑：与对手术的恐惧有关 • 排尿型态改变：与术后留置导尿有关 • 营养失调：癌肿消耗、手术创伤有关 • 生活自理缺陷：与术后管道限制有关 • 潜在并发症：出血、感染、气胸等
生活自理缺陷：与术后管道限制有关
• 目标：患者主诉卧床期间生活需要能得到满足。
• 措施：
➢ 1）体位护理：全麻术后为防止舌后坠及分泌物吸 入气管引起吸入性肺炎，应去枕平卧，头偏向一侧 ，麻醉期过后、血压平稳，即术后6h后取半卧位， 协助床上翻身活动。术后第三日可适当下床活动。
➢ 2）生活护理：协助患者，及时满足患者生活需要 。
➢ 3）引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录 ，固定稳妥、勿牵拉、打折，防止引流管和尿管脱 出。
• 评价：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。
潜在并发症：出血、感染、气胸等
• 目标：患者在住院期间未出现出血、感染、气胸等并发症。 • 措施： ➢ 1）观察生命体征：按全麻术后护理常规，密切观察神志、体温