常见肛肠病PPT课件

治疗
• 1 三子洗剂 ：地肤子 五倍子 蛇床 子
• 2 曲安奈德加美兰加利多卡因局部 封闭
• 3 苦参15g，黄柏15g，明矾15g 鱼 腥草30g
你我相通
热内生或外感风寒，湿邪入里化热，下注大 肠。 • 2. 湿热血瘀：久站，久坐，久蹲，妊娠，生 育 • 3. 气血两虚：脏腑本虚，外感湿热，气血下 坠，结聚肛门，宿滞不散，冲突为痔
•
现代医学的认识：
• 三大学说 • 静脉曲张学说 • 肛门狭窄学说 • 肛垫增生学说
三大因素
• 1．解剖因素：痔静脉无瓣膜缺乏纤 维组织支持回心离远
挂线
高位复杂性肛瘘的“液体刀”治疗技术
——灌注脱管，旷置引流的临床研究
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• 北京市石景山区中医医院 任 毅 （100043）
• 关键词 高位复杂性肛瘘 灌注脱管 旷置引流
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液体刀 无菌环境 革命性技术飞跃
近代医学对高位复杂性肛瘘的治疗主要是手术
• 而手术始终存在着一个两难的境地——要根治肛瘘， 就必须彻底清除病灶，使引流通畅，这就势必损伤肛 门括约肌而导致肛门功能受损；若保留肛门括约肌， 病灶就清除不彻底，则肛瘘又易复发。日本学者鸣海 裕行说： “高位肛瘘之所以是一种难治性疾患，从古 至今存在的问题就是复发率高。而要提高根治率，手 术就要破坏肛门机能；而害怕损伤肛门机能，不敢充 分切开，就要引起复发。治疗中的矛盾就在于此” ① 。 临床医生每遇此手术，稍有不慎，不是发 生严重的后遗症，就是肛瘘得不到根治而导致医疗纠 纷。
本技术所代表的思路、途径和方，向
• 如获业内同仁进一步验证、重复和完善， 则必将在肛肠学科内出现一种革命性的 技术飞跃——高位复杂性肛瘘的治疗， 既是肛门病治疗的三大难题之一，也是 现代外科治疗学的34大难题之一⑤—— 将终获解矣。
肛 周 湿 疹：
发生于肛门周围皮肤以渗湿为主的变态 反应性疾病 • 中医辨证：风湿性热症，脾虚性热症， 血虚风燥症 • 新发现：肛周炎，内痔，肛乳头瘤肥大， 分泌物，湿疹
• 3度 • 肛管，直肠甚至乙状结肠下端同时脱
出
• 不仅在排便时，甚至在咳嗽时，无气 行走，用力久站时，都会脱出肛门
治 疗：
• 中气下陷：健脾益气，升阳固脱， 补中益气汤加减
• 湿热雍盛：清热解毒，凉血利湿，黄 连解毒汤加减
• 注射 • 手术
肛痈〈肛门直肠周围脓肿〉
• 肛腺感染引起的肛门周围软组织炎症。 • 青壮年多见，与性激素分泌有关 • 破溃后即形成肛瘘
•
本质
• 括约肌肥厚，肛门狭窄
病因
•
wenku.baidu.com
• 三大学说：
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外伤
•
感染
•
括约肌痉挛
• 三大症状： • 便秘 • 疼痛 • 便血 • 三联症：溃疡，肿大，裂痔（哨兵痔）
治疗
• 1 熏洗 • 2 涂药 • 3 扩肛 • 4 手术
肛裂
•
直肠脱垂
• • 肛管直肠黏膜及部分乙状结肠向下移位
而脱垂于肛门外
• 脱肛：肛门脱出也---《针灸甲乙经》
• 湿热下注 毒热雍盛 • 发病急聚，疼痛剧烈，伴有高热应作为
急症，早期切开，抗炎治疗。
肛周脓肿
漏疮 肛瘘
• • 肛周与肛管或直肠相通的慢性瘘管是肛
周脓肿的后遗症 • 临床特点： • 反多发作的肛周的肿痛，破溃 流水 瘙
痒 • 局部可触及条索状硬性物
治疗
• 1：手术：切开，切除，挂线 • 2：液体刀治疗技术
– 例悬其人，以寒水浅其心腹入矣---长沙马 王堆汉墓《五十二病方》
解剖
• 小儿脱垂:
发育不良
• 慢性消耗性疾病：慢性复泻，年老体弱
• 手术损伤：
多孕，多产
小隙
脱肛
•
• 1度 • 单纯黏膜脱出，是一种不完全性脱垂 •。 • 排便时或腹压增加时，脱出肛门
便后可自行还纳，脱出长度3-6厘米
• 2 度． • 长期排便时反复脱出需用手还纳 • ，直肠黏膜充血，水肿，溃疡，糜烂， • 常有血性及黏液分泌物流出肛外，脱出 • 长度约8厘米。
常见肛肠病诊治
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任毅学术小档案
《中国肛肠病学》 编委 《肛门直肠病学》 主编 《实用大肠肛门病手术学》 编著者 肛肠病微创无痛技术六步疗法发明人
• 定义 ：
痔疮
• 直肠末端静静脉丛曲张而成的团块
• 或肛门皮肤增生成的皮赘
解剖
混合痔
正常肛门
传统中医认识：
• 一.病因病理： • 1. 风湿燥热：饮食不节，过食辛辣湿热，燥
• 2．压力因素：便秘，妊辰等直立体 位
• 3．炎症因素：饮食，刺激，充血， 扩张
三大症状
• 便血 • 肿痛 • 脱出
• 一般症状：瘙痒，流黏液等
治疗原则
• 消除症状 • 去除病灶 • 防止复发
• 各种方法的比较
• 保守治疗 • 非手术治疗 • 手术治疗
钧肠痔〈肛裂〉
定义
• 发生齿线以下的肛管皮肤的全层裂 开性溃疡