医学自动痔疮套扎术RPH
自动痔疮套扎术(RPH)
RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤 常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿 状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接， 并确认负压释放开关处于关闭状态 。
RPH—操作步骤 4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压 抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达 到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放 胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织 （约小指尖大小）。完毕。
联合疗法提高了套扎法治疗痔疮的疗 效，扩大了套扎法的使用范围，也必 将进一步丰富肛肠病的治疗学范畴
胶圈套扎
治疗原理 ☉ 套扎后粘膜皱缩，肛垫上提 。 ☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅 肌层粘连，肛垫固定于较高位置 。 ☉ 部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流，减 少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩 。 ☉ 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
痔疮的发病机理
静脉曲张理论： 痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生 迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。 肛垫下移理论： 当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂 并伴发静脉丛瘀血、曲张时，即逐渐形成 痔。
痔的现代概念――肛垫下移学说
肛垫是肛管直肠结合部局部增厚的部分，包 括粘膜以及血管、平滑肌、弹性纤维和结缔 组织等粘膜下层组织构成，血管成分是其主 体。肛垫参与部分肛门闭合功能，是正常的 解剖结构。任何原因造成肛垫的充血增生肥 大，或破坏了肛垫内的结缔组织和平滑肌使 肛垫失去支持而下移突入肠管腔内即成为痔。 肛垫下移学说是目前痔的成因的主流观点。
☉ 倒三角套扎法：于痔块基部套扎一个点， 在其上方成等腰三角形再套扎两个点。 ☉ 套扎点一般选择膝胸位1~2点、5~6点和9 点，也可依痔块具体部位而定。一次治疗可 套扎3~5个点 。 ☉ 无任采用那种套扎方法。套扎点至少应位 于齿状线上方1cm，切勿扎住齿状线或肛管 皮肤，否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重 者可导致出血与感染 。
自动痔疮套扎术(RPH)联合硬化注射治疗内痔的临床疗效
自动痔疮套扎术（RPH）联合硬化注射治疗内痔的临床疗效目的研究并分析自动痔疮套扎术（RPH）与硬化注射联合治疗内痔的具体效果。
方法将我院2015年收治的72例内痔患者分成治疗组（n=36）和对照组（n=36），治疗组患者采用自动痔疮套扎术（RPH）和硬化注射联合治疗，对照组采用自动痔疮套扎术进行治疗，比较两组内痔患者的治疗效果。
结果经过治疗后两组内痔患者的症状积分明显下降，并且治疗组的术后情况显著优于对照组（P＜0.05）；术后治疗组内痔患者的复发率以及并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论RPH与硬化注射相结合治疗内痔的临床效果非常显著，术后并发症发生率较低，不容易复发。
标签：自动痔疮套扎术；硬化注射；内痔内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种，是人体肛门齿线以上发生静脉曲张团块，它的表面覆盖有黏膜，常常会有便血和痔核脱出以及便秘症状，目前临床上通常采用自动痔疮套扎术进行治疗，在此基础上联合硬化注射有很显著的治疗效果，具有微创，自动化程度高以及出血量小等优点[1]。
本文作者选取了72例内痔患者对RPH联合硬化注射治疗内痔的效果进行了探究，探究的结果总结如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2015年1月～11月收治的72例内痔作为研究对象，分成治疗组和对照组，每组有36例患者。
患者均签署知情同意书，并能接受术后随访，临床资料较为完整，并且符合内痔的临床诊断标准。
治疗组男性19例，女性17例；年龄21～67岁，平均年龄（45.62±3.20）岁；病程10.3～26.4年，平均病程（13.27±5.63）年。
对照组男性20例，女性16例；年龄22～68岁，平均年龄（45.59±3.13）岁；病程10.2～26.9年，平均病程（13.28±5.65）年。
1.2方法治疗组采用RPH与硬化注射联合治疗，对照组单纯以RPH治疗。
治疗组：首先确定好患者痔的位置以及严重程度、痔核的数量等，然后确定好套扎方案。
自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮疗效观察
自动痔疮套扎术 (RPH)治疗轻中度痔疮疗效观察摘要：目的：在轻中度痔疮治疗中，采用不同治疗方案，总结与探究自动痔疮套扎术实施效果以及优异性。
方法：于2020年1月—2020年12月期间纳入90例因轻中度痔疮而就诊于我科室的病人进行调研，按照治疗方案不同进行每组，每组均纳入45例病人。
治疗A组采用常规治疗，治疗B组采用自动痔疮套扎术治疗方式。
总结与探究常规治疗与自动痔疮套扎术治疗方案实施效果。
结果：（1）治疗A组与治疗B组相比治疗构成比较低，组间差异明显，（P<0.05）；（2）治疗A组与治疗B组创面愈合时间相比用时较长，治疗A组与治疗B组术中出血量相比较多、治疗A组与治疗B组手术时间相比用时较长，两组差异明显，（P<0.05）；（3）治疗A组与治疗B组并发症发生率相比较高，两组差异明显，（P<0.05）。
结论：在轻中度痔疮治疗中，自动痔疮套扎术实施效果优异，此方案值得临床应用与普及。
关键词：自动痔疮套扎术；痔疮；痔疮在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全统计、收集资料证实，最近几年因轻中度痔疮而就诊于我科室的病人呈逐年增高趋势[1]。
痔疮根据疾病表现不同，被分为外痔、内痔以及混合痔三种类型，痔疮是指病人直肠终端粘膜、肛管皮肤位置处的静脉丛发生扩张、屈曲而导致与引起的静脉团[2]。
轻中度痔疮在临床治疗中，以手术治疗为主，我科室为了给予病人最佳的治疗，分别采用自动痔疮套扎术与传统常规手术，为了调研不同手术方式所起到的效果，于2020年1月—2020年12月期间纳入90例因轻中度痔疮而就诊于我科室的病人进行分组调研，具体实施情况、结果分析见如下阐述。
1资料与方法1.1 一般资料于2020年1月—2020年12月期间纳入90例因轻中度痔疮而就诊于我科室的病人进行调研，按照治疗方案不同进行每组，每组均纳入45例病人。
治疗A组（45）例病人中，男性：22例、女性：23例，年龄跨度在25岁至66岁之间，中位年龄为45.15岁。
自动痔疮套扎(RPH)结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察
自动痔疮套扎（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察目的：探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。
方法：将200例痔病患者按随机数字表法分成两组，对照组（剪口结扎术）和治疗组（RPH结合剪口结扎组），每组各100例，比较两组患者术后恢复及并发症情况。
结果：RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意，安全可行。
混合痔是肛肠外科中比较常见的疾病，临床上对于轻度混合痔的治疗都比较简单，而对于中、重度混合痔的治疗就比较棘手。
很多患者来就诊时都不可能仅是早期症状，大部分都是中、重度混合痔患者。
因此，有必要对中、重度痔的治疗方式进一步探讨，本科采用自动痔套扎术（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔100例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2013年4月-2014年4月收治的200例诊断为中、度混合痔并行手术治疗的患者。
随机分为两组，每组各100例。
治疗组中，男62例，女38例；年龄18～65岁，平均40.8岁。
对照组（剪口结扎组）中，男65例，女35例；年龄18～65岁，平均42.9岁。
两组患者在性别、年龄、痔病程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。
1.3 纳入标准（1）年龄18～65岁（2）性别不限（3）符合中、重度混合痔诊断标准：同时具有内痔和外痔的特征。
混合痔可为单个，也可呈环状。
1.4 治疗方法术前准备、麻醉与体检参照《实用肛肠外科手册》[1]。
1.4.1 对照组采用剪口结扎术治疗。
（1）充分暴露，用痔钳将内痔部分钳夹，如果是环状的混合痔，则划分为合适的切除痔核区域，并保留必要的皮桥，防止肛门狭窄。
（2）将预期切除的外痔部分基底部用剪刀成“V”字形剪口，至齿状线，将创面边缘修齐。
自动痔疮套扎术RPH课件PPT
对于严重的外痔和血栓性外痔等 病情较重的患者，RPH治疗效果 有限，可能需要结合其他治疗方 法进行治疗。
02
自动痔疮套扎术RPH适应 症与禁忌症
适应症
01
内痔和混合痔
适用于不同分期的内痔和混合 痔，特别是对出血、脱垂等症
状有显著疗效。
02
直肠黏膜脱垂
对于直肠黏膜脱垂的患者，自 动痔疮套扎术RPH可以起到较
病例二：复杂痔疮的RPH治疗经验
总结词
有效解决，减少并发症
详细描述
一位患者患有复杂的痔疮，经过多次 治疗仍未改善。最终选择RPH手术， 手术成功解决了问题，且术后并发症 较少，患者恢复良好。
病例三：RPH手术前后的心理护理
总结词
心理支持，提高满意度
详细描述
在RPH手术前后，医生对患者进行了 心理护理，包括术前焦虑缓解和术后 心理支持。这有助于提高患者的满意 度和治疗效果。
饮食调整
手术后需保持软食或半流质食 物，避免进食辛辣、刺激性食 物和饮酒。
疼痛处理
手术后可能会有轻度疼痛不适 ，医生会给予适当的止痛药或 镇痛治疗。
休息与活动
手术后需注意休息，避免剧烈 运动和重体力劳动，逐渐恢复 正常的活动。
排便习惯
保持规律的排便习惯，避免长 时间蹲坐和用力排便。
术后复查
手术后需定期到医院复查，了 解术后恢复情况，及时处理可 能出现的问题。
THANKS
自动痔疮套扎术RPH课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 自动痔疮套扎术RPH简介 • 自动痔疮套扎术RPH适应症与禁忌症 • 自动痔疮套扎术RPH手术过程
目录
• 自动痔疮套扎术RPH并发症及处理 • 自动痔疮套扎术RPH术后康复与注意
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔疮的效果
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔疮的效果痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、出血等症状，给患者带来不适和困扰。
目前，治疗痔疮的方法有很多种，其中包括RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术。
那么这两种治疗方法的效果如何呢？接下来我们将对这两种治疗方法进行深入探讨，以期更好地帮助患者选择合适的治疗方案。
一、RPH内痔套扎外痔切除术1. 简介RPH内痔套扎外痔切除术，即是Reinaw在上世纪70年代提出的治疗内痔和混合痔的微创治疗方法。
通过使用专门的器械，在局部麻醉的情况下将痔块套扎，加压使其坏死脱落，同时直接切除外痔。
2. 治疗效果据相关数据统计显示，RPH内痔套扎外痔切除术的治疗效果非常显著。
术后患者的痔疮症状得到明显改善，疼痛、出血等症状减轻或消失。
与此由于该术式操作简单、创伤小、恢复快，因此备受患者青睐。
3. 优点RPH内痔套扎外痔切除术的优点主要包括：手术创伤小，术后疼痛轻；恢复期短，术后康复快；对病变组织切除彻底，治愈率高；术后并发症少，安全性高。
4. 不足之处RPH内痔套扎外痔切除术也存在一些不足之处，比如局麻下手术可能引起患者不适、恢复期内需要注意饮食和生活习惯等。
二、传统外剥内扎术传统外剥内扎术是一种较为传统的治疗痔疮的手术方法，主要是通过外科手术的方式将外痔切除，同时进行内痔扎外痔的处理。
传统的外剥内扎术在治疗痔疮方面也有着良好的治疗效果。
经过手术处理后，患者的症状明显减轻，术后疼痛、出血等症状得到改善。
传统外剥内扎术的优点主要包括：手术疗效确切，治愈率高；术后症状得到明显改善，影响患者生活的质量得到提升。
传统外剥内扎术也存在一些不足之处，比如手术创伤大，术后疼痛明显；恢复期长，影响患者的生活和工作；术后容易出现并发症等。
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术各有其优缺点。
患者在选择治疗方法时，需要充分考虑自身的病情和身体状况，同时也要充分了解两种治疗方法的特点，与医生进行充分沟通。
弹力线套扎器RPH在内痔混合痔术中的合理使用
弹力线套扎器 RPH在内痔混合痔术中的合理使用目的：保留齿线，保留肛管的正常解剖结构，同时治疗痔出血及内痔脱垂。
方法：分析评估适应弹力线套扎器治疗混合痔脱垂及内痔脱垂的临床及诊疗，我院比较2018年混合痔的外拨内扎术及套扎术的对照比例，对于手术的时间、术后疼痛、术后愈合，两组间差距显著。
结果：套扎术治疗100例，治愈率百分之90，疗程（14—16）天，无明显并发症，术后随访2年，复发率百分之2—3，在手术中出血量少，操作快，具有术后恢复快、疼痛轻等优点，值得临床推广。
痔疮为肛肠科常见病之一，出血和脱垂为疾病主要特征，严重影响着患者的日常生活，如果未对患者进行及时治疗会发展为严重痔疮。
就目前而言，临床对严重痔疮治疗具有较大的挑战，此外由于疾病存在并发症等特征，常规手术治疗并无确切疗效，多应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗。
与此同时，痔疮是最常见的肛肠疾病之一。
痔疮的症状包括排便时或排便后出血、疼痛或不适、肛周瘙痒或刺激。
临床上对于I-II期的痔疮，一般建议保守治疗为主，从饮食、生活和药物三方面干预治疗。
药物包括血管收缩剂、糖皮质激素或止痛药可能有助于暂时缓解痔疮症状。
对于更严重的痔疮（III-IV期），通常建议进行手术干预，这些干预措施主要包括胶圈套扎、吻合器痔上黏膜环切术、痔切除术和痔动脉结扎，其中以吻合器痔上黏膜环切术最为常见。
内痔治疗的传统方法，包括硬化剂注射、弹力线套扎以及各种形式的手术切除术等均是针对痔本身进行治疗，旨在使痔核缩小或消失。
弹力线套扎术是祖国中医传统结扎法发展而来，一方面避免损伤肛周皮肤引起术后疼痛，另一方面保留了肛垫的完整性，避免术后出现精细控便障碍. 作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。
从手术结果来看，近期疗效不错。
传统手术疗法：采用外剥内扎术切除痔核，是近年来最常用的重度痔的治疗方法，但是传统手术疗法所带来的术后疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题，常常令患者闻之色变，而且传统手术疗法存在一定的复发可能性，尤其重要的是它或多或少的切除了肛垫。
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔疮的效果
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔疮的效果【摘要】痔疮是一种常见的肛肠疾病，需要进行手术治疗。
本文以RPH内痔套扎外痔切除术和传统外剥内扎术为比较对象，分析了两种手术的原理、操作方法、疗效比较研究、术后并发症和复发率分析，以及痔疮手术选择的参考因素。
结论部分指出RPH内痔套扎外痔切除术的优势在于相对较小创伤和快速康复，而传统外剥内扎术的局限性则在于有较高的复发率和并发症风险。
最后强调了个体化手术选择的重要性，以提高手术治疗的效果和患者的生活质量。
通过本文的研究，可以为临床医生和患者提供参考，帮助他们更好地选择合适的痔疮手术方式。
【关键词】关键词：痔疮，RPH内痔套扎外痔切除术，传统外剥内扎术，疗效比较，术后并发症，复发率，手术选择，个体化，优势，局限性。
1. 引言1.1 痔疮概述痔疮，又称痔，是指直肠和肛管周围静脉plexus submucosus临床上常见的常见良性疾病。
病因主要是长时间慢性便秘、腹泻、久坐久站等使盆腔淤血，静脉压力增高，而产生痔。
痔疮可以分为内痔和外痔两类，内痔是指发生在齿线以上的痔，一般不明显，易出血；外痔是指发生在齿线以下皮肤嵌合线以外的痔，痔核明显常伴有疼痛。
痔疮早期可能表现为排便时有鲜血或肿块外翻，严重时出现疼痛、瘙痒、不适等不适症状。
痔疮是常见的肛肠疾病之一，给患者带来生活和工作的不便，影响生活质量。
传统的治疗方法主要是药物治疗，但药物治疗效果有限且易复发。
手术治疗是治疗痔疮的主要方法，通过手术可以直接去除痔核，缓解疼痛和出血症状，提高患者生活质量。
手术治疗痔疮的必要性因患者病情、症状、痔核大小等因素而异，需根据个体情况选择适合的手术方法。
1.2 手术治疗痔疮的必要性手术治疗痔疮的必要性在于，痔疮是一种常见的肛肠疾病，患者常常出现肛门疼痛、肿胀、出血等症状，给生活和工作带来极大的困扰。
痔疮的形成主要是由于肛门周围的静脉丛长期受到压力、挤压或拉伸引起的血管扩张、充血和破裂形成的。
rph技术规范
RPH技术规范治疗原理套扎后粘膜皱缩，肛垫上提。
局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置。
部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩。
直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
自动痔疮套扎器的优点套扎治疗的全过程实现了自动化，省时，省力，实用，简便；单独一人即可完成治疗，耗时仅5～10分钟；无需麻醉，无需住院；痛苦轻微，并发症少；对直肠与肛管的正常结构和外观影响小。
自动痔疮套扎器－操作步骤取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤常规消毒与铺巾。
插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿状线和内痔块。
将负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接，并确认负压释放开关处于关闭状态。
经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压抽吸下组织即被吸入枪管内。
当负压值达到-0.08～-0.1mPa时，即可转动棘轮。
一般转动7～9个刻度即可释放胶圈，同时将目标组织牢牢套住。
打开负压释放开关，释放被套扎的组织（约小指尖大小）。
每次套扎1-3个即可。
痔疮套扎注意事项：痔疮套扎术目前有两种方法，即“痔块直接套扎法”和“痔上粘膜套扎法”。
“痔块直接套扎法”即将枪管直接对准痔块组织进行套扎（距齿状线至少1cm），一般一次可套扎1-3个痔块。
目前该法较少采用，但对于急性内痔出血，采用这种方法疗效比较直接快速。
“痔上粘膜套扎法”即将枪管直接对准痔块上方（距齿状线至少2-3cm）相对正常的粘膜组织进行套扎，而非直接套扎痔块。
其治疗原理与PPH（痔上粘膜环切术）相似，一般一次可套扎3-4个部位，目前该法较为常用。
以上两种方法的痔疮套扎术均可根据病情重复采用，间隔时间2-4周，直至病状好转或消失为止。
无论采用何种套扎方法，套扎部位均应位于齿状线上方至少1cm，注意切勿扎住齿状线或肛管皮肤，否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重者可导致感染、坏死、肛门狭窄等。
对于直肠息肉、直肠血管瘤（血管畸形）等病变，宜采取直肠套扎法。
套扎术后应保持大便通畅，禁食辛辣、酒类等刺激性食物，可同时配合使用药膏、肛门药栓等治疗措施，并酌情使用抗生素。
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔疮的效果
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔疮的效果1. 引言1.1 痔疮治疗方法的重要性痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来疼痛和不适，严重影响生活质量。
选择合适的治疗方法显得尤为重要。
痔疮治疗方法的选择直接影响病情的康复和患者的生活质量。
而在不同的治疗方法中，RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术是常用的手术方法之一。
通过比较研究这两种手术方法的效果和优劣，可以更好地指导临床应用，提高治疗效果，减少术后并发症。
在痔疮治疗中，选择合适的手术方法至关重要，可以帮助患者尽快康复，恢复健康。
1.2 RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术介绍痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来许多不便和痛苦，治疗痔疮的方法也有很多种。
RPH内痔套扎外痔切除术和传统外剥内扎术是常见的手术治疗方法。
RPH内痔套扎外痔切除术是一种治疗内痔和外痔的手术方法。
它通过在痔疮基底周围扎上橡皮环，使痔疮组织发生坏死并脱落，达到治疗的效果。
这种手术方法的优势在于创伤小、恢复快、出血少，是目前比较常用的痔疮手术方法之一。
传统外剥内扎术是一种治疗痔疮的传统方法。
通过直接将痔疮组织切除或缝合，达到治疗的目的。
但这种方法的缺点在于创伤较大，术后疼痛明显，恢复时间较长。
以上介绍了RPH内痔套扎外痔切除术和传统外剥内扎术这两种常见的痔疮手术方法，它们各有优劣，患者在选择手术方法时应根据自身情况和医生建议综合考量。
接下来将详细分析和比较这两种手术方法在治疗痔疮中的效果和适用范围。
2. 正文2.1 RPH内痔套扎外痔切除术的原理与优势RPH内痔套扎外痔切除术是一种相对较新的治疗内痔和外痔的手术方法。
其原理主要是通过在痔核周围放置环形扎带，将痔核扎紧，使其组织缺血坏死，最终脱落。
与传统外剥内扎术相比，RPH内痔套扎外痔切除术有许多优势。
RPH手术可以减少术后疼痛和出血。
由于痔核被扎带扎紧后会逐渐脱落，手术创面相对较小，术后疼痛轻微，出血少。
患者的恢复周期也相对较短，术后不需要太长时间的休息。
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔疮的效果
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔疮的效果
我们来看一下RPH内痔套扎外痔切除术。
这种治疗方法是将套扎器插入肛管内，将痔核吸入器械中夹住后，用合适的线套扎、结扎痔核，再将套扎器拔出，最后进行套扎痔核的切除。
这种方法的优点是操作简单，出血少、无需麻醉，恢复快、不易形成环切口，所以术后疼痛较小，可以在开展食、喝、排气、排便的基础上迅速离床活动。
但同时也存在一些缺点，比如易发生切口感染、术后疼痛、全身症状、余瘤、后遗症等不良反应。
而传统外剥内扎术则是将痔核外露，再行山根与直肠粘膜缝合术的方法。
这种方法的优点是手术创伤小、恢复快、术后疼痛轻微，效果稳定可靠。
然而也存在着一些缺点，比如操作复杂，伤口愈合时间长，易发生术后感染，一旦伤口愈合不好，则可能出现局部萎缩或者习惯性便秘。
接下来我们就来看看这两种治疗方法的临床治疗效果的比较。
通过临床实验证明，RPH内痔套扎外痔切除术在长期观察中，手术时间短，出血量少，切口小，术后疼痛轻。
而传统外剥内扎术虽然创伤较小，但因为手术操作时需要将痔核外露，所以容易导致溃疡出血和组织瘢痕增生，术后疼痛较大。
RPH内痔套扎外痔切除术相较传统外剥内扎术更为安全，效果更佳。
RPH内痔套扎外痔切除术在治疗痔疮方面有着明显的优势，操作简单，出血少、不易形成环切口，术后恢复快等优点。
而传统外剥内扎术虽然创伤较小，但易导致溃疡出血和组织瘢痕增生，术后疼痛较大。
在选择治疗方法时，建议患者在医生的指导下，根据自己的病情和身体状况选择合适的治疗方法。
希望通过本文的介绍，能够帮助患者更好地了解这两种治疗方法，从而选择最适合自己的治疗方式，早日康复。
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔疮的效果
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔疮的效果痔疮是一种常见的肛肠疾病，一般分为内痔和外痔两种类型。
内痔是指发生在肛管内部的痔疮，常常引起肛门不适、便血等症状；外痔则是指发生在肛门周围皮下的痔疮，常常引起肿胀、疼痛等症状。
在治疗痔疮的过程中，外科手术是一种常见的治疗方法。
目前，内痔套扎外痔切除术与传统的外剥内扎术被认为是两种较为常见的手术方式，它们有各自的优缺点和适应症。
本文将对这两种手术方法进行比较，探讨它们在治疗痔疮中的效果。
一、内痔套扎外痔切除术内痔套扎外痔切除术是一种以套扎和切除为主要操作内容的手术方式。
在手术中，医生首先会使用套扎器将内痔套扎，用以止血和固定痔瘘组织。
接着，医生会使用刀具将外痔切除，以达到治疗的目的。
这种手术方式不但可以有效地治疗内痔和外痔，而且手术创伤相对较小，术后病人的康复时间相对较短。
优点：内痔套扎外痔切除术具有创伤小、康复快的优点，特别适合那些外痔较大、较为突出的病人。
而且，由于手术方式较为温和，术后的疼痛感和并发症的发生率也相对较低。
缺点：内痔套扎外痔切除术无法清除病变部位周围的痔瘘组织，在手术后可能会导致复发的风险，对于某些病变较为复杂的痔疮，这种手术方式的效果可能并不理想。
二、传统外剥内扎术基于以上的介绍，可以看出内痔套扎外痔切除术和传统外剥内扎术在治疗痔疮中各有所长短。
根据病人的具体情况和病变的复杂程度，医生会选择适当的手术方式来治疗痔疮。
对于一些外痔较大、较为突出的病人来说，内痔套扎外痔切除术可能是一个更好的选择；而对于一些痔疮较为复杂的病人来说，传统外剥内扎术则可能是一个更为合适的选择。
在日常生活中，我们也应该注意预防痔疮的发生，保持肠道健康，饮食规律，不过饮酒，不乱用泻药。
希望病人能够及时发现病情，积极配合医生的治疗，早日康复。
自动痔疮套扎术
关于套扎点位
一般选择截石位3点、7-8点和11-12点（即 膝胸位1-2点、5-6点和9点），也可根据痔块具 体部位而定。一次治疗可套扎2-3个点（同一平 面最好不要超过3个点）。
不同体征+症状套扎方式选择
痔核类型
脱垂程度
套扎方法选择
单发痔核
无或轻微脱垂（1-2期）
较明显的脱垂（3期）
很严重的脱垂（4期） 或痔块宽大
的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩。 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
自动痔疮套扎术的适应症
各期内痔（1～3期效果最好）； 混合痔的内痔部分； 对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者，
可采用RPH作补充治疗； 其他：直肠粘膜内脱垂、直肠息肉、直肠血管
瘤或血管畸形，直肠前突等疾病。
自动痔疮套扎术的禁忌症
自动痔疮套扎术 （Ruiyun Procedure for Hemorrhoids）
在混合痔中的运用
遵义市第一人民医院 遵义医科大学第三传统观点——静脉曲张学说
本学说最初由Hippocrates提出，他注意到痔组 织内充满扩张的静脉，因而认为痔是直肠肛管黏膜 下静脉曲张所致。这一学说由于提出得最早，一直 处于正统的和重要的地位。支持这一学说的理论基 础是便秘和排便时用力屏气，常出现痔与血便，长 期以来一直被公认为是形成痔的重要原因，因为干 硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生 扩张。
单人即可完成操作； 痛苦轻微，并发症少； 最大限度保留直肠末端至肛缘部移行皮肤，减 少患者精细控便能力的损伤。
痔的现代治疗原则
目前对痔的治疗，由过去的以消除痔块为目 的，改为消除症状作为首要目的。
在方法上，以过去的尽可能地在解剖学上将 痔完整切除，为通过手术或其它治疗方法将脱垂 的肛垫复位。
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RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤 常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿 状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接， 并确认负压释放开关处于关闭状态 。
RPH—操作步骤
4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压 抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达 到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放 胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织 （约小指尖大小）。完毕。
在方法上,以过去的尽可能地在解剖学上 将痔完整切除，改为通过手术或其它治疗方 法将脱垂的肛垫复位。
在治疗的过程中,尽可能保留肛垫的结构 ，以达到术后不影响或尽可能少地影响精细 控便能力为目的。
痔疮的治疗方法
药物 注射 丝线结扎 胶圈套扎 手术 冷冻 等等
目前公认的、最有效的治疗方法
一 胶圈套扎 (欧美国家首选的非手术疗法) RPH是以肛垫下移学说为理论基础而
☉ 术前嘱病人排便，或用开塞露诱发排 便。 ☉ 术后保持大便通畅；禁食辛辣、酒类
等食物；可配合便用坐浴、外用药膏、 肛门药栓等；术后酌情使用抗生素 . ☉ 部分病人术后有急便感或坠胀感、经
对症治疗可缓解。如偶遇术后出血，宜 在肛窥下作重新套扎止血或缝合止血。
禁忌症 ☉ 单纯外痔； ☉ 混合痔的外痔部分； ☉ 肛乳头肥大（特别提醒：千万不要把 肛乳头肥大误认为息肉或内痔而进行套 扎）； ☉ 直肠息肉疑有恶变者
三是现代意义上的痔。
痔疮的发病机理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
静脉曲张理论： 痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生
迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。 肛垫下移理论：
当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂 并伴发静脉丛瘀血、曲张时，即逐渐形成 痔。
痔的现代概念――肛垫下移学说
肛垫是肛管直肠结合部局部增厚的部分，包 括粘膜以及血管、平滑肌、弹性纤维和结缔 组织等粘膜下层组织构成，血管成分是其主 体。肛垫参与部分肛门闭合功能，是正常的 解剖结构。任何原因造成肛垫的充血增生肥 大，或破坏了肛垫内的结缔组织和平滑肌使 肛垫失去支持而下移突入肠管腔内即成为痔 。肛垫下移学说是目前痔的成因的主流观点 。
自动痔疮套 扎术RPH
痔的含义
《山海经》是世界上最早的关于“痔”病 名的文字记载。在中医古籍文献中痔有三 种不同的含义
一是把人体孔窍中有小肉突出的疾病 都统称为痔，如《医学纲目》：“大泽中有 小山突出为峙，人于九窍中，凡有小肉突 出皆曰痔。不独于肛门边也。
二是所有肛肠疾病的总称。如《说文解 字》：“痔，后病也。”后病即下部疾病。古 义后与下通。如唐《外台秘要》称便血为下 血及后血。
还有学者将套扎疗法加硬化剂注射 治疗内痔
胶圈套扎法配合中药熏洗治疗痔
外痔剥离加内痔套扎治疗混合痔
联合疗法提高了套扎法治疗痔疮的疗 效，扩大了套扎法的使用范围，也必 将进一步丰富肛肠病的治疗学范畴
治疗原理
胶圈套扎
☉ 套扎后粘膜皱缩，肛垫上提 。 ☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅 肌层粘连，肛垫固定于较高位置 。 ☉ 部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流，减 少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩 。 ☉ 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
痔的定义
多数学者认为
肛垫”是直肠肛门正常解剖的一部分， 只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状 时，才能称为“痔”，有的学者又称为 “痔病”。
中华医学会定义 痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周
皮下血管丛血流淤滞形成的团块。
痔的现代治疗原则
目前对痔的治疗，由过去的以消除痔块为 目的，改为消除症状作为首要目的。
☉ 倒三角套扎法：于痔块基部套扎一个点， 在其上方成等腰三角形再套扎两个点。 ☉ 套扎点一般选择膝胸位1~2点、5~6点和9 点，也可依痔块具体部位而定。一次治疗可 套扎3~5个点 。 ☉ 无任采用那种套扎方法。套扎点至少应位 于齿状线上方1cm，切勿扎住齿状线或肛管 皮肤，否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重 者可导致出血与感染 。
缠系痔 ,不觉自脱。”
☻元代传危统亦的林胶之圈《世套医扎得法效是方通》过云套：“用 川 妨白 ，扎缩芷其煮痔痔，白自体脱作然本落线 干身而， 萎治而快 而愈达手 落的到紧 ，目使结 七痔 日的痔上后块，安萎微。痛”不
改进后的套扎方法即“痔上黏膜套 扎法” RPH 又称“肛垫上黏膜套扎法， 使通过套扎痔上黏膜，使肛垫上提，这 不仅消除了痔疮脱垂的症状，而且缓解 了因肛垫下移而造成的静脉淤滞，符合 目前痔疮治疗的新理念
自动痔疮套扎术的优点
①套扎治疗的全过程实现了自动化， 省时， 省力 ， 实用， 简便； ②单人即可完成操作， ③无需麻醉， 无需住院， 价格便宜； ④痛苦轻微， 并发症罕见； ⑤术后不遗留瘢痕， 不破坏直肠与肛管的正 常结构和外观， 为后续治疗带来极大的便利。
自动痔疮套扎术的适应症
◎ 各期内痔（1～3期效果最好）； ◎ 混合痔的内痔部分； ◎ 对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回 缩不全者，可采用RPH作补充治疗； ◎ 其他：直肠局灶性病变，如直肠息肉、 直肠血管瘤或血管畸形，直肠前突等疾病。
设计的一种痔的治疗方法，更符合痔的现 代治疗原则。 二 手术治疗
外剥内扎术 吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）
胶圈套扎演变
套扎法是由祖国医学结扎疗法发展而来
☻随长着沙技马术王堆的汉发墓展出套土扎的由《初五起十二的病手方工》 中套扎就有演“变牡为痔借居助窍相旁应，器大者械如辅枣助，自絜动以 小胶绳圈，套刻扎以，刀也”就的是记载所谓的（自动痔 ☻疮宋套代扎《术太平RP圣H惠）方》中记载 :“用蜘蛛丝
RPH—操作要点与注意事项
☉ 目前有两种套扎方法：“痔块直接套扎法” 和“痔上粘膜套扎法”。前者是直接套扎痔 块基底部粘膜（距齿状线红1.5cm，不少于 1cm），后者是套扎痔块上方的粘膜（距齿 状线2~3cm） ☉ 对于ⅰ、ⅱ度内痔，一般采用直接套扎法 即可。而对于ⅲ度内痔，联合采用直接套扎 法与痔上粘膜套扎法（即所谓倒三角套扎 法），效果更好。