药物治疗的护理基础_PPT幻灯片

3、评估治疗效果
护士对患者病情变化的观察最为直接， 接触也最为密切。为了及时观察治疗效 果，护士应该了解治疗的合理性，护士 在执行用药医嘱时，要明确药物治疗的 目的及做好评估药物疗效的工作，因此 护士应了解病人疾病的诊断和药物在治 疗疾病中所起的作用，掌握药物发生疗 效的表现、客观指标和起效时间。若发 现药物治疗未达到预期目的，则应及时 联系医生。
②评估患者自我照顾的能力。 ③确定患者是否存在危险因素。包括特定的
病理生理变化，尤其是肝肾功能损害、药物 过敏、服用多种药物、使用容易出现问题的 药物（如镇静催眠药、口服降糖药等）的患 者；特殊患者（孕妇、老人、幼儿、体重过 低者）；使用治疗指数小的药物（如锂盐） 的患者；既往出现过药品不良反应的患者； 有遗传危险因素的患者。
（二）吸入给药
目前常用的是超声波雾化吸入疗法，它将药 液变成细微的气雾（直径在5微米以下），再 由呼吸道吸入，达到治疗目的。适用于解除 支气管痉挛，胸部手术前后的预防呼吸道感 染，应用抗癌药物治疗肺癌等。
在使用雾化器前先检查各部有无松动，脱落 等异常情况。机器和雾化罐编号要一致，水 槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜 薄而脆，使用时不能用力过猛。水槽和雾化 罐中切忌加温水或热水。每次使用完毕，须 将雾化罐和“口含嘴”或面罩浸泡与消毒溶 液内一小时。
一、药物治疗的护理内容
在医疗工作团队中，护士与患者接触最 为密切，可最先观察与评估药物作用， 必要时可及时干预。护士是患者的守护 者，可发现或纠正医生、药师的错误， 护士是防止用药差错的最后防线！在护 理患者的过程中，为提高药物治疗效果， 护士应履行以下职责：
1、用药前了解患者相关情况
①了解病情和检查结果，以便判断治疗效果 和药品不良反应。
⑥让患者知道何时停药。
⑦告诉患者所用药物的不良反应以及减 轻不适与损害的方法，这样可避免发生 严重不良反应并可减轻相应损害。例如， 胰岛素过量可引起血糖过低，患者若能 意识到低血糖早期症状，可通过进食含 糖食物使血糖控制在安全范围，若患者 未能意识到发生低血糖，医务人员也未 能及时发现，可能出现严重后果。某些 药物的副作用，尽管是良性的，预后也 很好，但若不告诉患者，可引起患者的 恐慌。 例如利福平，可使尿液显桔黄 色，应提醒患者。
2、给药过程中的注意事项
①了解药物知识，减少治疗中的差错。如同 一药物治疗不同疾病时用量可能不同；同一 种药物可能有不同的剂型，给药剂量可能有 差异；某些静脉注射药物若渗出血管外可引 起局部损伤，若发生意外要及时采取措施。
②给患者用药时，仔细阅读医嘱，若有不清 楚的地方，与医生核对。核对患者姓名，仔 细阅读给药说明，用药前，严格执行“三查 七对”，三查：七对：核对药物名称、给药 时间、剂量、浓度和给药途径，核对剂量计 算方法是否正确。对药名相近、同名同音病 人尤其应注意区别。
5、进行用药宣教 提高药效
①告诉患者所用药物的名称，大致类别， 最好用药物的通用名称。
②要准确地告诉患者给药剂量与时间。 注意正确分配服药时间和指导病人用药， 安排用药时间要考虑到饮食对药物体内 过程与疗效的影响。
③教会患者正确的给药方法，例如告诉 患者药物是否可以嚼碎服用，是否需用 水送服，是否需要餐时服药。
（三）滴眼给药
病人卧位或坐位，头后仰。滴管口距眼 睑缘1－2厘米，将药液滴入结合膜囊中 央（1－2滴）。若使用药液为匹鲁卡品， 阿托品等作用强烈药品，应将手指按住 眼内眦，以防药液通过鼻泪管流入鼻腔 后吸收引起毒性反应。
若涂眼膏，宜用圆头小玻璃棒取所需药 量涂眼膏，小玻璃棒一端与病人眼裂呈 平行方向放于下穹隆部，不宜涂在角膜 上。
二、常用给药方法
（一）口服给药
口服给药简便，经济而安全，适用于大多数 药物和病人。大多数药物经口服后在小肠吸 收，约在半小时后即可显效。刺激性药物宜 在饭后服或同时进食少许，以减轻药物对胃 粘膜的刺激。对呼吸道及喉部起安抚作用的 保护性止咳糖浆剂不宜饮水送服。服固体药 片（丸胶囊）应用足量温开水送服，切忌干 吞服，以防药物损伤食道。对牙齿有腐蚀作 用或牙齿染色的药液可由吸水管吸入，服后 漱口。
（四）滴鼻给药
滴鼻前先清洁鼻道，病人采用卧位或坐 位，头后仰。滴管深入鼻孔约0.8厘米， 每侧滴2－3滴，滴鼻后轻捏鼻翼，使药 液与鼻腔粘膜充分接触。若使用喷鼻剂， 病人采用坐位，喷鼻管头向上深入鼻孔 少许，喷1－2次。血管收缩剂不宜连用 3天以上，如需继续使用宜暂停2－3天， 否则可出现快速耐受性。
④让患者了解疗效出现时的表现和时间， 可协助医务人员判断治疗是否有效，并 使患者对治疗效果有一个客观的期待心 理。
⑤教授患者增强药物疗效的非药物治疗 方法。非药物治疗方法可增进药物疗效， 如患者应避免同服哪些药物、食用哪些 食物等。在用药期间应向病人介绍有关 饮食注意事项，指导病人正确配合治疗， 提高药物疗效，减少不良反应。
Hale Waihona Puke Baidu、 促进患者依从性
老年患者按照医嘱用药的依从性差。为 提高患者依从性，护士可与医生沟通， 尽可能简化用药方案，调整用药时间以 适应患者生活习惯，采用适宜的制剂， 如易于吞咽的液体制剂，使用容易打开 的药瓶，用药方法的书写要清楚，字体 要大而清晰；
制订药物治疗方案时，要考虑患者经济 承受能力；通过书面和语言两种方式， 简要清楚地向患者（或看护人员）讲明 治疗计划和用药方法；初次使用的药物， 或用药品种有所改变时，可通过用药日 记、特殊的药盒等方式，帮助患者记录 用药情况；争取患者的朋友、亲属和社 会志愿者去帮助患者；若患者有意不按 医嘱用药，需通过加强用药宣教来解决。
（五）直肠给药
直肠给药作用发生快，无首过消除效应， 适用于对胃刺激性大，在肠道内易被破 坏或易在肝内灭活的药物。病人左侧卧 位，张口呼吸，以松弛括约肌。给药者 戴上指套（成人用食指，婴儿用小指） 将栓剂轻轻推至内括约肌上方。用栓剂 后病人宜静卧20分钟。
（六）注射给药
注射给药是将灭菌的药物直接注入体内。 特点是显效快，吸收完全，剂量准确， 不受消化液的影响。注射用的药物质量 要求高，灭菌严格，注射用具及注射部 位都应消毒，所以其价格较贵，手续较 复杂，应用不当时有一定危险。凡可用 口服给药的应尽量选用口服法。