伤口愈合及缝线基础知识全解
关于急诊清创缝合术必须掌握知识
关于急诊清创缝合术必须掌握知识一、基本概念1、清创术：是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
2、缝合术：是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
二、外科清创的适应症及禁忌症1、适应症：各种类型开放性损伤视为新鲜伤口，具备以下条件者：1.伤后6～8h以内者。
2.伤口污染较轻，不超过伤后12h者。
3.头面部伤口，一般在伤后24~48h以内，争取清创后一期缝合。
2、禁忌症：污染严重或已化脓感染的伤口不宜一期缝合，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。
三、外科清创的时机1.病情许可，越早越好。
2.无明显感染表现，均可清创。
3.已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也可清创，清创后伤口暂不缝合。
4.理想时间：伤后8h以内，头面、手部伤口伤后12h以内。
四、切口污染程度等级划分1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
五、清创的主要原则清创术的主要原则是清创和修复，也就是“尽可能地减少创面的细菌含量”以及“把损伤的组织重新缝合”。
六、评估伤口并记录检查神经、血管、肌腱、骨骼等受伤情况，向患者交代病情，让其有合理的期望值，并做病历记录，为将来可能的纠纷提供证据。
1．皮肤、皮下组织评估：（1）有活力的正常皮肤：血运好、颜色正常、真皮层下健康、皮下组织牢固贴合；（2）危险可能需要清除：血运差、颜色发暗、皮下脂肪有瘀斑；（3）皮下组织已失活、必须清除：无血运、皮肤颜色发黑，与皮下组织完全撕脱、重度污染。
缝线、缝针及伤口愈合相关缝合技术
中短期伤口支撑 时间和材质吸收 时间
中短期伤 口支撑时 间和材质 吸收时间
长期伤口 支撑时间 和材质吸 收时间
-
理想缝线
引用 Moynihan 1920年
何为？
张力足够 预期吸收
打结安全 操作畅顺
极少不 良反应 无菌
理想缝线
应用广 容易穿 越组织
单纤维
-
人工合成缝线分类
不可吸收线
人工合成缝线
* Trademark
有关缝线的基础介绍
-
缝线的历史
古埃及时代
Around AD. 200 Around AD. 1000
Linen亚麻
植物纤维, 皮革, 马毛 棉
Cut gut肠线 Silk 丝线
-
可吸收线发展历史
丝线 1000
肠线
薇乔缝线
1887
1974
抗菌薇乔 保护薇乔
1979
2003
-
Suture Types 缝线的种类
可吸收线
-
快薇乔* 薇乔* 单薇乔乔**
普迪斯*
抗菌薇乔缝线
缝线在伤口愈合中的作用
伤口愈 张力 合的关 键期提 供足够 的张力
缝线
拉近伤 口边缘 使伤口 愈合更 美观 美观
-
伤口愈合的关键时期
Skin皮肤 Mucosa粘膜 Subcutaneous皮下组织 Peritoneum腹膜 Fascia筋膜
Absorbable 可吸收类
Non-Absorbable
不
可吸收缝线
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
缝线缝针及伤口愈合相关缝合技术ppt课件
好
吸收
2周以上 2周以上 2周以上 2个月 6个月
3个月
32
缝合材料对比
名称 丝线 爱惜良 尼龙 普理灵 爱惜邦 不锈钢
材料 丝 尼龙 尼龙 聚丙烯 聚酯 不锈钢
不可吸收缝合材料
编制 多股 单股 单股 单股 多股 单股
组织反映 ＋4 ＋2 ＋2 ＋1 ＋2 ＋1
可操作性 好
一般 好
一般 好 差
结牢靠性 好
特性
•细胞坏死或异体组织 (通常组织处于缺氧状 态） •时间长 •创伤面积大或深 •处于易感染区域
21
外科手术切口
层次
表皮层
真皮层
皮下脂肪 筋膜、肌肉
22
组织的不同愈合时间引导组织修复材料的选择
5-7 天 5-7 天 7-14 d天ays 7-14 d天ays
14-28 d天ays
8-12 w周eeks
对瘢痕的忧虑
高
其他外科手术 低
26
瘢痕形成机理
缝线产生组织反应
感染
供血不足
炎症 伤口有张力 伤口愈合不好
形成瘢痕
27
影响瘢痕效果的外科手术因素
影响瘢痕效果的外科手术因素包括:
• 无创操作 • 手术切口的方向: 与张力方向平行 • 缝线的选择
– 缝线材质：丝线通常带来较严重瘢痕 – 可吸收缝线的张力支撑时间 – 根据组织愈合周期选择不同张力周期的可吸收缝线，减少伤口异体残留 – 皮肤层的不可吸收缝线需尽快拆除 缝线数量的使用 – 足够的缝线数量以达到伤口减张 – 长度适度减少组织穿越拉伤 – 适度的打结长度节约手术时间
36
间断缝合法
• 方法：
– 每缝一针即打结，缝线互不相连 – 缝合时进针角度应与皮面垂直，稍多带些皮下组
缝线的基础知识
缝线的基础知识一、理想的缝合材料应满足以下条件:1.通用性，即能适用于任何外科手术(当然还应顾及缝线型号和抗张强度上的差异);2.无菌性；3.无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性；4.如用不锈钢缝线，须无磁性;5.易于操作;6.组织反应轻微，不利于细菌生长;7.打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开;8.不致在组织内收缩;9.缝合目的达到后，能被吸收而仅引起轻微反应。
然而，由于这种理想的通用性缝线目前还不存在，所以外科医生必须选用尽可能接近理想而且具备以下特性的缝线:1.抗张强度均匀，以利使用较细型号的缝线;2.缝线的直径均匀而恒定;3.无菌性;4.柔韧性强，使操作方便、结扎安全;5.不含刺激性物质或杂质，以利组织相容;6.缝合结果可信任。
二、型号与抗张强度型号表示缝合材料的直径。
外科惯例公认，应选用能使组织安全对合的最细型号缝线，使缝合所致的创伤减至最低限度。
缝线的型号以数字表示:"0"号以上，数码越大，缝线越粗，如3号粗于1号;从"0"开始，"0"号越多，直径越小，抗张强度亦越低。
缝线结的抗张强度是其在断裂前所能承受的力度(以磅表示)。
有关组织的抗张强度是外科医生选择缝线型号和抗张强度的先决条件。
外科医生还应了解，缝线强度渐减和伤口抗张强度渐增间的相互关系，以及植入材料所致的异物反应是否影响组织的愈合过程。
一般公认，缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝的正常组织等强。
国产缝线规格与国际规格对应关系：国内： 1 4 7 10国际：3/0 2/0 0 1三、单纤维与多纤维缝线单纤维缝线由单一纤维制成，在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着。
由于这些品性，特别适用于血管外科。
单纤维缝线易于打结。
但在操作和结扎时必须谨慎从事，因折叠或卷曲都可能给缝线造成缺口或薄弱点，以致断裂。
四、可吸收性与不可吸收性缝线可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成。
1.1.1 伤口缝合及缝线介绍
1
Training Center
Anatomy Indication Product Service Market Competition Methodology
The history of B. Braun Sutures
1867 The company is divided into Department A (pharmacy) and Department B (pharmaceutical products). Bernhard Braun registers the company in the commercial register under the name "B. Braun“.
1
Training Center
Anatomy Indication Product Service Market Competition Methodology
The history of B. Braun Sutures: 177 years
1839
2009…
From a small family owned company to a multinational group present in more than 50 countries, with more than 38,000 employees worldwide and a 40,000 products range and services for the health care market.
Training Center
一期伤口愈合的3个分期
1.清创期（1-5天） （炎性反应期）
2.肉芽期
纤维母细胞移行，肉芽组织形成（5-14天）
十种外科基本缝合方式详解
十种外科基本缝合方式详解外科缝合是外科手术中常用的技术之一，用于缝合手术切口和创面，促进伤口愈合。
以下是十种常见的外科基本缝合方式的详细解释：1.简单缝合（Simple suture）简单缝合是最基本的缝合方式，适用于切口较小、创面清洁、无张力的情况。
使用缝线从伤口的一侧穿过另一侧，再穿回起始点，形成一条直线或弧线的缝合线。
简单缝合对于切口边缘对齐、创面清洁和结构简单的伤口是有效的。
2.细胞缝合（Subcuticular suture）细胞缝合是一种隐藏式缝合方式，适用于浅表组织切口的缝合。
使用可吸收缝线，将其置于皮下浅表组织的切缘内部，穿梭于伤口的全长，然后将缝线系紧。
细胞缝合减少了对皮肤的损伤，减轻了疤痕形成的风险。
3.深层缝合（Deep sutures）深层缝合是用于缝合切口或创伤深层组织的一种方式。
将缝线穿过伤口的深层组织，以加强创面的结构，促进伤口愈合。
深层缝合常用于修复肌腱、血管、神经等组织。
4.连续缝合（Continuous suture）连续缝合是一种持续缝合方式，通过将一条缝线连续地穿过伤口的一侧并穿过另一侧，然后反复交替进行，形成多个缝合点。
连续缝合相对快捷，适用于创面清洁、无张力的情况。
5.间断缝合（Interrupted suture）间断缝合是一种非连续性的缝合方式，通过在创面的不同点上进行多次缝合，形成多个独立的缝合点。
间断缝合适用于较长的切口或有张力的伤口，可以提供更好的结构支持。
6.螺旋缝合（Mattress suture）螺旋缝合是一种通过在伤口两侧交替穿刺和拉紧缝线的方式进行缝合的方法。
螺旋缝合适用于修复皮肤较大的创面，可以提供良好的创面边缘对齐和张力分布。
7.蕾丝缝合（Lace suture）蕾丝缝合是一种通过在伤口两侧交替穿刺缝线的方式进行缝合的方法。
蕾丝缝合适用于修复皮肤边缘较远的创面，可以提供更好的边缘对齐和张力分布。
8.内层缝合（Layered sutures）内层缝合是一种逐层地缝合伤口深层组织的方法。
外科手术缝线的基础知识
短期 56天内
10天后维持初 CAPROSYN* 始张力30%
Vicryl Rapide
皮肤,阴道,子宫,输 尿管,表皮张力 POLYSORB DEXON
30%
S~Ⅱ BIOSYN
Vicryl &Monocryl
缝合线的物理特性
D. 外表面特征
外表面的特性影响着缝合线穿过组织时的损伤程度。粗糙 外 表面比光滑外表面引起更严重的组织损伤。编织的、无涂层 的缝合线的摩擦力可能比单股缝合线高10到20倍。 粗糙外表面也有一些优势：例如当连续缝合时，它们能很好的 对合伤口边缘。为了达到很好的对合，有光滑外表面的缝合 线需要用力拉紧。而且，缝合线的外表面对于保证结的安全 性很重要。
影响组织愈合速度的因素
１．细胞组织结构。（粘膜，肌肉，神经） ２．组织局部的张力。（肌腱、消化道） ３．组织局部的血供情况。（软骨、肌肉） ４．患者的年龄、营养状态。 ５．糖尿病或药物影响。 ６．局部感染。 ７．局部出血或积液。
外科常用的缝合方法
1. 间断缝合 2. 连续缝合 3. 荷包缝合 4. 减张缝合
Natural天然
Multifilament 多股编制 Non-Absorbable 不可吸收
人工合成Synthetic
Monofilament 单股
Absorbable 可吸收
A. 材质的来源：
天然
动物（肠线, 蚕丝） 植物（亚麻，棉） 金属（钢）
A. 材质的来源：
人工合成的
聚酰胺（尼龙）
毛细现象是指感染能通过“灯芯样”作用，利用缝合线感染整个
C. 结构：
单股
多股编织
无毛细现象
伤口缝合原理
伤口缝合原理伤口缝合是外科手术中常见的一种操作，也是医学领域中的重要技术之一。
它的原理是通过缝合线将伤口两侧的组织重新连接，促进伤口愈合。
伤口缝合原理的理解对于外科医生和护士来说至关重要，下面我们来详细了解一下伤口缝合的原理及其相关知识。
首先，伤口缝合的原理是基于人体组织的愈合能力。
当人体受伤后，伤口周围的血管会迅速收缩，形成血栓，阻止出血。
随后，炎症反应会在伤口周围产生，促进细胞的修复和再生。
在这个过程中，需要将伤口两侧的组织重新连接起来，以保证伤口的愈合。
这就是伤口缝合的基本原理。
其次，伤口缝合需要考虑伤口的类型和位置。
不同类型的伤口需要采用不同的缝合方式，比如刀切伤、撕裂伤、刺伤等。
而伤口的位置也会影响到缝合的方式，比如在关节部位的伤口需要考虑到关节的活动度，需要选择柔韧的缝合线和合适的缝合方法。
因此，医务人员需要根据实际情况选择合适的缝合方式，以确保伤口的愈合。
此外，伤口缝合还需要考虑到组织的张力。
在缝合伤口时，需要考虑到伤口周围组织的张力分布，以及伤口愈合后的张力情况。
合理的缝合方式可以减少伤口张力，促进伤口的愈合，避免出现瘢痕过度的情况。
最后，伤口缝合的原理也包括术后的护理和管理。
伤口缝合后，需要进行定期的换药和伤口观察，及时发现并处理感染、排异反应等并发症。
同时，患者也需要遵守医嘱，注意伤口的保护，避免剧烈运动和外伤，以免影响伤口的愈合。
综上所述，伤口缝合原理是基于人体组织的愈合能力，需要根据伤口类型、位置和组织张力选择合适的缝合方式，并且在术后进行有效的护理和管理。
只有全面理解伤口缝合的原理，医务人员才能更好地进行手术操作，保证伤口的愈合效果。
同时，患者也需要重视术后护理，配合医生的治疗，以期获得更好的康复效果。
(医学课件)手术缝针缝线
提高手术操作精细度和熟练度，减小手术创 伤和出血，缩短手术时间，提高患者康复速 度。
手术缝针缝线的研究方向及热点问题
新型缝线材料的研发
针对现有缝线材料的不足，研发具有更好生物相 容性、抗感染能力和力学性能的新型缝线材料。
手术缝合技术的改进与优化
针对现有手术缝合技术的不足，改进和优化缝合 技术，提高手术效率和安全性，减小手术创伤和 出血。
避免感染
在缝合过程中要注意无菌操作，避免交 叉感染。
缝合松紧适度
在缝合过程中要保持适当的松紧度，既 要避免缝合过紧影响血液循环，又要避 免缝合过松导致伤口不愈合。
术后护理
术后要对伤口进行适当的护理，如定期 换药、保持干燥等，以促进伤口愈合。
手术缝针缝线的消毒与保养
消毒方法
在缝合前要对手术部位进行消毒，一般采用医用酒精、碘伏或新洁尔灭等消 毒液进行消毒。
手术缝针缝线的历史发展
1 2
古代
最早使用手术缝针缝线可以追溯到古埃及和古 代中国，当时使用的是天然纤维如麻线和兽皮 线。
19世纪
随着医学和工业的发展，19世纪初开始出现现 代手术缝针缝线，最初使用的是钢丝和银丝。
3
20世纪至今
随着科技的不断进步，现代手术缝针缝线在材 料、设计和生产工艺方面得到了不断改进和发 展。
需要注意消毒
手术缝针缝线在使用前需要注意严格消 毒，以避免感染。
需要注意术后护理
手术缝针缝线后需要注意术后护理，如 避免剧烈运动等。
手术缝针缝线与其他缝合方法的比较
与可吸收缝线比较
可吸收缝线可以被人体吸收，不需要拆线，而手术缝针缝线需要拆线。
与粘合剂比较
粘合剂可以用于皮肤等组织的粘合，但不如手术缝针缝线牢固。
伤口愈合及缝线基础知识全解PPT课件
缝线规格的选用
Suture Size
Smallest
11-0 10-0 9-0 8-0 7-0
6-0 5-0 4-0 3-0 2-0
0 1 2 3 4 5
6 7 Largest 8
Possible Surgical Use
Most frequently used in micro/ophthalmic surgery
Most frequently used in plastic and cardiac surgery Most frequently used in dental surgery Most frequently used in general closure surgery and dental procedures
起
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缝线位置
• 缝线之间的距离应正比于缝线缝合的组织的厚度 • 背侧面的皮肤缝合（皮肤相对较厚）比正面的皮肤缝合
（皮肤较薄）需要较宽的缝线位置 • 多数缝线的位置距离的宽度在3mm和10mm之间。 • 间断的缝线位置的正确方法是实行“二等分”原则。第
一根缝线位置在沿伤口方向的中点，随后缝线平均散布 在两者之间（伤口两端）
• 阴道残端－坚韧，血供好，肌性。在缝线的选择上要考虑肉芽组织的形成或 粘连的发生。愈合时间为7－14天。
• 子宫－坚韧，肌性，富有血供。良好的对合是必要的。愈合时间为7－14天。
• 阴道壁－厚，韧，血供好。应给予良好的对合及防止肉芽肿，7－14天愈合
• 小肠组织－浆膜层和粘膜下层。医生关注的问题－吻合口瘘以及缝线作为异 物在体内过长时间的存留可以造成伤口处的炎症反应，粘连等。健康人的肠 组织的愈合时间一般在14天。
外科缝线的介绍讲解
外科缝线的介绍讲解外科缝线是临床上常用的一种医疗器械，用于外科手术中对伤口进行缝合。
它是由一条持久且可吸收的线制成，通常由合成物质或天然材料制成。
外科缝线的特点是具有良好的拉伸强度和韧性，可以在手术中承受较大的张力，同时缝线本身对人体组织没有毒副作用。
外科缝线的分类有很多种，按照材料的不同可以分为天然缝线和合成缝线。
天然缝线常用的材料有纱线、蚕丝等，其中纱线韧性好，但吸收性较差；蚕丝则吸收性好，但韧性稍差。
合成缝线常用的材料有聚酯线、聚丙烯腺线、聚乳酸线等，这些材料制成的缝线既具有良好的拉伸强度和韧性，又可以被人体吸收，对人体组织无毒副作用。
根据吸收性的不同，外科缝线又可以分为可吸收缝线和不可吸收缝线。
可吸收缝线是指在组织内一定时间后被人体吸收分解的缝合线，常用的材料有天然材料和合成材料，吸收时间一般为几周到几个月不等。
不可吸收缝线则是指需要手术后人为将其取出的缝合线，常用的材料有铁丝、尼龙线等，具有较长的持续时间。
外科缝线还可以按照线型的不同进行分类，主要有单股线、多股线和编织线。
单股线指的是一根细长的线，其优点是操作简便、结扎牢固，但缺点是韧性较差，容易断裂。
多股线是由多根细线拧制而成，具有较好的韧性和拉伸强度，但其悬垂性较差。
编织线是由多根细线编织而成，具有较好的柔性和拉伸强度，适用于结扎各种不同类型的伤口。
外科缝线的使用方法一般是将其穿过受伤组织的一侧，再通过相对位置的另一侧，将线两端结在一起，形成缝合的效果。
在手术过程中，医生会根据具体情况选择适当的缝线材料和线型，并根据伤口的大小和形态选择合适的针型。
总之，外科缝线是一种常用的医疗器械，用于手术中对伤口进行缝合。
它的材料多样，具有良好的拉伸强度和韧性，并能被人体吸收，对组织没有毒副作用。
使用外科缝线能够促进伤口愈合，预防感染并减少伤口出血。
医生在临床实践中会根据具体情况选择适当的缝线材料和线型，以达到最佳的缝合效果。
外科缝合科普知识
外科缝合是一种常见的医学技术，用于将创伤或手术切口的边缘组织连接起来，促进伤口愈合和恢复。
以下是一些外科缝合的科普知识：
1.缝合材料：常见的缝合材料包括缝线和针具。
缝线通常由可吸收或不可吸收材料制成，如丝线、聚酯线、聚丙烯线等。
针具有不同的形状和尺寸，用于穿刺组织和通过缝合材料。
2.缝合技术：外科缝合有多种技术，包括手工缝合、缝合器和胶合剂等。
手工缝合是最常用的方法，通过穿刺组织、将缝线穿过组织，并以特定的方式结扎缝线。
缝合器是一种机械设备，它可以快速而均匀地缝合伤口。
胶合剂则是一种粘合剂，可以用于小面积或浅表组织的缝合。
3.缝合类型：根据伤口的特点和需要，可以选择不同类型的缝合。
常见的缝合类型包括简单线性缝合、运动缝合、连续缝合、间断缝合、隐藏缝合等。
医生会根据伤口的大小、位置和预期愈合方式选择适合的缝合方式。
4.缝合后的护理：成功缝合后，需要进行适当的护理以促进伤口的愈合和预防感染。
医生通常会建议患者保持伤口清洁和干燥，并按照医嘱定期更换敷料。
在愈合过程中，患者应避免过度运动或剧烈活动，以减少对伤口的拉力。
需要强调的是，尽管外科缝合是常见的医学技术，但它应该由经过专业培训的医护人员进行操作。
如果您需要进行缝合，应咨询专业的医生，接受他们的建议和治疗。
此外，术后固定期间遵循医生的嘱咐，定期复诊和检查，以确保伤口合理愈合。
清创缝合技术及基本知识
清创缝合基本技术•准备工作•1、仪表端庄、衣帽整齐。
（备注：参加人员3人，术者、助手、护士）。
•2、物品准备：无菌持物钳、无菌干缸、清创包（持针器、镊子[有齿及无齿镊]、止血钳4把、缝合针线、剪刀、引流条或橡皮膜、纱布、洞巾、弯盘1个）、无菌敷料包（治疗巾4块）、无菌手套5双、气囊止血带、备皮用剪刀或剃刀、绷带、胶布，生理盐水、2%双氧水、碘伏，2%利多卡因注射液、10ml注射器，毛刷，器械桌、托盘及托盘架，针头桶、污物桶等。
•3、洗手、戴手套：简易洗手法（洗手液洗手、碘伏消毒），按无菌技术操作原则戴手套。
•技术操作流程•1、检查判断伤情，上臂预置气囊止血带。
•对伤口内有活动性出血的病人可先行压迫止血或上止血带，并检查创伤远端运动及感觉功能等情况，判断可能损伤范围。
以确定手术性质。
•2、清洗去污•（1）清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用松节油（用生理盐水代替，瓶签注明为松节油）擦去伤口周围皮肤的油污。
更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤，并用生理盐水冲洗2遍。
然后换另一毛刷再刷洗1遍，用消毒纱布擦干皮肤。
3遍刷洗共约10分钟。
•（2）清洗伤口：去掉覆盖伤口的纱布，以双氧水、生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。
•刷洗范围至少距伤口20cm•医护配合及无菌操作情况作为扣分依据之一。
•3、伤口的处理•①更换手套，消毒伤口周围的皮肤，局部神经阻滞麻醉后，铺无菌巾。
•②伤口用0.1％新洁尔灭湿敷5分钟。
•③检查伤口，清除血凝块和异物；•④切除失去活力的组织；•⑤必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；•⑥伤口内彻底止血；•⑦最后再次用双氧水和无菌生理盐水反复交替冲洗伤口3遍。
•消毒范围距伤口≧15cm。
•清创过程应按方向、层次、组织，有序进行。
•上止血带者，缝合伤口前应放松止血带，观察有无活动性出血，保证止血可靠。
•4、缝合伤口•按组织层次对合好后缝合创缘。
•缝合伤口针距、针间距、对称性及松紧度。
医用缝线小知识
医用缝线可分吸收性和非吸收性两大类１吸收性缝线：羊肠线：为单股分铬制和素制两种，由羊肠黏膜下层或牛的浆膜层制成．体内吸收时间为１５－２０天以细胞和组织蛋白为媒介而被吸收．型号有１、２、１－０、２－０、３－０、４－０、５－０等．此种比较常用．２非吸收性缝线：１）丝线：由蚕丝制成，是组织反应最明显的缝线．常用号型有１、４、７、１０。
２）尼龙线：由尼龙丝制成．分单股和编织两种．３）编织涤纶线：由涤纶丝制成．４）聚丙烯缝线：俗称滑线．为单股，是组织反应最小的缝线．５）金属缝线：有钢丝，银丝，钛丝．你所说的缝线属于非吸收缝线，手术缝线的选择应根据缝合组织愈合性质及缝线材料的物理，生物特性选择相应的缝线．１皮肤：其缝线和外界接触，易受到细菌污染，多股缝线会给细菌潜藏机会，因此皮肤缝线应选用单股线为理想。
常用丝线．为减少瘢痕也可用可吸收线皮内缝合．２筋膜：最坚实的组织，愈合非常慢，常需几个月，宜选用粗细适度的非吸收缝线，如丝线、尼龙线、涤纶线．３腹膜：愈合很快，最好选用吸收性缝线，但多数选用丝线．４胃肠道：１）口及咽部的伤口，张力小且愈合很快，可选用吸收缝线或一些较细的非吸收线．２）食道黏膜愈合较缓慢，且缝合较困难，宜选用丝线．３）胃黏膜愈合较快，一般２－３周愈合完好，因此宜选用可吸收线缝合黏膜，丝质线缝合肌层和浆膜层．４）小肠，结肠伤口愈合速度和胃相似．缝线选用同胃．５）直肠伤口愈合缓慢，且有污染的可能，因此宜选用可吸收线，缝线吸收后不留细菌迁移管道．５胆道系统：胆囊．胆总管伤口愈合较快，因有液体存在，若接触到缝线之类异物会形成沉淀或结晶，因此宜选用可吸收线，以免形成结石．６泌尿系统：尿道伤口愈合很快，膀胱伤口愈合亦快１４天内愈合完好．因有尿液存在，因此宜选用可吸收线．７呼吸系统：气管和支气管残端愈合很差，应选用非吸收线，如丝线．８心血管系统：宜选用较细的丝质线，聚质线或聚丙烯线．９实质性脏器：如肝、脾、肾等愈合很快，一般选用可吸收线，如羊肠线。
伤口基础知识、湿性愈合理论及伤口的评估与治疗
皮肤的功能
感觉功能 保护功能 体温调节的功能 交流 代谢 分泌、排泄和吸收
伤口的定义
正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致的损害，皮肤完整性遭到破坏，伴有一定量正常组织的丢失；同时，皮肤的正常功能受损。
伤口的分类
以愈合时间分 以受伤原因分 以生理结构分 以愈合类型分 以愈合过程分 以颜色分
局部因素5——活动
邻近关节的伤口如果过早活动，会加重炎症渗出引起肿胀，而影响供血；而且极易损伤新生的肉芽组织，不利于股神经、血管、肌腱的修复。 压力、摩擦力或拉力会造成表面皮肤和深部血管及肌肉的受损 新生肉芽组织非常脆弱，牵拉易致损伤出血，影响纤维母细胞分化和瘢痕组织形成
局部因素6——血流量和氧张力
伤口分类3——以皮肤生理结构分
部分皮肤缺损的伤口（Partial thickness wound）： 全层皮肤缺损的伤口（Full thickness wound）：
伤口分类4——以愈合类型分
部分皮肤缺损的伤口（Partial thickness wound）： 全层皮肤缺损的伤口（Full thickness wound）：
局部因素3——微生物污染
伤口的菌落数＞105/cm3 白细胞不能抑制大量细菌活动 感染伤口 局部红、肿、热、痛和脓性分泌物或渗出物 主要原因：胶原代谢紊乱，胶原溶解多于沉积 细菌和炎症细胞增加了氧和其它养料消耗
局部因素4——异物
异物包括： 细菌 坏死组织细胞碎片、痂皮 外科缝线 外界颗粒性物质如灰尘、毛发或者其他物体 伤口敷料残留物，如纱布纤维 血肿、残留血块 都是培养细菌的温床 影响伤口的收缩过程 结痂时，干燥的环境使表皮细胞的移行减慢
伤口基础知识、湿性愈合理论及评估与治疗原则
了解皮肤
超全秘籍：临床常用伤口缝合方法（文字图示视频）
超全秘籍：临床常用伤口缝合方法（文字图示视频）好吧，今天编者就满足大家的要求，用文字+图示+视频的方式为大家详细讲解缝合方法与技巧。
擦亮眼睛（和眼镜）往下看吧（文末更有彩蛋惊喜）：缝合的基本原则1.严格遵守无菌操作。
2.缝合前必须彻底止血和清创。
3.两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。
4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。
5.同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起。
6.缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。
7.创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。
8.若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，以便排出创液。
缝合材料1. 天然吸收性缝合材料：肠线（羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成）肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠线易被胰液消化吸。
2. 人造吸收性缝合材料：聚乙醇酸缝线适于清洁创和感染创缝合。
不用于愈合较慢的组织。
打结不确实，打结时注意拉紧，打三叠结。
PGA的水解产物是很有效的抗菌物质。
3. 天然非吸收性缝合材料：丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。
打结1. 结的种类方结、外科结和三叠结。
在打结过程中常产生的错误结有假结和滑结两种。
两手用力不均，易形成滑结；打结方法错误，易形成假结。
2. 打结方法常用的有三种，即单手打结、双手打结和器械打结。
3. 打结注意事项（1）打结收紧时要求三点成一线；（2）两手用力均匀；（3）打结时两手的距离不易离线太远，特别是深部打结时，最好用两手食指伸到结旁；（4）剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍倾泻，剪断。
留线长度。
软组织的缝合当前将软组织的缝合模式分为对接缝合、内翻缝合、张力缝合。
1.对接缝合（1）单纯间断缝合：又称结节缝合。
打结在切口一侧。
用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。
进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。
缝线的基础知识
纤维胶原已形成，但缝线提供 张力仍很重要。
纤维塑形期
14-60天
缝线的张力作用逐渐下降，直 至全部消失。
3
组织结构 舌头 内脏器官 皮肤 肌肉、筋膜 骨骼
一期 0-1 0-5 0-5 0-7 0-10
二期 1-3 5-14 5-14 7-28 10-30
三期 3-9 14-60 14-60 28-90 30-100
Formerly Tyco Healthcare
价格
16
缝线的分类
Natural天然 人工合成Synthetic
Multifilament 多股编制 Non-Absorbable 不可吸收
Monofilament 单股 Absorbable 可吸收
Formerly Tyco Healthcare
17
锁边缝合
Formerly Tyco Healthcare 12
皮肤缝合（切面观）
Formerly Tyco Healthcare 13
缝线、缝针与包装
Formerly Tyco Healthcare
14
Formerly Tyco Healthcare
15
缝线的性能：理想的缝线是怎样的？
张力强度 结节安全性 可操控性 吸收速度稳定性 光滑 组织反应性 可预见其在组织中的表现 毛细现象
Formerly Tyco Healthcare
32
缝合线的物理特性
C. 弹性 弹性之重要不仅在于操作过程，而且在于 多功能性。对于小环结扎或缝合，只能用 有高弹性的材料。例如钢丝线不能用于结 扎小出血点。 通过触摸缝合线可以很好的感受其弹性。 缝合线的弹性也取决于其直径。好的缝合 线弹性更好。小直径的弹性材料能被用于 结扎细静脉、小的缝合环和连续缝合。
手术缝合知识-定义说明解析
手术缝合知识-概述说明以及解释1.引言1.1 概述手术缝合是一种常见的医疗技术，在手术过程中用于将伤口或切口的各层组织连接起来，促进愈合和恢复。
手术缝合的目的是确保伤口封闭，防止感染和出血，并提供良好的支撑和结构稳定性。
手术缝合不仅可以用于外科手术，还可以应用于创伤、烧伤和其他各种情况下的伤口处理。
手术缝合的发展可以追溯到古代，尽管手术缝合所使用的材料和技术在不断进步和改良。
最早的手术缝合方法是使用植物纤维、动物肌腱或金属丝将伤口缝合在一起。
随着时间的推移，人们开始使用更先进的缝合材料，如可吸收线、非吸收线和缝合钉等。
手术缝合技术也不断创新，从手工缝合发展到机械缝合和无创缝合等。
手术缝合在医疗中具有重要的应用价值。
它不仅可以提供切口的完整性和强度，还可以帮助减少感染和出血的风险，并促进创伤愈合和组织再生。
手术缝合的进展也为医生提供了更多选择和更精细的操作技术，以满足不同患者的需求。
未来，手术缝合技术仍将继续发展。
随着纳米技术、生物材料和生物工程等领域的不断进步，更多创新的缝合材料和技术将被引入医疗实践中。
同时，手术缝合的自动化和智能化也将成为可能，提高手术效率和安全性。
总之，手术缝合作为一项重要的医疗技术，对于切口的愈合和恢复具有关键作用。
随着科技和医学的进步，我们可以期待手术缝合领域的持续发展和创新，为患者提供更有效的治疗和更快速的康复。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面：1.2 文章结构本文将按照以下结构来介绍手术缝合的知识。
首先，在引言部分会概述手术缝合的背景和重要性，以及本文的目的。
接下来，正文部分将分为三个主要部分进行讨论。
第一部分将介绍手术缝合的定义和相关背景知识，包括手术缝合的基本概念、历史沿革以及在医疗领域的应用。
第二部分将详细介绍手术缝合的分类和材料选择，包括不同类型的缝合线材料和缝合针的选择原则。
同时，还会探讨各种缝合材料的特点、优缺点及其适用的手术类型。
第三部分将深入讨论手术缝合技术和操作步骤，包括手术切口的处理、缝合术式的选择以及常见的缝合技巧。
缝线的基础知识课件
胶原蛋白线：由天然胶原蛋白制成， 具有良好的生物相容性和吸收性，可 促进伤口愈合。
请注意，上述内容仅为缝线材料的基 础介绍，实际应用中还需考虑缝线的 粗细、结构、涂层等因素。在医疗领 域，选择适当的缝线材料对于手术成 功和患者康复具有重要意义。因此， 医生需要根据患者的具体情况和手术 需求，选择合适的缝线类型。同时， 在使用缝线时，医生应严格遵守操作 规范，确保手术安全和患者健康。
皮革制品
缝线在皮革制品中用于缝合皮革，增 加制品的牢固度和美观度。
手工艺品
在手工艺品制作中，缝线常用于刺绣 、拼布等工艺，增添艺术品的细腻和 独特性。
体育运动
缝线也应用于体育运动器材的制作， 如网球拍、羽毛球拍等，提高器材的 耐用性和性能。
缝线的未来发展趋势
生物可降解缝线
随着环保意识的提高，未来缝线可能会 向生物可降解材料发展，减少对环境的
负担。
抗菌缝线
通过添加抗菌剂，开发具有抗菌功能 的缝线，降低手术部位感染的风险。
智能缝线
结合电子技术，研发能够监测伤口愈 合情况并提供相应治疗的智能缝线， 提高医疗效果。
改进强度和耐久性
不断提升缝线的强度和耐久性，以满 足更多领域对高性能缝线的需求。
感谢您的观看
THANKS
非吸收性缝线
由不可吸收材料制成，如丝线、尼龙线等，用于外部伤口缝合或需要长期保持强度的部位 。
特性考虑
选择缝线时需考虑其强度、耐久性、组织相容性、抗感染性等特性，以满足特定医疗或制 造需求。同时，不同种类的缝线适用于不同的部位和应用场景，医生或制造商需根据实际 情况作出选择。
02
缝线的材料
天然材料缝线
缝线的基础知识课件为标题 写一篇ppt模版
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缝线拆除时间 （天）
7-12
面部 耳廓（耳朵） 口腔
4-0/5-0 6-0
6-0 5-0
4-0
脖子
躯干部（胸、腹 、背） 四肢
4-0 5-0
4-0 5-0
3-0/4-0 4-0/5-0
合成吸收性缝线 非吸收性单纤维缝线
非吸收性单纤维缝线 合成吸收性缝线
合成吸收性缝线
合成吸收性真皮内缝线 非吸收性单纤维缝线
缝线历史及其发展
• 生物制品
化学合成
• 纽织
编织
• 多股
单股
• 不可吸收
可吸收
缝线的功能
• 缝合伤口 • 提供张力 • 减少疤痕 • …… • (未来)带药缝线可能起到更大作用
理想的缝线
• Monofilament • Use for any procedure • Easy to handle • Minimal tissue reaction • High breaking strength • Hold knots securely • Absorbable • Predictable absorption • Sterile
单股 可用于任何手术
易操作 组织反应小
拉力强 打结牢靠
可吸收 吸收可预测
无菌
&没有理想的缝线, 选择最适合每个伤口 和患者的缝线为医生的职责。
现代缝线分类及基本知识
• C线la的s基sif本Aic分abti类soon rObf aSubtulere 缝 可吸收性
Monofilament 单股
Biological 生物制品
合成吸收性缝线 非吸收性单纤维缝线
合成吸收性缝线 非吸收性单纤维缝线
3-7
4-6
7-8 （或自行溶解） 5-7
6-12
6-14
皮肤缝线的正确拆除方法 A．用小镊子夹住缝线靠近结的位置，在皮肤和结之间的位置剪断 B．向切口的方向拉缝线，拆除缝线。
二,缝线基础
1, 缝线历史及其发展; 2, 理想的缝线; 3, 现代缝线分类及基本知识.
各类组织愈合特点及时间
• 皮下组织－可缝可不缝。缝合主要是避免死腔的发生。在7－14天愈合。 • 皮肤－坚韧的组织。缝合应注意外翻并对合良好。愈合时间为5－10天。 • 筋膜－覆盖在肌肉表面的鞘状纤维结缔组织。医生一般担心在筋膜愈合
的关键其内缝线是否能维持足够的张力。筋膜在两个月时可恢复原有张 力的40％，12个月时可以恢复到最大张力，但永远不能恢复其初始张力。 • 腹膜－柔软，有弹性的膜样组织。不是提供张力支撑的层次。可缝可不 缝。缝合的目的主要是为了防止粘连。愈合时间一般在7－14天 • 膀胱－肌性，有粘膜组织。主要要防止瘘及结石的形成。一般14天愈合 • 子宫韧带－坚韧而包有血管。需要有张力维持时间长的缝线及 合理的吸 收时间。愈合时间为7－14天
• 结肠组织 - 肠壁的硬度与密度有所不同；相对较软富有弹性，几乎无支持。复原 快，一个月内恢复到初始张力的50-60%
• 胃--比较柔软有弹性，几乎无稠密的纤维支持。粘膜下层/ 粘膜厚实并布满脉管。 恢复快速，21天内达到最大张力。
• 输尿管--细小的管道含毛细血管。除纤维和特厚区域外容易操作并穿透。7天内达 到正常恢复状况。需要植入材料光滑和易于吸收,以免引起结石.
程持续3到4周，一直到伤口完全愈合,成熟期（21天-完全愈合） 结缔组织进一步重新塑造
炎症期 （一周）
血管舒张
细胞反应
增生期
（一月 ）
上皮重新形 成
纤维素增生/胶原合成
伤口收缩
成熟期 （一年）
疤痕/胶原重塑
损伤 30分钟 10天 1周 2周
3周
6个月
1年
伤口愈合期概述
张 力 强 度
时间（受伤后周数） 伤口张力强度随时间的变化
缝线历史及其发展
• 公元前4000年前的古埃及开始有文献记载 • 材料有棉、麻、人的头发、黄金、巨蚁齿等 • 1800年初, Dr. Phillip Physick ,现代可吸收线之父,发现动
物组织可以用做缝线 • 70年前，LOOK缝线开始面世 • 1970年，化学合成可吸收线问世
• 问题:客户对缝线的需求在哪里??? • 安全性能(张力强度) • 感染与粘连 • 操作性能 •……
伤口愈合过程
• 表面伤口上皮重新形成 • 深层伤口
–炎症期 :炎症开始于30分钟内，通常持续1周或者直到异体碎
片脱离, 炎症期（0-7天）伤口的强度最小
–增生期 :增生期是疤痕组织（成纤维细胞）取代受损组织的
阶段,增生期（7-21天）伤口强度快速增加
–重塑/成熟期 :重塑/成熟期是伤口愈合的最后一个阶段,该过
关键愈合时间一览表
组织层次 愈合时间 组织层次 愈合时间
皮肤
5-10天 关节囊 7-14天
皮下组织 7-14天
骨膜
两周
筋膜
2-4周
神经
20-24周
肌肉
2周
胃
21天
肌腱
3-4周
子宫
7-14天
腹膜
7-14天
膀胱
14天
缝线尺寸和人体不同部位皮肤缝线拆除方法
部位 头皮
缝线尺 寸
3-0/4-0
材料 非吸收性单纤维缝线
• 阴道残端－坚韧，血供好，肌性。在缝线的选择上要考虑肉芽组织的形成或粘连 的发生。愈合时间为7－14天。
• 子宫－坚韧，肌性，富有血供。良好的对合是必要的。愈合时间为7－14天。
• 阴道壁－厚，韧，血供好。应给予良好的对合及防止肉芽肿，7－14天愈合
• 小肠组织－浆膜层和粘膜下层。医生关注的问题－吻合口瘘以及缝线作为异物在 体内过长时间的存留可以造成伤口处的炎症反应，粘连等。健康人的肠组织的愈 合时间一般在14天。
伤口缝合及缝线基础知识
苏震波 2008年3月
课程内容简介
• 一,伤口愈合基础知识 • 二,缝线基础 • 三,缝合技术
一,伤口愈合基础知识
1,皮肤愈合; 2,深层伤口愈合.
表皮 乳头层真皮
网状层真皮
皮肤的解剖结构
角质层 基底膜 表皮生发层
汗腺
皮下脂肪
毛囊
皮脂腺
皮肤结构示意图（表皮、真皮角质层和基底膜）
张力
较强
组织反应 较小，疤痕 小
吸收时间 可预知吸Fra bibliotek方式 水解较弱
较大，疤痕 个体差异大
Non-absorbable 不可吸收性
Multifilament 多股
Synthetic 化学合成
功效比较
比较
吸收
非吸收
支撑时间 因缝线而异 长久
异物存留 无
有
形成栓塞 不易导致 易导致
工艺比较
比较
单股
多股
张力
较弱
较强
细菌附着 较难
较易
割锯拖曳 无
有
毛细现象 无
有
材料比较
比较
化学合成 生物制品