让瘤患者活得更有尊严(图)

帮肿瘤患者活得更有尊严

——不少肿瘤患者手术后容貌毁损严重，湖南省肿瘤医院在肿瘤整形上取得重大突破，帮助患者重拾信心

记者：唐江澎通讯员：刘晓红彭萍

来源：长沙晚报2012年9月6日

省肿瘤医院护理团队让每一位住院患者都感受到家的温暖。彭萍摄

省肿瘤医院整形外科专家为患者精心制定治疗方案。彭萍摄

曾经有一名眼睑癌患者，根据经典的手术方法，通过手术切除病灶后，眉毛移到了脸颊下半部的位置，患者术后看到自己不堪的容貌，直呼“还不如不做手术去死”……这是10多年前一个真实的故事。每每说起这个故事，湖南省肿瘤医院党委书记周晓教授总是痛心不已。

“目前60％以上的癌症患者需用外科手术治疗。”据周晓介绍，头颈部、胸腹壁及四肢肿瘤手术后常常遗留大而深的创面，不但造成不同程度的毁容，有的还可能有血管、神经、肌腱的暴露，对这类创面的修复往往较为困难，使得相当一部分患者望而却步，甚至放弃治疗。肿瘤整形外科的建立，就是要让肿瘤患者不仅能活命，还能“活得漂亮”！

缘起：病人需求呼唤肿瘤整形

20多年前，传统的头颈肿瘤根治手术虽然能够挽救患者的生命，但患者却感到十分痛苦，因为容貌毁损严重，部分患者甚至觉得还不如治疗前能让人接受。

“怎样才能在切除病灶的同时恢复患者的容颜？”这一问题从那时起便一直困扰着周晓。当时，有朋友建议他去上海第九人民医院整形外科学习。1992年，周晓前往上海九院整形外科学习。他参与治疗的一个病例让他至今难忘：当时，该院接收了一位患有面部神经纤维瘤的患者。该患者之前在其他地方做过手术，复发后的肿瘤占据大半个脸部和颈部，患者长年不敢出门。上海九院为患者彻底切除肿瘤后，切除范围有半侧颈部，缺损的部位，用一个近40厘米长的游离背阔肌

皮瓣修复，通过给患者装异眼、文眉和补脸，还原了患者的容貌，使其与正常人无异。那个患者现在仍活得好好的。

也就是从那时开始，建立肿瘤整形外科学的雏形开始在周晓心中萌动。“随着肿瘤治疗技术的发展，大部分恶性肿瘤患者的生存期得到了延长，但患者离开医院后回到家庭、社会继续生活，依然有生理、尊重、自我实现等多重需要。”周晓告诉记者，患者只有依靠器官功能的恢复和容貌的恢复才能提高手术后的生存质量。但在以前，虽然肿瘤切除范围几乎已达到病人身体所能承受的极限，但恶性肿瘤在整形外科中仍长期被列为禁忌手术。上世纪90年代初，省肿瘤医院开始组织包括周晓在内的多名专家进行技术攻关，以乳腺、头颈、四肢等部位恶性肿瘤的术后整形修复为突破口，使肿瘤整形修复技术日渐成熟。

2001年，周晓等在国内率先系统地提出了肿瘤整形外科学理论；2003年7月，我国的第一个肿瘤整形外科研究室在湖南省肿瘤医院成立；2007年3月，国内第一个肿瘤整形外科应运而生，挂靠在头颈外科。如今，已培养十余名显微外科医师，头颈外科成为该院的一面旗帜，他们所具备的头颈部肿瘤术后缺损修复重建能力及开展的相关手术例数及手术成功率在全国肿瘤医院中名列前茅，除每年开展200多例吻合血管的游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后骨或软组织缺损手术外，还帮助兄弟科室开展乳房再造、胸壁腹壁缺损修复、重要血管破裂后的修复及人造血管重建等。

未来：从救命上升到“更美”的高度

周晓告诉记者，肿瘤整形外科的主要特点之一就是要用整形美容外科的标准来进行肿瘤术后组织缺损或畸形的修复重建，以最大程度恢复术前患者的外形及功能，在提高肿瘤治愈率的同时，真正提高患者的生活质量，让他们满怀信心地重返社会。而就当前国内外的实际水平来看，要达到这个目标，在很多方面还要不断探索和努力。但学科的提出，为肿瘤的术后修复重建提供了一个更高的目标，是当今社会及医学发展的必然趋势，具有广阔的发展前景。

“凡从事肿瘤整形外科的医师，除了要熟悉肿瘤诊疗的各种方法，必须经过整形外科的正规系统培训；同时，还必须研修医学审美知识，提高自身的审美水平。”周晓表示，省肿瘤医院的近期目标是要把“肿瘤整形”观念从头颈推广到全身，让每一名医生都有肿瘤整形的意识。

“当然，最理想的是，全国所有的肿瘤专科医院和肿瘤专科，都理解‘肿瘤整形外科学’的理论，从而让所有肿瘤患者受益。”周晓告诉记者，不久前，由湖南省肿瘤医院主办的全国第一届肿瘤整形外科研讨会在长举行，会后，国内顶尖的肿瘤整形专家将合力编写我国第一本《肿瘤整形外科学》专著，预计将于明年出版发行。届时，该书将成为我国肿瘤整形外科的权威工具书之一。

案例1：全球首例体外再造下颌，修复手术帮他重返讲台

某中学陈老师因患下颌骨肿瘤被切除一部分下颌骨。以往下颌骨修复手术都会从患者身上取一块骨头修复下颌骨，但因为要在身体其他部位切取正常骨质，必然给患者造成新的创伤及不同程度的并发症。

国家“973”人体组织工程科技攻关项目首席科学家曹谊林和中国康复学会修复重建外科委员会委员、湖南省肿瘤医院周晓教授联合攻关，通过“组织工程骨”技术，利用患者自身骨髓成功实施了体外再造下颌修复手术。据介绍，通过“组织工程骨”技术培育骨头，只需要利用患者少量的自身骨髓经科学“诱导”之后，体外培育一块属于患者自己的骨组织，避免了取自体骨头要造成新的创伤的问题，从而达到骨再造目的，满足临床需要。

之后，周晓又与长沙市口腔医院牙科医生一起，成功为陈老师在再造的下颌骨上种植牙齿，彻底修复了患者外形，重建了咀嚼功能。如今，陈老师已重返讲台。该手术的成功在全球都是首例。

案例2：再造手术恢复外形，帮她重拾生活信心

刘某是一名右侧乳腺癌患者，6年前接受了手术和放化疗，但其后胸壁伤口一直反复流脓经久不愈，给患者身心带来严重的创伤。省肿瘤医院专家们检查后发现，其右侧胸壁溃疡深达胸壁全层，2根肋骨外露并骨髓炎坏死，手术难度很大。但为了提高患者的生存质量，该院组织胸外科、肿瘤整形外科等多科专家进行了多次会诊，最终确定了手术方案。术后患者不仅解决了伤口反复流脓的烦恼，对再造乳房的外形患者也非常满意，还达到了腹壁整形的目的。“是省肿瘤医院的专家给了我生命的尊严，让我有信心继续生活下去。”刘某出院时，在留言簿上这样表达自己的心声。不过，周晓告诉记者，现在，