艾滋病病人的医疗护理内容讲解培训课件

3/11/2021
艾滋病病人的医疗护理内 容讲解
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发病机理
单核吞噬细胞功能异常：单核吞噬细胞表面也有CD4 分子。感染HIV的单核吞噬细胞成为病毒的贮存所， 并携带病毒通过血脑屏障，对病毒的扩散起作用。
B淋巴细胞损伤的异常表现：B细胞功能异常。感染早 期的多克隆活化，对新抗原刺激反应性降低
NK细胞损伤的异常表现：对靶细胞传递的触发机制存 在障碍，与细胞因子产生障碍有关
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病理解剖
组织中炎症反应少，病原繁殖多
淋巴结病变：
反应性病变：滤泡增殖性淋巴结肿 肿瘤性病变：卡波济肉瘤、其他淋巴瘤
胸腺病变：萎缩性、退行性、炎性病变
中枢神经系统病变：神经胶质细胞的灶 性坏死，血管周围炎性浸润和脱髓鞘改 变
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HIV既有嗜神经性，又有嗜淋巴细胞性， CD4+T细胞是其主要靶细胞。
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病原学
抵抗力：对热敏感，对酒精、漂白粉敏感 对甲醛、紫外线和γ射线不敏感。
感染后免疫：感染后中和抗体很少，作用 弱。
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临床表现
艾滋病患者常见各系统的临床表现：
肺部：卡氏肺孢子虫肺炎和巨细胞病毒肺炎最常见。临床 上起病隐匿，以发热、干咳、和渐进性呼吸困难为主
概述
全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)
由人免疫缺陷病毒 (humanimmunodeficiency virus, HIV)所引
起的致命性慢性传染病
主要通过性接触和血液传播
病淋毒巴主 细要 胞)侵,使犯机和体破细坏胞辅免助疫性功T淋能巴受细损,胞临(床CD表4+现T
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流行病学
流行现状：
1981年在美国首次发现爱滋病病例
目前，全世界已有150个以上国家发生本病。艾滋病毒感染者 的人数已经超过5000万人，（90年以前，1000万/22万， 1993年，1600万/250万，1998年，3340万）
每年新增艾滋病毒感染者500万人以上。已经有超过2500万 人死于该病。1985年中国首次发现爱滋病病例。我国现在正 处于AIDS的高速增长期，如果不花大力气控制，专家预计到 2010年，我国艾滋病病毒感染者将会超过1000万。
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临床表现
2期：无症状感染。临床上没有症状，血 清中能检出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋 白抗体，有传染性。持续2-10年或更长， 平均5年。
3期：持续性全身淋巴结肿大综合征。除 腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处
或两处以上淋巴结肿大。淋巴结反应性 增生，持续肿大3个月以上
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流行病学
易感人群：普遍易感 高危人群：
q 男同性恋者 q 性乱交者 q 静脉药瘾者 q 血友病和多次输血者。
发病年龄主要是50岁以下的青壮年
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发病机制
CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用 下，细胞功能受损和大量破坏，导致细 胞免疫缺陷。其他免疫细胞也不同程度 受损，导致并发各种严重的机会性感染 和肿瘤。
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流行病学
传播途径：
性接触传播：主要传播途径
输血注射传播途径：我国
母婴传播：感染率约为15-35% 其他传播途径：器官移植、人工授精
一般接触不会传播艾滋病，如：工作、 劳动、握手、拥抱以及公用餐具、厕所、 电话、浴池等。
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由无症状病毒携带者发展为持续性全身淋巴结
肿大综合征和艾滋病相关综合征，最后并发各
种严重的机会性感染和肿瘤
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病原学
病原体:人类免疫缺陷病毒(HIV)
分二个型: HIV-1 和 HIV-2
单链RNA病毒,属于逆转录病毒科
结构：圆形或椭圆形，外层为类脂包膜， 内部为圆柱状核心。
艾滋病流行最严重的地区是非洲和东南亚地区。
HIV-2主要限于西非。
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流行病学
传染源：病人和无症状携带者 病毒主要存在于：血液、精子、子宫和
阴道分泌物中 唾液、眼泪、乳汁中也含有病毒，具有
传染性，但病毒ห้องสมุดไป่ตู้量较少
免疫缺陷继发肿瘤：卡氏肉瘤、淋巴瘤等
免疫缺陷并发的其他疾病：慢性淋巴细胞性间质性 肺炎
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卡氏肺孢子虫肺炎
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在
AID
很
常 见 ， 像 鹅 口 疮 。
患 者 中 念 珠 菌 属 感
染
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临床表现
HIV感染人体后分为四期。潜伏期长，210年
1期：急性感染。部分病人症状类似传染 性单核细胞增多症。可出现血小板减少， CD8+T细胞升高，CD4/CD8比例倒置， 血液中可检出HIV及p24抗原。持续3-14 天后症状可自然消失
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临床表现
4期：艾滋病。5种表现：
体质性疾病：艾滋病相关综合征—持续1个月以上 的不规则发热或低热、乏力、盗汗、体重下降达 10%以上，慢性腹泻、易感冒，肝脾肿大
神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫 痪等
严重的细胞免疫缺陷，出现各种机会型病原体感染： 卡氏肺孢子虫肺炎、念珠菌、巨细胞病毒等
HIV感染后的免疫应答：在潜伏期，各种免疫应答抑制 HIV的复制。TNF- α 、IL-6可能参与HIV的激活
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发病机理
HIV相关脑病的发病机理：
HIV通过单核巨噬细胞进入脑部 改变通道及细胞膜的转运功能 神经细胞凋亡、死亡和功能障碍
卡波济肉瘤：HIV与HHV8共同感染